经皮激光心肌打孔治疗顽固性心绞痛(附11例报告)

目的：观察新近发展的经皮激光心肌打孔术治疗慢性顽固性心绞痛的临床疗效。方法：应用经皮激光（ Ｈ Ｏ： Ｙ Ａ Ｇ ｌａｓｅｒ）心内膜心肌打孔治疗 １１ 例顽固性心绞痛和对运动缺血阈值的影响。结果：每例打孔数为６～１５（１０．５±２．７）个。按照加拿大心绞痛分级，打孔前为（３．６±０．５）级，打孔后７ ｄ 为（１．５±０．５）级和打孔后３０ ｄ 为（１．６±０．５）级（均 Ｐ ＜ ０．０１）； Ｎａｕｇｈｔｏｎ 运动试验显示总运动耐量时间，由打孔前（５．０５±１．２８）ｍ ｉｎ 增加到（７．０５±４．０６）ｍ ｉｎ； Ｓ Ｔ 段下移 １ ｍ ｍ 所需时间，由打孔前（４．２４±１．０５）ｍ ｉｎ 延长到（５．２±３．４）ｍ ｉｎ，且从临床观察该疗法能有效的控制顽固性心绞痛发作的程度和频率，改善心肌的灌注和提高运动后缺血耐量阈值。结论：与外科的开胸激光心肌打孔比较，经皮心内膜心肌打孔，具有不需开胸、手术创伤小、避免全麻且可重复施行治疗等优点。对不适于作经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉旁路搭桥术等干预治疗的顽固性心绞痛患者，若经上述干预治疗后症状仍不缓解者，经皮激光心肌打孔术是一新颖而有效的治疗方法。     

微创体外循环临床应用及其研究进展

体外循环（extracorporeal circulation,ECC）技术的发展极大的推动了外科技术的发展,ECC的应用范围也随之不断拓展。但传统的ECC对机体的脏器功能、凝血系统和认知功能造成严重影响,并可以导致术后的全身炎症反应,     

湖北省红安县参合农民新农合制度评价调查

目的：对湖北省红安县参合农民参合意愿、满意度等进行现况调查,为巩固发展新农合提供政策建议。方法：结合访谈,采用整群抽样的方法调查147例参合农民。结果：96.6%的参合农民对新农合制度满意,农民个体受益率达90.4%,40.1%的农民认为参合后减轻了家庭的医疗经济负担,个人筹资水平提高后仍有96.6%的农民愿意继续参合,57.8%的参合者了解新农合政策。结论：管理部门应致力转变宣传理念,提升参合者的政策了解程度;应加快医疗机构的改革,提高服务能力,促进农民主动就医。     

Discovery ST PET性能测试与NEMA标准的应用

目的通过对1台 Discovery ST PET 的验收,探讨2001年版美国国家电气制造商协会(NEMA)标准的实际应用。方法使用 NEMA 标准的测试模型和测试方法,对 PET 空间分辨率、散射系数(SF,%)、计数丢失、随机测试和灵敏度进行测试。结果空间分辨率[半高宽(FWHM),mm]横向为6.12/6.37[二维/三维(2D/3D)],轴向为5.18/5.44(2D/3D);SF 为19.71(2D)和44.36(3D);系统灵敏度(计数·s~(-1)·kBq~(-1)):模型置有效视野中心位置为2.17/10.26(2D/3D),模型偏移至有效视野中心半径10cm 处为2.23/10.57(2D/3D)。结论厂家必须提供配套的 NEMA 测试模型和测试软件。该 PET/CT 仪的 PET 部分所测试指标达到出厂要求。     

急诊冠状动脉介入治疗的围手术期处理

急诊冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的主要手段。对于ST段抬高急性心肌梗死（STEMI），如能在发病6—12h内确诊，应尽快实施再灌注治疗（溶栓或急诊PCI），在有条件的医院应争取在来院90min内完成PCI手术。对于非ST段抬高ACS（NSTEACS），如经过短期强化药物治疗效果不佳，亦应尽快进行急诊PCI治疗。而提高急诊PCI手术的成功率和疗效，完善围手术期处理至关重要。     

高甘油三酯血症对动脉弹性功能的影响

目的　研究高甘油三酯血症患者动脉弹性功能的变化。方法　采用动脉弹性功能测定仪CVProfilorDo -2 0 2 0检测 12例高甘油三酯血症患者和 15例健康志愿者大动脉弹性指数C1和小动脉弹性指数C2。结果　高甘油三酯血症患者和对照组的大动脉弹性指数C1无明显差别 (13 4± 3 6vs 14 3± 3 9ml/mmHg× 10 ) ,与对照组比较 ,高甘油三酯血症患者小动脉弹性指数C2明显降低 (6 3± 1 9vs 8 5± 2 4ml/mmHg× 10 0 ,P <0 0 5 )。结论　高甘油三酯血症损伤小动脉弹性指数C2 ,提示血管内皮细胞功能障碍可能是高甘油三酯血症导致冠心病发病和死率增加的原因之一     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

<正>β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用~[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析~[3]和英国修改高血压指南~[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生     

舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠用于鼻内窥镜术后镇痛

目的观察舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在鼻内窥镜手术后的镇痛效果及安全性。方法选择择期行鼻内窥镜手术的患者60例,随机分成3组,S1组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼25μg,并静注帕瑞昔布钠40 mg;S2组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼15μg,并静注帕瑞昔布钠40 mg;C组,术毕经鼻腔给予生理盐水,并静注帕瑞昔布钠40 mg。分别于术毕即刻(T0)、拔管前10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3),记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于麻醉清醒拔管后10 min,术后4、12、24 h记录视觉疼痛模拟评分(VAS评分),同时记录患者在术后24h内的不良反应。结果 S1、S2组在T2、T3时点的SBP、DBP、MAP、HR与C组相比明显降低(P<0.05);S1组各时点VAS评分明显优于S2和C组(P<0.05),S2组各时间点VAS评分明显优于C组(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术后经鼻腔给予25μg舒芬太尼,并复合帕瑞昔布钠40 mg静注对术后疼痛有明显的减轻作用,且安全性较高。     

糖尿病患者动脉弹性功能的变化与监测

目的:研究糖尿病患者动脉弹性功能的变化,探讨对糖尿病引起早期血管顺应性的改变作定量分析的方法.方法:采用动脉弹性功能检测仪测定糖尿病组(30例)及正常对照组(30名)的大动脉弹性指数即容量顺应性(capacitive compliance),又称C1,和小动脉弹性指数即振荡顺应性(oscillatory compliance),又称C2.结果:糖尿病组的C1[(10.3±1.2)mL/mmHg×10]与对照组C1[(11.4±1.7)mL/mmHg×10]比较差异无统计学意义(P＞0.05);而C2[(3.1±0.5 mL/mmHg)×100]较对照组C2[(7.7±1.6)mL/mmHg×100]明显降低,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:糖尿病患者小动脉弹性明显降低.应用动脉弹性功能检测仪可对其进行监测.