5-羟色胺受体拮抗药预防腰麻后头痛效果观察

目的:观察静脉预先注射昂丹司琼和格雷司琼预防腰麻后头痛的效果。方法:将腰麻病人500例随机分为3组。对照组166例静脉注射生理盐水6ml;昂丹司琼组168例静脉注射昂丹司琼液6ml(8mg);格雷司琼组166例静脉注射格雷司琼液6ml(6mg)。术后15天连续观察病人头痛发生情况。结果:昂丹司琼组头痛发生率3.6%,格雷司琼组4.8%,均明显低于对照组(11.5%,P<0.05);两观察组疼痛程度明显较对照组轻(P<0.05),但两观察组之间差异不显著(P>0.05)。3组腰麻后头痛发生时间基本一致,但两观察组持续时间比对照组短。结论:昂丹司琼和格雷司琼均可明显降低腰麻后头痛的发生率及其疼痛程度。     

糖尿病和非糖尿病急性前壁心肌梗死晚期成功血运重建术后左室功能的变化及其与存活心肌的关系

目的:比较糖尿病和非糖尿病前壁急性心肌梗死(AMI)晚期成功血运重建术对心肌梗死后远期左室功能和预后的影响以及与存活心肌的关系.方法:选择依据病史、心电图和心肌损伤标志物等检查证实为首次发作的前壁AMI,并于发病后2周左右接受冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者共计125例,其中参照WHO诊断标准确诊为并发糖尿病者(A组)43例,未并发糖尿病者(B组)82例.PCI前行超声心动图检查,了解左室功能和梗死相关区域存活心肌的情况.详细分析和记录PCI前后冠状动脉造影的结果.并分别于PCI前和术后6 h、24 h采取静脉血检测血清CK-MB和肌钙蛋白T水平.术后6个月重复超声心动图检查,了解左室功能和室壁活动异常的变化,并随访其间主要心血管事件的发生情况.结果:冠状动脉造影显示,与B组相比,A组PCI后即刻靶血管TIMI 2级血流所占的比例较多,TIMI 3级较少(分别为P<0.05和P<0.01).术后CK-MB和肌钙蛋白T增高者A组明显多于B组(25.6%∶9.8%,P<0.05).小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验结果示A组中62.8%和B组中56.1%的患者有存活心肌,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).急性期2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)以及室壁运动积分(WMS)基本相同(均P>0.05).术后6个月随访,B组WMS明显减少,LVEF明显增高;而A组LVEF和WMS均无明显改善,LVEDVI反而增加;2组相比LVEDVI、LVESVI、LVEF和WMS均有明显差异(分别P<0.05和P<0.01).随访期间2组主要心血管事件的发生率差异无统计学意义(18.6%∶11.0%,P>0.05).结论:糖尿病AMI晚期成功血运重建对远期左室功能的改善作用较非糖尿病者差,其结果可能与糖尿病患者晚期PCI后缺血心肌未能得到有效再灌注或再灌注加重心肌损伤有关,而术前存活心肌可能不是影响其疗效的主要原因.     

有创动脉血压监测中冲洗液最佳浓度比较的系统评价

目的探讨有创动脉血压早期有效精准测压过程中持续冲洗液的最佳浓度。方法将符合研究标准的33例危重患儿分3组,分别采用0.9%氯化钠溶液、1.5 U/mL肝素液及2.5 U/mL肝素液作为动脉维持的冲洗液,观察3组动脉留置时间、并发症的发生率、凝血功能、方波试验。结果3组并发症导管堵塞比较,0.9%氯化钠溶液持续冲洗导管的堵塞率为（36.4%）,与不同浓度肝素液比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;1.5 U/mL和2.5 U/mL肝素液冲洗的前后凝血功能比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组方波试验比较差异有统计学意义（P < 0.05）,1.5 U/mL肝素液作为冲洗液波形衰减适度为10例,优于2.5 U/mL肝素液和0.9%氯化钠溶液冲洗液（P < 0.05）。结论危重患儿有创动脉血压持续测压中,使用1.5 U/mL肝素液进行持续冲洗可保持测压管道的通畅有效精准测压,降低并发症的发生,更能保证患儿的安全性。     

不同诱导方法下气管插管对心血管反应的比较观察

全麻气管插管时 ,麻醉喉镜、气管导管插入等因素的刺激 ,均可引起不同程度的心血管反应 ,本文 116 5例全麻病人采用三种不同诱导方法行气管插管 ,现将麻醉体会报道如下。1　资料与方法1 1　 116 5例中 ,男 74 0例 ,女 4 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,年龄 2 7～82岁。普外科 4 4 8例 ,普胸科 4 79例 ,颅脑外科 10 5例 ,骨科5 4例 ,妇科 34例 ,其它 4 7例 ;合并高血压 4 2 1例 ,冠心病 35 0例 ,偶发室性早搏 5例。附表　　Ａ、Ｂ、Ｃ三组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ值的比较组　别ＡＢＣ插管前 16 .6 7± 2 .0 116 .4 5± 2 .2 0 16 .70± 2 .0 0插管时 2 …     

非心脏手术围麻醉期心脏骤停复苏处理的临床分析

随着日益增多的高龄和急危重手术病人，基层医院麻醉科医生面临着巨大的挑战：如何应对非心脏手术围麻醉期出现心脏骤停。本文就通过10年（1995年1月-2004年12月）中12例非心脏手术围麻醉期心脏骤停的复苏处理进行回顾性分析，以期提高围麻醉期心脏骤停的诊治水平，降低死亡率。从而强化急危重病人围麻醉期的安全。报告如下。     

高血压合并急性心肌梗死患者CK-MB、Hcy水平与Gensini评分的相关性分析

目的 分析高血压合并急性心肌梗死(AMI)心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况及临床意义。方法 选择2019年9月—2020年11月收治的高血压合并AMI 83例作为研究组。另选取同期未合并AMI的64例单纯高血压作为对照组。比较两组CK-MB、Hcy水平变化情况,分析不同病变支数、Gensini评分患者CK-MB、Hcy水平情况及CK-MB、Hcy与Gensini评分的相关性。分析上述因子水平对高血压合并AMI的预测价值。结果 研究组CK-MB、Hcy水平均高于对照组(P<0.05)。单支组CK-MB、Hcy水平及Gensini评分均低于双支组、三支组,双支组低于三支组(P<0.05)。A组CK-MB、Hcy水平低于B、C、D组,且B组低于C、D组,C组低于D组(P<0.05)。CK-MB、Hcy与Gensini评分均呈正相关(P<0.01)。CK-MB和Hcy联合检测对高血压合并AMI预测敏感度、特异度和曲线下面积高于各项指标单独预测。结论 高血压合并AMI患者中CK-MB、Hcy呈异常表达,且与Gensini评分具有一定相...     

恩丹西酮和格拉司琼用于腰麻术后头痛防治初探

腰麻术后头痛的机制尚未清楚,临床上采用多种防治措施和对症治疗方法,但对其发生率和治疗效果都不甚理想。由于5羟色胺(5-HT3)在疼痛的发生中起一定作用,我们近年来尝试采用预先静脉注射5-HT3受体拮抗药恩丹西酮和格拉司琼,观察腰麻术后头痛的发生情况和程度,并探讨如下。资料与方法一般资料506例择期腰麻病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为恩丹西酮组(A组,n=168),男82例,女86例;格拉司琼组(B组,n=169),男84例,女85例;对照组(C组,n=169),男83例,女86例。年龄7~70岁,平均34·5岁。手术种类三组类似,包括下腹部、盆腔、会阴部、下肢的短小手术,术前…     

Ayre-T形管通气时PETCO2连续测定的体会

Ａｙｒｅ Ｔ形管通气技术是幼儿麻醉的常用通气方法 ,然而由于无法连接和连续监测呼气末ＣＯ2 分压 (ＰＥＴＣＯ2 ) ,限制了其应用。我们对Ａｙｒｅ Ｔ形管进行了改进 ,使其能连接Ｄａｔａｘ监测仪的ＰＥＴＣＯ2 探头。　在Ａｙｒｅ Ｔ形管的Ｔ形臂的一端制作一接口 (如图1) ,采样口位于病人端。图 1　改进型Ａｙｒｅ Ｔ形管示意图　　随机选择 10例斜疝修补术或隐睾复位内固定术的全麻小儿 ,年龄平均 (3 5± 1 35 )岁 ,体重 (13 3± 3 47)ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。入室前 ,氯胺酮 4～ 5ｍｇ/ｋｇ肌注。以地西泮 0 1～0 2ｍｇ/ｋｇ、γ ＯＨ6 0…     

格拉司琼静脉预注对腰麻后头痛的临床观察

腰麻后头痛的机制尚未完全清楚，目前采用多种防治措施和对症治疗，如减少脑脊液丢失的方法、增加液体摄入、硬膜外腔生理盐水充填延长卧床时间和服用止痛药物等，但其发生率和治疗效果都不是太理想。由于5-羟色胺（5-HT3）在疼痛的发生中起一定作用，我们近期尝试采用静脉预先注射5-HT3受体拮抗药格拉司琼，试图减少腰麻后头痛的发生和程度，现将观察结果报告如下。     

心肌桥致急性前壁心肌梗死一例

心肌桥(myocardial bridge,MB)是冠状动脉造影中比较常见的征像,且一般认为心肌桥是一种良性经过,绝大多数情况下不会造成明显的症状.但近期我们救治1例因心肌桥导致急性前壁心肌梗死的患者,现报告如下. 患者女性,79岁,体重62 kg,退休.因"用力排便时突发胸痛1小时"转入我科.患者因化脓性阑尾炎并发阑尾脓肿入我院急诊外科行抗感染、补液等治疗;既往否认高血压病及糖尿病史,入院常规心电图见:窦性心律(图1)