胸椎软骨粘液样纤维瘤一例报告

软骨粘液样纤维瘤是一种少见疾病。发生在胸椎更属少见,我科自建院以来收治1例,现报告如下。患者男,46岁。因胸背部痛1年,双下肢无力1个月,于1988年9月6日入院。来院前     

胆汁细菌培养与临床抗生素的应用

目的通过对360例胆汁细菌培养的结果进行分析,以明确其在指导临床应用抗菌药物中的价值。方法对近5年来胆道手术中获取的胆汁标本进行细菌培养和药敏实验。结果360例胆汁中有190例标本培养出细菌,阳性率为52.5%;共培养出细菌210株,其中革兰氏阴性杆菌132株(占62.8%),革兰氏阳性菌58株(占27.6%),结果显示:大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌对常用的氨苄西林、庆大霉素、羧苄西林等耐药率超过90%,铜绿假单胞菌、革兰氏阳性菌出现多重交叉耐药。结论胆道感染病原菌因地域不同而不同,不同菌种对抗生素有不同的耐药性,因此,临床上胆汁细菌培养不应轻易放弃并值得推广,以利合理应用抗生素。     

雄性大鼠成骨细胞内雄激素受体表达对骨代谢的影响

目的:研究雄性大鼠一生中成骨细胞内雄激素受体(androgenreceptor,AR)的表达水平的变化规律,同时通过雄性大鼠血清睾酮含量变化及规律来进一步探讨雄激素在骨质疏松中的作用机制。方法:实验于2003-06/2004-07在哈尔滨医科大学附属第二医院实验动物中心完成。用放免法对不同月龄大鼠进行睾酮测定,采用二次酶消化、反复贴壁法分离纯化培养大鼠成骨细胞,并进行鉴定,应用半定量Westernblot法对不同月龄雄性Wistar大鼠成骨细胞内雄激素受体进行检测。结果:①AR表达在1,2月龄组呈低度表达,分别为87.70±2.68,90.74±2.06(染色法)。4月龄组AR开始呈现上升趋势,6月龄组以后AR表达开始明显增高,至10,12,14月组AR达到高峰,分别为142.9±4.73,154.2±6.67,190.6±5.80(染色法)。16月组以后表达呈现下降趋势。②不同月龄雄性大鼠血清睾酮浓度亦呈规律性分布。③血清睾酮与雄激素受体的表达有明显的相关关系(R=0.1675,P<0.01)。结论:①AR表达在不同月龄大鼠呈规律性分布,AR的表达应与雄激素水平是相一致的。②雄激素直接与成骨细胞的AR结合或在5-ɑ还原酶的作用下变成双氢睾酮(DHT)后与AR结合来调控成骨细胞的一系列功能是雄激素在体内维持骨稳态的主要作用途径。     

男性骨质疏松症

男性也有更年期,因男性雄激素水平的减退是渐进性的,故更年期不易察觉。更年期影响男性健康,包括发生骨质疏松症。男性原发性骨质疏松症的发病年龄多在70岁以后。同女性一样,骨质疏松性骨折是最严重的并发症,髋部骨折死亡率高于女性。雄激素水平下降是男性骨质疏松症的重要发病因素,高龄引起的其他内分泌变化对发病也有影响。不良的生活习惯多发生于男性,其在骨丢失中的重要性大于女性。一生中每个阶段的骨量男性都高于同阶段女性。男性骨丢失缓慢发生,无快速骨丢失期,其诊断参考女性标准,并应测血中睾酮水平。钙、维生素D、二膦酸盐等可用于治疗。确有雄激素水平低下者,雄激素替代疗法有应用价值。     

RNA甲基化修饰在膀胱癌中的研究进展

RNA甲基化修饰尤其是 m6A和 m5C甲基化修饰,通过多种途径参与膀胱癌的发生、进展和复发,在化疗和免疫抑制剂治疗的敏感性上显示出重要作用,并在预后和临床结果的预测上显示出应用潜力。随着分子生物学研究技术的进步, RNA甲基化修饰调节因子、修饰的靶基因位点及对靶转录本表达和功能影响的研究正在兴起;近年来,在膀胱癌的热点问题,如膀胱癌的发生、进展和复发、预后及治疗反应预测等方面, RNA甲基化修饰研究也取得了长足的进步。本文就 RNA甲基化修饰在膀胱癌相关热点问题中的研究进展进行综述。     

中国6城市中老年人群颈椎骨关节炎患病危险因素的非条件Logistic回归分析

背景：中老年人的颈椎骨关节炎发病率较高，国外对引起颈椎骨关节炎的危险因素已进行了一些研究，但大多数因素尚在讨论之中。 目的：调查国内不同地区间中老年人群颈椎骨关节炎的患病危险因素．为颈椎骨关节炎的社区预防干预提供依据。设计：横断面调查。 单位：卫生部北京医院联合西安交通大学第二医院、河北医科大学中西医结合研究所、上海华东医院、南方医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、四川大学华西医院共同完成。 对象：调查于2005-07／08完成。采用分层多阶段整群抽样方法．选择西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨市及成都6城市40岁及以上具有正式户口的常住居民6218人，均自愿参加调查。其中男2916人．女3302人，年龄男性40～94岁，女性40～86岁。 方法：对调查人群进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查，对有临床症状者行X射线摄片。本次调查的基本抽样单位是居委会（城市）和村委会（农村）。抽样方法以各城市为总体，分为城市和农村两层，第一阶段抽取区（县），第二阶段抽取街道（乡），第三阶段抽取居委会（村委会）。颈椎骨关节炎诊断标准为颈椎骨关节炎临床症状阳性加X射线Kellgren＆Lawrence分级2级及以上。问卷调查内容包括6个方面：包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况及疾病诊断情况，共计94个问题141个变量指标。分析颈椎骨关节炎患病率的影响因素应用多因素非条件Logistic回归法，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生与暴露因素呈负关联。主要观察指标：各城市颈椎骨关节炎的患病率和OR。 结果：纳入调查对象6218人，全部进入结果分析，无脱落。①国内6城市40岁及以上人群颈椎骨关节炎总患病率为23：6％，各城市患病．率相比差异有显著性意义（P〈0．01）。②Logistic回归分析结果：年龄（OR=1．010～1.058）、使用蹲坑排便（OR=1．024～1．997）和高血压病史（OR=1．815～3．078）为大部分地区共同危险因素；北方地区的共同危险因素有日常爬楼梯或爬坡（OR=1．018～1．020）；而喝色酒（OR=3．451．西安）、父亲骨关节炎史（OR=2．491，西安）、糖尿病史（OR=5．013，石家庄）、母亲骨关节炎史（OR=2．045，上海）、吸烟（OR=6．857．广州）、开始饮酒年龄（OR=3．044，广州）及专职体育运动（OR=9．020，哈尔滨）等危险因素分别在不同地区出现。 结论：国内6地区颈椎骨关节炎发病具有共同的危险因素，不同地区主要危险因素又有一定差异，可为今后颈椎骨关节炎的防治提供参考数据，减少医疗资源浪费。     

动脉钙化及其调节机制:与骨代谢的关系(二)——炎症、氧化应激和内分泌激素的作用

动脉钙化和骨形成有很重要的相似之处和不同之处。在本综述的第一部分已讨论了两种类型的动脉钙化,动脉粥样硬化斑块的中层钙化和内膜钙化以及两种钙化的相同和不同之处。本文将重点讨论内分泌激素特别是趋钙激素和性激素对血管钙化的影响。研究证实,1,25-(OH)2D3与冠状动脉钙化呈负相关,而24,25(OH)2D3则与动脉硬化斑块形成有关。内源性雌激素具有心血管保护作用,而炎性细胞因子和氧化应激诱发慢性低水平炎症而致动脉钙化。脂代谢影响动脉钙化的发生而给予他汀类药物会减少血管钙化。新近研究证实,患有主动脉狭窄的男性患者,血清钙越低者主动脉瓣膜钙羟磷灰石沉积越显著,给予二膦酸盐可以有效的抑制钙化。     

动脉钙化及其调节机制:与骨代谢的关系(一)

心血管疾病是我国人群死亡的最重要原因。大约75%的糖尿病和代谢综合征患者死于心血管疾病。近些年来人们再度对动脉粥样硬化斑块产生了兴趣,因为它很容易使用非介入性的放射影像技术定量。特别令人感兴趣的是动脉钙化的细胞和分子特征与骨生物学特征之间越来越一致和平行,从而促使人们去探讨骨样矿物质在动脉中怎样形成以及为何形成。动脉钙化分两种类型,动脉中层钙化和动脉内膜斑块的钙化。本综述讨论了两种不同病理类型的钙化以及两者相似和不同之处。论述了钙化形成的模式(综述1)和影响动脉钙化的内分泌、遗传决定因子(综述2)。     

三花散对去卵巢大鼠血清内激素的影响

三花散投给去卵巢骨质疏松模型大鼠可见到较明显的防治骨质疏松作用，此作用是否通过改变大鼠血清内与骨代谢相关激素及代谢因子来完成的，为此，作者应用三月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠，切除双侧卵巢后分组投给三花散，分别与正常对照组（Ｓｈａｍ组）、ＯＶＸ组对照，饲养１５周后，观察血清雌二醇（Ｅ２）、活性维生素Ｄ３（１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３）、骨钙素（Ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ）及降钙素（ＣＴ）含量变化。结果表明：三花散提高去卵巢大鼠骨量的作用不是通过补充雌激素来达到的，三花散可在一定程度上提高血清中１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３含量，说明三花散防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用可能与提高大鼠对维生素Ｄ的摄取与合成利用有关系，此作用逊于ＣＥＥ３，中剂量组（Ｍ组）有明显增加血清内骨钙素含量的趋势，三花散可以提高去卵巢大鼠血清内ＣＴ值，但其作用逊于尼尔雌醇     

一氧化氮在骨骼肌缺血再灌注损伤中的作用

目的：研究骨骼肌缺血再灌注后一氧化氮（NO）分泌量的动态变化及意义。方法：在制备大鼠单侧后肢骨骼肌缺血再灌注模型的基础上，测量缺血期末、再灌注后1h、2h、4h、8h、12h NO、血浆丙二醛、骨骼肌匀浆髓过氧化物酶变化并观察小腿骨骼肌超微结构变化。结果：NO在缺血期末和再灌注早期（1h)显著升高，之后逐渐下降，至12h仍高于正常，应用SOD后血清NO显著下降。结论：NO在肢体骨骼肌缺血再灌注过程中起损伤性作用，SOD可减轻该作用。