非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征

【目的】总结分析非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2007年2月至2011年1月四年间收治的非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血住院患者69例的临床资料,与同期未服用非甾体类抗炎药的消化性溃疡并出血患者的临床资料进行比较。【结果】NSAID组的69例患者在年龄构成,合并使用抗凝药物及糖皮质激素,腹痛症状,溃疡发生部位与数量,与消化性溃疡并出血的非NSAID组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】非甾体类抗炎药相关溃疡并出血引起腹痛症状较少,胃溃疡发生率高于十二指肠溃疡,多发溃疡发生率较高,在60岁以上老年人多见,导致60岁以上病例贫血程度更严重。     

绩效考核在产科优质护理服务中的效果评价

目的：探讨绩效考核在产科优质护理服务中的效果评价。方法将我科2011年实施优质护理服务作为对照组,将我科2012年度实施优质护理服务并实施绩效考核作为观察组,比较两组时间内的患者满意情况以及护士考核优秀成绩以及护理工作质量。结果观察组在优质护理服务中开展绩效考核制度后患者的满意度明显提高,并且护士考核优秀成绩以及护理工作质量明显提高,经比较具有显著差异（P＜0．05）。结论对于产科优质护理服务中开展绩效考核后使护理工作的整体质量得到提高,患者满意度上升,并且提高了护士的业务水平以及整体素质。     

朱氏妇科从肾论治多囊卵巢综合征

朱南孙教授为朱氏妇科流派第三代传人,全国首批名老中医,享受国务院特殊津贴。朱老幼承庭训,毕生穷研医经,博采众长,学贯中西,耕耘妇科七十载,形成独特的临床诊疗思路。今虽年逾耄耋仍坚持临诊,其临床经验弥足珍贵,笔者蒙朱老不弃,侍诊于侧,体会良深,现将朱老治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的经验介绍如下。     

视觉预处理对预防眼科患儿全身麻醉苏醒期谵妄的效果评价

目的探讨视觉预处理对预防眼科手术患儿全身麻醉苏醒期谵妄的效果。方法择期行全身麻醉下双眼睑板腺囊肿切除术患儿132例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄2~6岁,体重11~21 kg,性别不限。采用随机数字表法将患儿分为3组:视觉预处理组(A组),患儿术前2 d接受眼罩覆盖双眼≥2 h/d;药物处理组(B组),患儿麻醉诱导时接受0.5μg/kg右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)泵注15 min;对照组(C组),患儿以B组方式泵注生理盐水。观察并记录3组患儿术前改良耶鲁焦虑(the modified Yale Preoperative Anxiety Scale,m‑YPAS)评分、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间、PACU疼痛发生率、谵妄发生率、术后恶心呕吐发生率,分别于麻醉诱导前、术后1 h测定各组患儿的血浆皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、血糖(blood glucose,Glu)、心率和MAP。结果3组患儿术前m‑YPAS评分、手术时间、自主呼吸恢复时间、PACU疼痛发生率、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组患儿拔管时间短于B组(P<0.05);A组、B组患儿PACU停留时间和谵妄发生率低于C组(P<0.05),但A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导前3组患儿Cor、NE、Glu、心率、MAP差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h,A组和B组Cor、NE、心率、MAP低于C组(P<0.05),但A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),3组Glu差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前使用眼罩对双眼睑板腺囊肿手术患儿进行视觉预处理,能降低全身麻醉苏醒期谵妄发生率,减轻应激反应,与使用Dex效果相似,且拔管时间更短。     

白内障患者的视功能及生存质量评价

目的：评价重庆市复明工程白内障患者手术前后的主观视功能、生存质量。方法：通过流动白内障筛查选择接受手术的患者,应用世界卫生组织和美国眼科研究所为发展中国家所开发的生存质量（quality of life,QOL）量表、视功能（vision func－tion,VF）量表在术前及术后3个月对患者进行问卷调查。由复明工程组织对患者进行免费白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术。结果：最终334名患者完成术前及术后3个月的调查。受调查患者平均年龄为（70.45±9.78）岁。手术前后VF、QOL比较差异均有统计学意义,手术后较手术前评分增高（P＜0.001）。严重盲（severe blindness,SB）组患者VF提高值分别高于视力损伤（vision impairment,VI）组和单眼盲（unilateral blindness,UL）组,差别均有统计意义（PVI=0.008,PUL=0.042）;SB组患者QOL提高值分别高于VI组和UL组,差别均有统计意义（P＜0.001）。不同年龄组VF提高值比较差异无统计学意义（F=0.397,P=0.755）,小于60岁年龄组和大于等于81岁年龄组的QOL提高值均高于60～69岁年龄组,差别均有统计意义（P＜60=0.038,P≥81=0.009）。结论：“重庆市百万贫困白内障复明工程”术后患者主观视功能和生存质量较术前提高,该项目手术效果良好,应该继续实施此类利民工程,同时也应该加强防盲手术过程的质量控制,并重视术后长期随访。     

SLE患者ACTH的变化及不同剂型糖皮质激素治疗对其的影响

目的初步探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)与系统性红斑狼疮(SLE)发病的关系,以及不同剂型的糖皮质激素治疗(GC)对SLE患者ACTH的抑制情况。方法初发SLE患者52例,随机分成两组:地塞米松组和甲泼尼龙组,另收集20例健康体检者作对照。比较治疗前后ACTH水平,并分析ACTH与SLE临床及实验室指标的相关性。结果治疗前SLE组ACTH水平显著高于对照组(P<0.05),其中轻中度活动组水平显著高于对照组(P<0.05)。ACTH与白细胞计数及免疫球蛋白G呈正相关(P<0.05),与抗SSB抗体的阳性率呈负相关(P<0.05)。地塞米松组与甲泼尼龙组治疗前后的ACTH水平差异无统计学意义。结论 SLE患者存在ACTH的应答异常,并与病情活动相关,ACTH可能参与了SLE的发病。与甲泼尼龙治疗相比,短期使用大剂量地塞米松治疗初发SLE对ACTH水平影响差异无显著性。     

儿童食物过敏发生机制的研究进展

食物过敏作为一种较常见的变态反应性疾病,随着环境和食品工业的发展其发病率不断上升,严重影响了患儿的健康成长,因此人们对食物过敏发病机制的研究很关注,并且取得了很大进展.该文就食物的抗原性、肠道黏膜屏障作用、口服免疫耐受及肠道菌群四个方面与食物过敏发生机制的研究进展作一综述.     

80例大动脉炎临床资料回顾性分析

目的 探讨大动脉炎的误诊和预后.方法 回顾性分析80例大动脉炎患者的临床症状、误诊、治疗和预后.结果 ①80例患者中,头臂动脉型患者31例,约占38.8%;胸腹主动脉型4例,占5.0%;广泛型（头臂动脉型＋胸腹主动脉型）43例,占53.8%;肺动脉型2例,占2.5%.②常见临床首发症包括双上肢血压不等（包括单侧或双侧血压测不出）、血管杂音、头晕头痛、无脉或脉搏减弱、乏力.③80例患者在发病初期,有37例患者被误诊,误诊率高达46.3%.④80例患者中49例接受糖皮质激素或糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗,病情达到缓解.⑤对21例患者回访发现,14例患者接受小剂量糖皮质激素（包括糖皮质激素联合免疫抑制剂）或单用抗凝药等病情控制良好;6例患者不正规治疗病情控制不佳;1例患者因大动脉炎所致心力衰竭死亡.结论 大动脉炎误诊率较高,医生的全面体检能有效降低误诊率.糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂能有效控制病情,患者定期随访及正规治疗能有效改善病情,延缓病情进展.     

度洛西汀与艾司西酞普兰对抑郁症患者临床疗效及安全性比较

目的：探讨度洛西汀与艾司西酞普兰对抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月—2015年6月我院收治的抑郁症患者92例,随机分成2组,度洛组采用度洛西汀治疗,艾司组采用艾司西酞普兰治疗。经过6周治疗后,对2组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及副反应量表（TESS）评估临床疗效及不良反应。结果2组治疗后各节点HAMD-17评分均显著低于治疗前（P<0.05）,且2组总有效率比较无显著差异（P>0.05）;2组患者均出现较少较轻不良反应,安全性均较高,2组比较无显著差异（P>0.05）。结论度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症患者,疗效相当,起效快,不良反应较轻,安全性高。     

47例系统性红斑狼疮患者死亡因素分析

目的研究分析系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡相关因素。方法回顾性收集SLE死亡患者47例,同期住院患者94例,对死亡相关因素进行对比分析。结果死亡组发热、肺部感染、神经精神症状、狼疮肾炎的发生率高于存活组（P〈0.05）;SLEDAI评分高于存活组（P〈0.05）。两组间贫血、血小板、ANA及抗Sm抗体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLE患者死亡与疾病活动密切相关;多脏器损害合并感染是导致死亡的危险因素。