人——质量——经济轴

医院管理作为一门科学有其深刻而丰富的内涵。人们通常把管理诸要素归纳为人、财、物、信息和时间。我们在医院管理工作中,主要抓住人、质量、经济这三大方面,把这三个要素串联起来,统筹考虑,称为“人—质量—经济轴”。围绕同一个轴心,把三者运转起来,有机地结合到一起,统筹医院管理的全局。     

RhoA/ROCK信号通路在骨质疏松大鼠BMSCs成骨分化中的研究

目的探讨RhoA/ROCK信号通路在骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化中的作用。方法实验细胞分为两组,A组为骨质疏松大鼠BMSCs(去卵巢法制备骨质疏松模型),B组为3月龄大鼠BMSCs,通过BMSCs培养观察细胞生长情况、矿化结果,并用Western blot及PCR方法检测RhoA、ROCK1在两组细胞中的表达情况。结果 3月龄组细胞生长较为活跃,矿化能力强,Western blot显示骨质疏松组细胞内RhoA、ROCK1蛋白表达较3月龄组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),PCR结果显示骨质疏松组细胞内RhoA、ROCK1 mRNA含量较骨质疏松组明显降低(P0.05)。结论 RhoA/ROCK信号通路在骨质疏松BMSCs中表达降低,这可能是骨质疏松发病的重要原因之一。     

肢体肿瘤保肢手术的几个问题(附274例报告)

目的 探讨肢体恶性肿瘤保肢手术的价值、适应证选择、手术操作原则、肿瘤局部复发与再手术、手术并发症、化疗的重要性、骨转移瘤的保肢手术、人工假体置入在保肢手术中的应用等问题。方法 对２７４例肢体恶性肿瘤保肢手术的临床资料进行分析、讨论。结果 随访６～１５６个月。平均随访４９．６个月,５年生存率为３１％,肿瘤局部复发率为５％。术后功能优良率为人 保肢手术应作为四肢恶性肿瘤外科治疗的首选方法,术前后以大剂量ＭＴＸ加四氢叶酸解救方案为主的系统化疗是提高５年生存率,减少局部复发的关键因素之一,严格的选择保肢手术适应证,遵循边缘完整的切除肿瘤的原则是手术成功的前提条件。人工假体置入是保肢手术中肢体瘤段缺损修复、重建的较好方法。提高人工假体的设计与制造水平,提高手术技巧,将减少术后并发症的发生。     

重症监护病房临床分离需氧菌分布与耐药性分析

目的 了解本院重症监护病房临床分离需氧菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用ATB仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验及耐药性分析,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 分离出的858株病原菌中,常见的主要为肺炎克雷伯氏菌(151株,17.6%)、金黄色葡萄球菌(113株,13.2%)、铜绿假单胞菌(111株,12.9%)、鲍曼不动杆菌(82株,9.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(69株,8.0%)、大肠埃希氏菌(62株,7.2%).从耐药性分析来看,碳青霉烯类仍是敏感率最高的抗生素,但已出现亚胺培南和厄他培南耐药的菌株.葡萄球菌属尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁耐药株,但对其他多种抗菌药物存在不同程度的耐药性.非发酵菌对多种抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.     

重用豨莶草美容消斑

笔者根据面色无华,晦滞不润,甚则出现瘀斑、痤疮等,多缘于心肝血虚,阴虚血燥,热毒温盛所致的机理,以豨莶草为主药,配生地黄、麦冬、赤芍、牡丹皮、天花粉等治之,每获良效,兹介绍如下。陈某,女,28岁,1997年7月12日诊。患者3年前面部开始出现暗黑色瘀斑,甚觉不雅,选用多种美容护     

兔骨髓基质细胞体外成骨分化鉴定及与煅烧骨复合培养的实验研究

目的研究兔骨髓基质细胞体外向成骨细胞分化的生物学特性及其与牛煅烧骨体外复合培养的生物相容性.方法将体外培养1周的兔骨髓基质细胞向成骨细胞诱导分化,于1、2、4周时提取RNA,采用RT-PCR技术检测ALP和I型胶原mRNA表达,并对培养2周的细胞行VonKossa染色观察钙结节形成;另制备细胞-煅烧骨复合物,继续培养1、7、14 d后取出,扫描电镜观察及X射线衍射仪检测.结果体外诱导培养2、4周后,兔骨髓基质细胞成功表达ALT和I型胶原,VonKossa染色可见钙结节形成.扫描电镜及X射线衍射分析证实细胞在煅烧骨表面大量贴附成活,14 d后细胞铺满支架表面,合成并分泌胶原纤维及钙盐.结论兔骨髓基质细胞体外可成功向成骨细胞诱导分化,成骨特性表达佳;与牛煅烧骨体外复合培养显示良好的生物相容性.     

细胞因子、激素调节骨保护素和骨保护素配体基因表达及破骨细胞功能的研究进展

破骨细胞(Osteoclast OC)是骨吸收细胞，已知其功能与分化的调节是由成骨细胞(Osteoblast OB)完成的。发现了其调节的新的分子学机理。破骨细胞的分化依赖于成骨／基质细胞，在研究破骨细胞的过程中发现了一种由成骨／基质细胞产生的因子一骨保护素(Osteoporotegerin OPG)及骨保护素配体(Re-     

武汉市幼儿中单纯疱疹病毒Ⅰ型的血清流行病学调查

单纯疱疹病毒 Ⅰ型（ＨＳＶ１）是人类重要的病原体之一。在发展中国家的８０％成人血清中有ＨＳＶＩ１－ＩｇＧ抗体。为调查武汉市２～７岁幼儿中ＨＳＶ１感染情况，我们利用体检机会在 １９９８～２０００年收集了 ２ ８５０名幼儿园幼儿的血清并应用ＥＬＩＳＡ和ＰＣＲ技术对ＨＳＶ１感染情况进行了血清流行病学调查，报告如下。１ 对象与方法１．１ 调查对象 ２ ８５０名幼儿血清收集于分布武汉三镇的几十个幼儿园。接受调查的幼儿年龄在 ２～７岁，２ ８５０名中武昌 １２６１名，汉口 ８８１名，汉阳 ７０８名。调查时制定调查表格，…     

细胞色素P450 c19基因多态性与老年男性骨质疏松关系的研究

目的 探讨CYP19基因多态性与老年男性的性激素水平及骨质疏松的关系。方法 182例老年男性患者测定腰椎及髋部骨密度，根据骨密度分为骨密度减低（包括骨质疏松及骨量减少）组94例和正常组88例。所有受试者测CYP19基因外显子3G—A的基因多态性；同时测定血清总睾酮（TT）、雌二醇（E2）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合球蛋白（SHBG），血清白蛋白。并计算游离睾酮（FT）、生物有效性睾酮（Bio—T）、游离雄激素指数（FAI）、游离雌二醇（FE2）、生物有效性雌二醇（Bio-E2）、TT/E2、FT/FE2及Bio-T／Bio-E2。结果 正常的老年男性与骨密度降低的老年男性比较，CYP19从型基因型频率明显增高，GA型与GG型明显降低（P=0．001）；CYP19基因GA型、GG型的老年男性，腰椎（L2-4）、股骨颈、Wards和粗隆的骨密度明显低于从型（P〈0．01，P〈0．05）；CYP19基因多态性与腰椎（L2-4）、股骨颈、和粗隆的骨密度均密切相关（P值分别为0．003、0．001、0．013），但Wards的骨密度与CYP19基因型无关（P=0．094）；各种性激素与CYP19基因型均无相关性（P〉0．05）；经逐步LOGISTIC回归分析筛选危险因素，BMI为老年男性骨质疏松的保护性因素（P=0．004），CYP19G等位基因及骨折史是老年男性骨质疏松的风险因素（P=0．0285，P=0．0031），对老年男性骨质疏松的影响的大小顺序为，CYP19基因型，BMI及骨折史。结论 在汉族老年男性人群中，CYP19基因的GA型与GG型可导致腰椎、股骨颈、Wards及粗隆的骨密度降低。CYP19pA基因多态性与汉族老年男性原发性骨质疏松症密切相关，CYP19基因可作为研究我国老年男性骨质疏松症病因学的候选基因。     

生脉汤加味治疗化疗后失眼30例

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但由于某些化疗药物毒性作用的影响,病人往往容易出现失眠。笔者近年来,采用生脉汤为主,酌情加味,治疗化疗后失眠30例,取得较满意疗效,兹介绍如下。