中华医学会第八届全国实验外科学术会议征文通知

为展示我国实验外科近年来的新进展、新成果,经中华医学会外科学分会批准同意,中华医学会外科学分会实验外科学组、辽南地区胃癌协作组定于2003年4月在大连召开中华医学会第八届全国实验外科学术会议。本次会议将邀请外科学界院士和知名专家作专题演讲。凡参会者均颁发中华医学会继续教育学分证书。现将征集论文的有关事宜通知如下。     

复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究

背景:复方阿嗪米特肠溶片(商品名:泌特)含阿嗪米特和多种消化酶,国外用于治疗慢性消化不良已有多年,但迄今为止在国内尚无多中心、随机、安慰剂平行对照研究.目的:评价应用复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性消化不良的临床疗效、安全性和依从性.方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究.上海市11个临床中心共纳入消化不良患者203例,随机分为两组,资料完整并纳入统计分析者191例,治疗组86例,对照组105例.餐后分别立即服用复方阿嗪米特肠溶片或安慰剂2片,每日3次,疗程2周.治疗前后和治疗期间每天分别评估各消化不良症状的积分、药物副作用和患者的依从情况.结果:两组消化不良患者的年龄、性别、疾病类别和消化不良症状积分均有较好的匹配性,且均完成了研究规定的疗程.与对照组相比,治疗组治疗1周后各消化不良症状积分均小于对照组,腹胀、嘈杂和总症状积分显著下降(P<0.05);治疗2周后,除便秘症状(P=0.214)外,治疗组食欲不振、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、嘈杂、腹泻症状和症状总积分均显著低于对照组(P均＜0.05).治疗1周和2周后,治疗组各消化不良症状积分和症状总积分改善率均显著高于对照组(P<0.0001).结论:复方阿嗪米特肠溶片治疗各种病因相关性消化不良安全有效,依从性好,无严重不良反应.     

参与行动式诊疗模式在中西医临床中的探索:以医患共建为例

自上世纪恩格尔(G.L.Engel)提出"生物-心理-社会"的新医学模式[1]概念以来,医疗过程中人的心理与人和环境的关系开始被人们重视和研究,疾病与医疗卫生保健的本质被赋予除生物学之外的新意义,患者个体逐步被接纳到医学体系中来.     

小肠长度测量在肥胖代谢外科的应用

随着全球肥胖和超重的患病率不断上升[1],肥胖代谢外科手术也越来越普遍,最常见的手术是腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB) [2,3].研究...     

肝癌患者常见药物治疗相关不良反应互联网管理专家指导意见

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,许多患者确诊时已发展至中晚期.根据我国国家癌症中心的最新统计,2015年肝癌的死亡率高居恶性肿瘤第二位 [1].目前,临床上治疗肝癌的方法主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、放疗、肝移植等,但均具有一定的局限性,需要结合靶向药物、免疫治疗药物等进行系统治疗...     

中国5~18岁人群遗尿症患病率的横断面调查

目的 了解中国儿童和青少年遗尿症的患病情况。方法 横断面调查,以中国医师协会肾脏专委会中国儿童遗尿疾病管理协作组（简称：协作组）成员与所在省、自治区和直辖市有工作联系的区县为抽样单位。遗尿症诊断标准为年龄≥5岁,3个月内出现尿床事件≥1次;尿床指夜间睡眠中排尿于床上或尿湿衣裤。调查时间为2017年4月20日至2017年5月12日;调查人群为中国5~18岁儿童及青少年,分为幼儿园（5~6岁）、小学（~12岁）,初中（~15岁）和高中（~18岁）。每个区县样本量需＞3 073人。自行设计遗尿症调查问卷,本文主要分析基本人口学信息和尿床事件。由儿童或青少年的家长或照护者在手机或其他安装有微信应用终端设备上填写问卷。结果 24个协作组成员所在省、自治区和直辖市中的34个区县中的225所幼儿园和学校参与了调查,其中幼儿园82所,小学61所,初中49所,高中33所。调查目标样本人群129 952人,进入本文分析的调查问卷100 071份（77.0%）。男52 074份,平均年龄（11.0±3.4）岁,汉族占92.5%,幼儿园、小学、初中、高中人数比例约为1∶5∶2∶1。中国儿童和青少年遗尿症患病率为4.8%（4 821/100 071）;幼儿园、小学、初中、高中遗尿患病率分别为12.1%、5.1%、1.1%和1.4%;各年龄男孩遗尿症患病率均高于同年龄的女孩;中国境内6大行政区（华北、东北、华东、中南、西南、西北）以样本人群年龄构成比进行标准化后,其患病率分别为4.2%,3.7%、4.6%、5.8%、5.1%和4.9%;4 821名遗尿症患儿中,轻、中、重度遗尿症患儿分别占81.4%、13.5%和5.1%;重度遗尿症幼儿园、小学、初中和高中组比例为6.9%、3.7%、5.3%和10.0%。结论 中国幼儿园、小学、初中、高中人群遗尿患病率分别为12.1%、5.1%、1.1%和1.4%,儿童遗尿症患病率总体为4.8%。幼儿园及高中组重度遗尿症的比例较高。     

黑素细胞肿瘤皮肤镜特征及组织病理特征相关性专家共识（2020）

【摘要】 皮肤镜作为一种无创辅助诊断工具,已被证实能有效提高各种皮肤病的临床诊断准确性,并被国内外的皮肤科医师广泛研究和应用。对于多数皮肤病而言,组织病理学检查仍是诊断的金标准,而皮肤镜下所呈现的特征大多有其明确的组织病理学背景,能够在一定程度上提示皮损的组织病理学改变,进一步辅助临床医师鉴别皮损良恶性、指导活检取材等。本共识阐述了黑素细胞肿瘤的常见皮肤镜特征及其与组织病理学特征的相关性,旨在提升国内皮肤科医师的理解和认识。     

肿瘤突变负荷检测及临床应用中国专家共识（2020年版）

 肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）作为一个新兴的生物标志物,在预测肿瘤免疫治疗疗效中的作用越来越受到重视。目前TMB的检测方法主要是基于高通量测序平台的全外显子测序和靶向Panel测序的拟合算法,但检测方法、阈值和报告格式缺乏统一标准。此外,TMB值在不同癌种中存在显著差异,也为该标志物在临床中规范应用带来困难。本共识围绕TMB的定义、临床意义、检测标准化及与其他免疫标志物如PD-L1、dMMR/MSI-H的关系等要点,结合中国实践,为临床提供8条TMB检测及应用共识推荐。希望本专家共识可以提高临床医师及检测人员对TMB临床意义及检测规范的认识,从而更加准确地解读检测结果,为患者提供更优质的临床服务。     

上海不同等级10个医疗机构早期胃癌的筛选结果比较

目的总结及比较不同等级医疗机构的早期胃癌临床筛查水平。方法回顾分析上海瑞金医院等上海市早期胃癌临床协作组所属10个医疗机构接受电子胃镜检查患者的胃癌筛查结果，比较胃癌检出率和早期胃癌的情况。结果10个医疗机构共进行胃镜检查241782例，经活检病理检查共检出胃癌4892例，检出率2．02％，不同机构中胃癌检出率最高为3．13％，最低为0．65％。4892例胃癌中，经外科手术病理检查证实早期胃癌470例，占所有检出胃癌的9．61％。早期胃癌中，55例手术病理证实伴有胃周淋巴结或其他脏器转移，早期胃癌伴转移者为11．7％。结论目前早期胃癌临床筛查水平仍较低，扩大门诊胃镜筛查早期胃癌指证，加强随访，建立多科合作、序贯检查及治疗模式以及加强基础培训、开展早期胃癌诊断新技术是提高早期胃癌诊断水平的重要途径。     

老年原发性高血压患者血清Hcy、uAlb水平变化及叶酸等的干预作用

目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与肾损伤的相关性及叶酸等的干预作用.方法 选择76例老年EH患者(EH组)及20例健康查体者(对照组),分别测定其血清Hcy、叶酸、维生素B12及尿微量白蛋白(Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白(IgG)水平,分析其相关性;EH组连续口服叶酸、维生素B6及维生素B1216周后重复检测上述各参数.结果 EH组血清Hcy及尿Alb水平均显著高于对照组(P＜0.05、0.01),两者呈显著正相关(r=0.678,P<0.05);血叶酸、维生素B6及维生素B12均显著低于对照组(P＜0.05);口服叶酸等治疗后EH组血清Hcy水平及尿Alb水平均显著低于治疗前.结论 老年EH患者血清Hcy水平升高与其早期肾损伤有关,给予适量叶酸等干预治疗疗效确切.