主动脉不接触技术在梅毒性冠状动脉开口狭窄患者外科治疗中的应用一例

患者女，45岁。因反复胸闷、胸痛7个月，加重1个月入院。既往有梅毒病史。查体：血压110／70mmHg，心率72次／分．余无异常发现。心电图示：窦性心律，ST-T改变。心脏彩色超声心动图提示：左心扩大，二尖瓣轻度反流．升主动脉扩张。梅毒明胶颗粒凝集法（TPPA）定性试验阳性。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

2003年1月至2005年7月我们为18例Stanford A型主动脉夹层施行了手术治疗,现总结报道如下. 临床资料 18例中男10例,女8例;年龄16～61岁.病程5 d～6年,均有胸闷、胸痛.经心电图、X线胸片、超声心动图、多排螺旋CT确诊.合并重度主动脉瓣关闭不全4例,中度5例.升主动脉内径5.5～9.0 cm.合并高血压15例,肾功能不全2例,糖尿病5例.     

心脏瓣膜置换术后直流同步电复律治疗持续性房颤

心房颤动（房颤）是瓣膜疾病最常见的心律失常之一，对其治疗主要是控制心室率或转复和维持窦性心律。长期以来，认为持续性房颤时间超过1年不易转复或不能长期维持窦性心律。瓣膜置换术后房颤的原发因素得以去除，左心房压下降，左心房内径缩小，为转复为窦性心律提供了有利的条件。转复后可恢复心房收缩功能，并可防止心房内血栓形成，使房颤病人明显获益。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭术中发现主动脉弓离断2例报告

1病例资料 病例1：患儿，男，4月龄，体重7．5k。因”发现心脏杂音3个月”入院。无缺氧发作、紫绀晕厥史：曾患“肺炎”，无“心衰”病史。心脏彩超检查示：室间隔缺损(VSD)嵴下型，动脉导管未闭(PDA)，降主动脉显示不清?     

主动脉缩窄矫治术中患儿经动脉测压管建立临时旁路分流的效果

单纯主动脉缩窄矫治术中阻断缩窄处的近、远端血管是实施手术操作的前提.而血流阻断后主动脉缩窄处远端器官的缺血状况可能恶化,侧支循环发育不良的患者可出现严重的低灌注、酸中毒或脊髓缺血,而缩窄处近端的高血压、左心超负荷也可诱发急性心功能衰竭.本研究拟经上、下肢动脉测压管建立临时旁路分流,评价维持下半身血流灌注并减轻左心室后负荷的有效性.     

自体-2000型血液回收机在手术中抢救大出血病人的应用

目的:研究在外科大出血抢救中应用自体2000型血液回收机的效果。方法:统计1996年11月至1999年6月应用自体血液回收机进行抢救的外科大出血病人10例,观察其治疗效果并与1995年6月至1999年6月未用血液回收机的7例外科大出血病人进行比较。结果:应用自体2000型血液回收机抢救的10例大出血病人全部成活,未用血液回收机抢救的7例大出血病人有4例死亡,3例存活。结论:使用自体2000型血液回收机能及时回收失血,维持有效循环,减少异体输血合并症,有助于提高抢救成功率。     

动脉转位术矫治右心室双出口伴远离大动脉的室间隔缺损一例

患者女，1岁5个月,体重7．5kg。患者出生3个月后因哭闹时发现口唇紫绀1^＋年，于2007年2月来我院就诊。门诊超声心动图检查提示：右心室双出口，膜周型室间隔缺损（VSD），卵圆孔未闭,肺动脉及其分支增宽，肺动脉高压，二尖瓣骑跨,永存左上腔静脉。临床以先天性心脏病．右心室双出口（SDD），VSD（膜周型），卵圆孔未闭，永存左上腔静脉；     

低左心室射血分数冠心病患者冠状动脉旁路移植术

目的 总结低左心室射血分数(≤0.40)冠心病患者冠状动脉旁路移植术的手术疗效.方法 回顾性分析63例低左心室射血分数(≤0.40)冠心病患者冠状动脉旁路移植术,其中男45例,女18例.所有患者采用体外循环下冠状动脉旁路移植术,搭桥敷2～6支/人,平均3.43±1.90支/人.对手术方法 、主要并发症和术后处理进行分析总结.结果 二次开胸1例(1.6%),低心排综合征5例(7.9%),应用主动脉内球囊反搏3例(4.8%),反复发作房颤6例(9.5%),脑合并症1例(1.6%),肝功能不全2例(3.2%),肾功能不全2例(3.2%),肺功能不全3例(4.8%),胸腔积液7例(11.1%).死亡1例(1.6%),其余患者康复出院.术后出院患者左心室射血分数、左心室舒张末内径及心功能均有显著性改善.结论 合理的选择患者,成熟的手术技术,良好的心肌保护,停机困难者主动脉内球囊反搏的尽早应用及术后处理的加强是提高低左心室射血分数冠心病患者冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施.     

经食管超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用

目的 评价术中经食管超声心动图（IOTEE）在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值。方法 回顾性分析拟施行牛心包主动脉瓣置换术的106例患者,分别于体外循环前采用IOTEE测量和术中解剖测量主动脉瓣环径、主动脉窦部和主动脉窦管交界直径、主动脉瓣叶有效高度（eH）。结果 术前拟行牛心包主动脉瓣置换术106例患者,其中8例经IOTEE术前补充诊断后修改手术方式被排除。余98例均接受牛心包主动脉瓣置换术。98例IOTEE首要诊断与手术诊断符合率为100%,5例（5/98,5.10%）IOTEE次要诊断与手术诊断不相符。98例患者体外循环前IOTEE提示瓣叶数目与术中探查符合率100%、瓣叶穿孔符合率80.00%,瓣叶赘生物符合率85.71%、老年退行性钙化符合率100%、风湿性病变符合率100%。体外循环前IOTEE测量的主动脉瓣环径、主动脉窦部和主动脉窦管交界直径、eH与术中实际测量结果相关性良好（r均>0.8,P均<0.05）。结论 IOTEE对于评估牛心包主动脉瓣置换术的可行性、指导选择手术方案和预估手术效果有重要意义。     

心血管介入操作相关脑卒中研究进展

本文综述了各类常见心血管介入操作相关性脑卒中的发病率、发生机制、风险因素、预防策略等内容,主要介入操作包括经导管主动脉瓣带瓣支架植入术、各类先天性心脏病封堵术、冠状动脉介入术等。