Ayre—T形管通气时PETCO2连续测定的体会

星状神经节阻滞可治疗慢性疼痛性疾病。本文在星状神经节阻滞前后测量患侧皮温及电位的变化 ,有明显差异 ,与疗效有关 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选不同病种 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～ 5 6岁 (平均 36 2岁 ) ,心功能Ⅰ～Ⅱ级。带状疱疹后疼痛 6例 ,腕管综合征 8例 ,三叉神经痛 4例 ,臂丛神经损伤 3例 ,中枢性疼痛 5例 ,癌性顽痛 2例 ,面神经麻痹 2例。测皮温用台湾产 30 5型数字化点温仪 ,测电位用本科自制ＬＷ 710 6型数字体表电位仪。方法　星状神经节阻滞治疗。室温 (2 4± 2 0 )℃ ,阻滞前测患侧皮温平均 (33 6…     

妊娠相关蛋白A与动脉粥样硬化斑块的研究进展

妊娠相关蛋白A（PAPP-A）最初在怀孕的妇女中发现,由胎盘的合体滋养层产生并因此得名。后来,Overgaard等通过逆转录聚合酶链反应分析发现,人体血管平滑肌细胞、细胞外基质、单核细胞和血管内皮细胞中均有PAPP-A表达;动脉粥样硬化斑块是动脉内膜脂质沉积并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖基础上逐步形成的,主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉及四肢动脉等大、中型弹力型动脉。     

格拉司琼对术后PCIA曲马多镇痛疗效的影响

目的:观察格拉司琼对术后PCIA曲马多镇痛疗效的影响.方法:90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,P组,生理盐水对照组:M组,胃复安组;G组,格拉司琼组.观察各组术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模氦评分(VAS)、曲马多用量及镇静评分等不良反应.结果:术后4小时、8小时G组VAS高于P、M组(P＜0.05);术后8小时、12小时、24小时,G组的曲马多累计用量高于P、M组(P＜0.05).但G组对恶j(七)呕吐的防治作用优于P、M组(P＜0.01,P＜0.05).三组间镇静评分差异无显著意义.结论:格拉司琼会降低术后曲马多静脉自控镇静的效果.     

氯普鲁卡因预防丙泊酚注药痛效果观察

目的 观察应用氯普鲁卡因减轻丙泊酚注药痛的效果.方法 选择择期行人工流产术患者200例,随机分为4组,每组50例.Ⅰ组静脉注射1%的丙泊酚;Ⅱ组先静脉注射30 mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅲ组先静脉注射60 mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅳ组静脉注射90 mg氯普鲁卡因同时阻断局部静脉回流,30 s后静注1%的丙泊酚.各组在静脉注射丙泊酚5 s后询问患者疼痛情况,选用视觉模拟评分法(VAS)为标准,进行评分、记录.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较发生丙泊酚注药痛的程度轻,Ⅳ组丙泊酚注药痛的程度较Ⅱ、Ⅲ组更轻.结论 预注30 mg,60 mg,90 mg氯普鲁卡因均能减轻丙泊酚的注药痛,预注90 mg氯普鲁卡因让其维持在局部静脉内30 s效果更好.     

氟哌啶醇硬膜外注射减少术后镇痛的恶心呕吐发生率的观察

近年来吗啡注入硬膜外腔用于术后镇痛报道很多，其镇痛作用较好，但恶心呕吐发生率相对较高。本文用氟咙陡醇加上吗啡及吗啡各注入硬膜外腔镇痛50例，观察恶心呕吐的发生率，现将结果报告如下：单一吗啡剂量2mg，称吗啡组，氟咙陡醇5mg加上吗啡2mg，称氟吗组，均加生理盐水至10ml，术毕注人硬膜外。然后拔除硬膜外导管。本组共100例，年龄27～70岁，分两组：吗啡组，男28例，女22例。氟吗组，男30例，女20例。两组病例ASA标准Ⅰ～Ⅱ级。两组病例的性别、年龄、体重、病人术前情况，手术种类均大致相同。从观察结果看，两组呼吸抑制、术后…     

阿扎司琼预防鞘内吗啡所致瘙痒的临床观察

目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于注药后2、4、8、24、36、48小时观察并记录病人瘙痒的发生和程度。结果：鞘内吗啡所致的瘙痒发生率，C组82％，A1组62％，A2组48％。A1组和A2组瘙痒发生率明显低于C组（19〈0．05）；C组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有9例，A1，A2两组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有0例，两个观察组瘙痒程度明显低于C组（19〈0．05）。而A1组和A2组之间无显著差异。三组瘙痒发生时间基本上类似，集中于8小时内。A1组和A2组持续时间比对照组有减少的趋势，但无显著差异。结论：5-HT3受体拮抗药阿扎司琼可减少鞘内吗啡所致瘙痒的发生和程度。     

经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变患者的预后

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无保护左主干(ULMCA)病变的近、远期疗效及随访结果。方法选择55例ULMCA病变患者,1例射血分数<50%,合并肾功能不全8例,糖尿病14例,高血压病44例;常规行冠状动脉造影(CAG)及PCI。分析其临床特征、CAG结果、PCI后的即刻效果及6～48个月随访结果。结果无保护左主干PCI的成功率100%,无严重术中并发症发生。术后随访6～48(16.7±14.3)个月,所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;49例患者无严重不良心血管事件发生;5例患者有心绞痛症状复发,1例PCI术后半年死亡;11例患者进行了冠状动脉造影复查,其中CAG复查提示发生左主干再狭窄3例,2例再次行PCI,1例转至外科搭桥。结论对经过选择的ULMCA病变进行PCI是安全的,且预后良好。     

国产与进口雷帕霉素洗脱支架的临床应用研究

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird,微创公司)与进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher,Johnson&Johnson公司)临床应用的安全性及近、远期疗效。方法接受国产与进口雷帕霉素洗脱支架治疗的冠心病患者共84例,其中Firebird支架组31例(植入支架38个),Cypher支架组53例(植入支架80个)。观察术中两组患者介入技术指标及住院和(或)门诊随访6个月期间临床主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果两组手术均成功,住院期间及术后6个月随访MACE的发生率类似。Firebird支架组与Cypher支架组在冠状动脉病变的类型(A、B、C型)、病变累及的血管数、病变累及的部位、平均支架管径、直接支架术的使用率、Crush技术的应用方面差异无统计学意义,但在Firebird支架组支架使用数较Cypher支架组少[(1.23±0.43)个vs(1.51±0.74)个,P=0.03]、植入支架的总长度在Firebird支架组较Cypher支架组短[(28.13±11.57)mm vs(36.38±19.18)mm,P=0.02]、在靶血管直径狭窄程度上Cypher支架组明显较Fire-bird支架组严重[(91.89±5.64)%vs(87.73±7.07)%,P=0.004]。结论Firebird支架与Cypher支架在植入技术以及临床近、远期疗效方面无差异。     

阿扎司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响

目的：观察阿扎司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法：90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ级～Ⅱ级，随机分为3组，每组30例，C组，生理盐水对照组，B组，胃复安组；A组，阿扎司琼组。观察各纽术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模拟评分（VAS）、曲马多用量及镇静评分等不良反应。结果：术后4小时、8小时A组VAS高于C组、B组（P〈0．05）；术后8小时、12小时、24小时，A组的曲马多累计用量高于C、B组（P〈0．05）。但A组对恶心呕吐的防治作用优于C、B组（P〈0．01，P〈0．05）。3组间镇静评分差异无显著意义。结论：阿扎司琼会降低术后曲马多静脉白控镇痛的效果。     

患者术中大便失禁的护理对策

在围术期护理工作中,常常会遇到一些大便失禁的手术患者。对于这类患者,术前已由病房护士为其实施清洁灌肠,尽量减少患者肠腔内的粪便存留。但这些患者在术中仍会有少量稀便从肛门口溢出,容易对下肢手术部位造成污染,导致术后感染概率增大。在术中,我们采取了以下护理对策,有效