老年慢性心力衰竭药物治疗的研究现状

慢性心力衰竭(CHF)的发生率随增龄而上升.普通人群中,65岁以下者CHF发生率约1%,65岁以上约5%,75岁以上高达10%.在社区,CHF的平均年龄为74岁.由于老年CHF发病率及病死率高、生活质量下降、医疗费用高,因此,老年CHF已成为重要的、亟待解决的临床课题[1].     

1例慢性再生障碍性贫血合并腺性膀胱炎患者的输血及手术治疗

<正>1病例资料患者女性,72岁,住院号441968,十余年前该患者被确诊为慢性原发性再生障碍性贫血。今年2月患者出现明显尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状到葛洲坝中心医院就诊,被确诊为腺性膀胱炎,同年5月底病情加重收入该院。由于患者患有再生障碍性贫血,先收入血液科治     

应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率

目的探讨品管圈（QCC）在提高重症医学科医务人员手卫生正确率的应用效果。方法成立QCC活动小组,确立活动主题,监测2014年3月（活动前组）医务人员手卫生正确率,分析导致手卫生行为不正确的原因,设立目标;2014年5月开始实施QCC活动,将活动前手卫生正确率与2014年9月（活动后组）进行比较。结果QCC活动前调查医务人员手卫生834例次,活动后调查900例次,活动前后手卫生正确次数分别为360、714例次,活动后手卫生正确率高于活动前（79.33% vs 43.17%）,差异有统计学意义（χ2=240.19,P＜0.05）。本科室及外来学习的医务人员手卫生正确率活动后均高于活动前（χ2分别为264.44、6.36,均P＜0.05）。活动前后手卫生行为不正确的主要情况均为有手卫生指征时未执行。结论应用QCC对重症医学科医务人员手卫生行为进行管理,能有效提高重症医学科医务人员手卫生正确率。     

达托霉素治疗菌血症及感染性心内膜炎的研究进展

达托霉素(daptomycin)是获准上市的首个环脂肽类抗生素.其结构新颖,杀菌机制独特.体外试验证实其对多重耐药革兰阳性细菌有快速有效的浓度依赖性杀菌作用,已被批准治疗革兰阳性细菌引起的皮肤与皮肤组织感染,金葡菌性菌血症或右侧心内膜炎.达托霉素6mg/(kg.d),iv治疗对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)或耐甲氧西林金葡菌:MRSA)性菌血症及右侧心内膜炎的疗效不亚于传统疗法,安全性及耐受性好.     

利尿通淋散联合穴位按摩防治痔疮术后尿潴留的临床疗效

目的:探讨利尿通淋散联合穴位按摩防治痔疮术后尿潴留临床疗效。方法:选择2017年1月~2019年1月宜宾市第一人民医院中西医结合科住院的痔疮术后患者122例,并随机分为观察组和对照组各61例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上予以利尿通淋散联合穴位按摩干预,比较两组术后第一次排尿时间、导尿术使用率、自行排尿率及生活质量。结果:观察组术后第一次排尿时间短于对照组,导尿术使用率低于对照组,自行排尿率高于对照组(P<0.05);观察组躯体、情绪、角色、认知及社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:利尿通淋散联合穴位按摩能促进痔疮术后患者自行排尿,有效地减少其尿潴留的发生,提高患者术后生存质量。     

涎液化糖链抗原-6在老年特发性肺纤维化诊治中的应用

目的探讨涎液化糖链抗原-6（kerbs von den lungen-6, KL-6）在老年特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）诊断和治疗中的评估价值。 方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者68例，其中老年患者36例（老年IPF组）、非老年患者32例（非老年IPF组），另择同期老年健康体检者32例（老年健康组）作为对照。采用酶联免疫吸附试验测定血清KL-6表达水平，记录所有IPF患者的肺功能指标，并对其普通型间质性肺炎病变程度进行评估。比较各组血清KL-6的表达水平及肺部高分辨率CT（HRCT）评分，分析KL-6与肺功能指标和肺部HRCT评分的相关性。多组间的比较采用方差分析（进一步两两比较采用LSD-t检验）或秩和检验，计数资料的比较采用χ²检验；相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。 结果3组患者KL-6表达水平的差异有统计学意义（F=63.425，P<0.05），其中老年IPF组明显高于非老年IPF组和老年健康组（P<0.01）。ROC曲线显示，KL-6诊断老年IPF的临界值为516.21 U/ml，此时敏感度和特异度最高，分别为94.4%和87.5%。无论是老年IPF组还是非老年IPF组，急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于稳定患者（t=2.843、2.215，P<0.05或0.01）；老年IPF组中急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于非老年IPF组（t=2.657，P<0.05）。相关分析显示，无论是68例IPF患者还是老年IPF组患者，其KL-6水平与HRCT评分均呈正相关（r=0.748、0.699，P<0.01）。老年IPF患者血清KL-6表达水平与部分限制性通气功能和弥散功能指标呈负相关（r=-0.515、-0.393、-0.384，P<0.05）。 结论血清KL-6对诊断IPF有一定临床意义，尤其对于老年患者具有较高的诊断敏感度及特异度，且与疾病严重程度及治疗效果呈现一定相关性。     

肾上腺皮质激素对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及母婴预后的影响

目的探讨肾上腺皮质激素对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及母婴预后的影响。方法将武警宁夏总队医院2016年1月至2018年12月收治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用Execl 2010软件产生的随机函数分为观察组和对照组,各60例。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上采用肾上腺皮质激素(地塞米松)治疗。比较两组皮肤瘙痒情况、肝功能指标的变化、临床疗效及母婴预后。结果观察组治疗后的肝功能指标ALT、AST、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的皮肤瘙痒改善程度好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的围产儿并发症少于对照组,早产率、剖宫产率、产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾上腺皮质激素能够改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者的肝功能和皮肤瘙痒症状,提高治疗效果,改善母婴预后,值得应用。     

一对一模式在新护士上岗培训中的应用

目的:探讨"一对一"模式在普外病区新护士上岗培训中的效果。方法:对2011-2013年普外一病区新护士采用"一对一"模式培训,对2011-2013年普外二病区新护士采用传统跟班方法进行培训,分别六个月后对两组新护士进行理论和急救技能考核评价及职业道德素质评价。结果:采用"一对一"模式培训的新护士考核成绩明显优于采用传统跟班新护士的考核成绩,差异有统计学意义(P0.01)。结论:"一对一"模式增强了带教老师的责任心和新护士的工作学习积极性,提高了临床新护士的素质。     

Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。     

隆起型糜烂性胃炎256例临床病理分析

隆起型糜烂性胃炎又称痘疹性胃炎、疣状胃炎。新悉尼系统和2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》将其归属于慢性浅表性(萎缩性)胃炎的伴发表现,其病因及发病机理尚不清楚。现将我院临床、内镜和病理资料完整的256例隆起糜烂性胃炎进行分析,为临床提供更多的资料。