自体骨髓干细胞胰腺定向移植治疗糖尿病1例

1 临床资料 患者,女性,39岁.因反复口干、多饮、多尿、多食10余年,于2009年5月26日入我科.患者于1996年妊娠5个月时出现口干、多饮、多尿、多食,尿糖(+ + + +)、空腹血糖23 mmol/L,诊断为"妊娠糖尿病",经胰岛素治疗后空腹血糖控制在7～8 mmol/L,产后患者口服"二甲双胍、格列本脲"治疗,但未监测血糖,1998年因口干、多饮、多尿、多食加重,查空腹血糖23 mmol/L,经相关检查后确诊为1型糖尿病,长期使用胰岛素泵控制血糖,基础量为26 U,三餐前各追加5 U,空腹血糖控制在7～8 mmol/L.     

军队医学院校改革实践教学的探索

医学是一门实践性科学,医学实践教学对学生毕业以后能否成为合格的医务工作者起着关键作用.军队医学教育又有其特殊性,其培养的医学人才,不仅服务于一方百姓,还承担为部队官兵的健康保驾护航的任务.随着医疗体制改革的深化、军队医疗的逐渐转型以及患者维权意识的增强,加之医学生临床实践法律保障不健全,军队医学实践教学面临越来越窘迫的局面.怎样做好实践教学,培养符合军队、社会发展的合格军事医学人才是军队医学院校本科生教育亟待解决的重要问题之一[1].作为临床教学的主要阵地,建设高水平的教学基地成为高等医学院校附属医院的当务之急[2].新桥医院作为第三军医大学第二临床教学基地,长期从事实践教学,在2009年本科教学评估中成绩突出.本文以该院实践教学为例,讨论目前军队医学院校实践教学的主要矛盾及应对措施.     

促甲状腺激素腺瘤的生长抑素受体表达与肿瘤侵袭性及相关性分析：系列报道

目的 垂体促甲状腺激素腺瘤（thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma）的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体（SSTRs）表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法 本研究回顾性分析了2015年10月至2019年4月于陆军军医大学第二附属医院诊断为10例TSH瘤患者的临床资料,9例患者接受了经鼻蝶或经颅垂体瘤切除术的。通过调阅磁共振成像图像详细评估肿瘤体积、侵袭性和T2加权信号强度重点区域（region of interests,ROI）信号强度。针对海绵窦侵袭性（cavernous sinus invasion score,CSIS）、蝶窦侵犯（sphenoid sinus invasion score,SSIS）、鞍上扩展（suprasellar extension score,SSES）进行评分,并计算累积评分（cumulative score,CS）。另外,对患者的垂体组织切片进行生长抑素受体（subtype-specific somatostatin receptors,SSTR）免疫组织化学染色,并用半定量免疫评分法进行评分。根据评分中位数,将患者分为高评分组（≥中位数）、低评分组（<中位数）,比较临床资料间的差异。结果 10例TSH瘤患者年龄中位数为32.5岁,男女比为3∶2,均为大腺瘤,多向鞍上、鞍旁、海绵窦侵袭性生长,体积差异大（0.50~93.20 mL）。TSH瘤SSTRs染色评分呈现出如下趋势：SSTR2>SSTR5=SSTR3>SSTR1。进一步分析,高SSTR2评分组的TSH水平、肿瘤体积、knosp分级和侵袭性评分高于低评分组,而缓解率低于低评分组;与之相反的是,高SSTR5/SSTR2比值组的甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、肿瘤体积、knosp分级和海绵窦侵袭性评分低于低SSTR5/SSTR2组,而缓解率更高。遗憾的是,本研究中TSH瘤的侵袭性程度与肿瘤体积、甲状腺激素水平、TSH水平、ROI信号强度之间没有相关性。结论 SSTR2的表达量、SSTR5/SSTR2比值与侵袭性、生化水平有相关性,可能影响手术预后。     

肢端肥大症患者胰岛素样生长因子1与生长激素矛盾现象相关因素探讨

<正>人体内的生长激素（growth hormone,GH）、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)可通过内分泌、旁分泌、自分泌方式，调节体细胞生长、身体组分及代谢等。血清GH和IGF-1测定是GH相关疾病（过量、缺乏及GH不敏感）诊断和随访的重要指标，例如肢端肥大症（以下简称肢大）的诊断及疗效判断依赖于75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）中GH谷值（OGTT-GH谷值）和血清IGF-1水平；