血清suPAR水平在AECOPD不同临床分级中的意义

目的 探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同临床分级中的意义。方法 收集2020年10月至2021年9月间因AECOPD就诊的93例患者作为急性组,根据AECOPD临床分级分为Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级,同期纳入33例健康人作为健康组,记录各组一般情况,血常规、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧及慢阻肺患者自我评估测试(CAT)等指标;采用酶联免疫吸附试验检测各组血清suPAR水平差异,并分析与各项指标的相关性;同时分析治疗前与治疗后的血清suPAR水平差异。结果 急性组治疗前血清suPAR水平明显高于健康组,且随着病情加重其水平越高,各级间均具有显著差异(均P<0.05);急性期各级治疗前血清suPAR水平明显高于治疗后血清suPAR水平,各级间均具有显著差异(均P<0.05);血清suPAR与hs-CRP、PCT及CAT评分呈正相关(均P<0.05)。结论 血清suPAR参与了AECOPD疾病的发展过程,可作为判断AECOPD病情严重评估及治疗反应的重要手段。     

女性纤维肌痛综合征病人心理神经免疫反应的研究

[目的]探讨女性纤维肌痛综合征(FMS)病人主观应激、疼痛、疲劳、抑郁、焦虑、功能状态之间及与免疫学生物标志物之间的关系。[方法]选择50例门诊就诊并自愿参加本研究的女性FMS病人,应用主观应激测量表(PSS)、简明疼痛量表(BPI)、简明疲劳量表(BFI)、中心流行病学研究抑郁量表(CES-D)、状态-特质焦虑量表(STAI)和纤维肌痛综合征影响问卷(FIQ)进行调查,并分析血浆中17种细胞因子的水平和酶联免疫吸附法测定C-反应蛋白(CRP)水平。[结果]主观应激与疼痛、疲劳、抑郁、焦虑和功能状态呈正相关,与单核细胞趋化蛋白(r=-0.37)和白细胞介素-1β(r=-0.36)呈负相关;疼痛严重程度与巨噬细胞炎性蛋白-1β(r=0.36)呈正相关,疼痛干扰与白细胞介素-1β(r=-0.37)呈负相关,疲劳与白细胞介素-1β(r=-0.39)和白细胞介素-10(r=-0.38)呈负相关,而与粒细胞集落刺激因子(r=0.38)呈正相关,抑郁症状与CRP(r=0.38)呈正相关。[结论]多种细胞因子及CRP水平与FMS症状相关。     

护理干预对胃癌患者胃镜检查不良反应的影响

目的探讨护理干预对胃癌患者胃镜检查不良反应的影响。方法将240例拟行胃镜检查的胃癌患者随机分为2组,对照组120例接受常规护理;干预组120例除接受常规护理外,在胃镜检查前1周实施护理认知、情绪、行为的干预。观察并比较2组患者检查前后的血压、心率、呼吸、镜检成功率以及患者对护理服务的满意度。结果与对照组相比,干预组检查后的血压、心率、呼吸频率均明显降低,镜检成功率、患者对护理服务的满意度均增加。结论护理干预可明显减轻胃镜检查胃癌患者不良心理反应和生理变化,提高镜检成功率。     

自制床头抬高标识杆提高ICU护士抬高床头依从性效果观察

目的探讨自制床头抬高标识杆提高ICU护士抬高床头依从性的效果。方法选择我院重症医学科2015年3月1日—5月31日行有创机械通气的56例患者为研究对象,按照床位编号将患者分组,双号床患者27例为观察组,自制床头抬高标识杆:将普通输液架插于床头作为标识杆,事先使用量角器测量出床头抬高角度30°、45°时以床头水平线延伸线与输液杆的交点位置,用记号笔标记并分别用蓝色、红色胶带贴示;使用自制床头抬高标识杆标示床头抬高角度。单号床29例患者为对照组,使用传统方法常规管理床头抬高角度。2组均每天检查床头抬高角度3次(检查时间点为10:00、17:00、1:00),床头抬高30°~45°为达标,2较2组床头抬高的达标率。结果观察组共检查490例次,总达标率91.2%,对照组501例次,总达标率50.3%,观察组在各个时间点床头抬高达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论应用自制床头抬高标识杆可提高ICU有创机械通气患者床头抬高达标率,提高护士执行抬高床头的依从性。     

贲门失弛缓症经胃镜球囊扩张治疗的随访研究

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病，临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和反食等。我们对18例贲门失弛缓症患者经胃镜下定位进行球囊扩张治疗，并于扩张术前后测量下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛残余压力(LESRP)和吞咽时下食管括约肌松弛率(LESRR)，研究扩张前后下食管括约肌动力学特征及其近、远期疗效。     

肥厚型心肌病患者心率震荡的临床意义

目的探讨窦性心率震荡对肥厚型心肌病患者预后的临床意义。方法根据有效24h动态心电图表现,分析比较肥厚型心肌病34例、心肌梗死和对照组各30例的TO、TS。结果与对照组TO、TS(-1.4±5.0%、16.6±9.8ms/RRI)比较,心肌梗死组TO高(-1.1±2.8%)、TS低(10.5±8.6ms/RRI),差异均有非常显著性意义(P均<0.01);而肥厚型心肌病组(-2.1±3.5%、17.9±13.8sm/RRI)差异均无显著性意义(P>0.05)。随访40±18.6月,3例肥厚型心肌病、10例心肌梗死患者出现不良心血管事件(心脏性死亡或充血性心力衰竭)。心肌梗死有无不良心血管事件患者比较,前者TO高(1.1±2.8%、-1.8±2.8%),TS低(5.6±4.3ms/RRI、12.1±9.0ms/RRI),差异均有显著性意义(P均<0.05);而肥厚型心肌病有无不良心血管事件患者比较,TO(-2.1±2.0%、-2.0±3.1%)、TS(18.7±10.8ms/RRI、18.2±14.0ms/RRI)差异均无显著性意义(P均>0.05)。结论肥厚型心肌病患者窦性心率震荡无异常,不能预测其临床预后。     

组织多普勒显像评价终末期肾病患者的心室功能

目的 探讨组织多普勒显像参数评价终末期肾病患者心室功能的价值.方法 健康成人和左心室射血分数正常的终末期肾病患者各31例,均行二维及组织多普勒显像检测,记录左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔和左心室后壁厚度;二尖瓣和三尖瓣口舒张早期及舒张晚期峰速,计算二尖瓣和三尖瓣口舒张早期与舒张晚期峰速之比.组织多普勒显像下心尖四、两腔测定左心室后间隔、侧壁、前壁、下壁以及右心室侧壁的收缩期运动速度、舒张早期和舒张晚期运动速度,计算二尖瓣和三尖瓣口舒张早期峰速与舒张早期运动速度之比、舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比.比较两组左、右心室超声参数.结果 与健康成人相比,终末期肾病患者二尖瓣和三尖瓣口舒张早期峰速与舒张晚期峰速之比、二尖瓣和三尖瓣环平均收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比均减低;二尖瓣舒张早期峰速与舒张早期运动速度之比增高(P<0.05).结论 终末期肾病患者左、右心室存在舒张功能障碍,收缩功能亦受损;左心室射血分数正常的终末期肾病患者收缩功能亦受损.