丁苯酞联合较高剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床观察

摘 要 目的：观察丁苯酞联合较高剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效,及对患者炎性反应、氧化应激和动脉粥样斑块的影响。 方法: 146例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各73例。对照组给予丁苯酞联合常规剂量阿托伐他汀治疗,观察组给予丁苯酞联合较高剂量阿托伐他汀治疗。评价两组治疗总有效率,比较两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C 反应蛋白(CRP)、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶(SOD)、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、 氧化修饰低密度脂蛋白 （oxLDL）、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)水平,和颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈动脉粥样斑块面积、不稳定斑块数量变化情况。对Hey、MDA、斑块面积、不稳定斑块变化幅度与年龄、入院NHSS评分、脑梗死体积及丁苯酞联合降脂、联合一般降脂、联合强化降脂等指标的相关性进行分析。出院后进行3个月的预后随访。结果: 治疗后观察组总有效率为81.2%,明显高于对照组的61.4%（P＜0.05）。治疗后两组患者的Hcy、CRP、MDA、TC、TG、LDL、oxLDL、MMP 9、cIMT及颈动脉斑块面积、不稳定斑块数量等指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),SOD则较治疗前升高(P＜0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05)。Hcy、MDA、斑块面积、不稳定斑块变化值与丁苯酞联合降脂呈正相关,而与强化降脂的相关性更高（P＜0.05）。观察组预后良好率明显优于对照组（P＜0.05）。结论: 丁苯酞联合阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死的效果明显,可有效改善患者炎性反应和氧化应激状态,有利于促进神经功能恢复和抑制动脉斑块形成。     

丁苯酞联合脑循环治疗仪对急性脑梗死患者神经功能及脑循环状态的影响

摘 要 目的：探讨丁苯酞注射液联合脑循环治疗仪对急性脑梗死患者神经功能及脑循环状态的影响。方法: 120例急性脑梗死患者随机分为3组,每组40例。C组给予常规治疗;A组给予常规治疗＋丁苯酞注射液治疗;B组给予常规治疗＋丁苯酞注射液＋小脑电刺激治疗。3组均连续治疗21d。评估3组的临床疗效,比较3组治疗前后的NIHSS评分、改良Rankin量表（mRS）评分、双侧大脑中动脉峰值流速（Vp）、平均血流速度（Vm）、双侧差值(Dvp、Dvm)等脑血流动力学参数及血管搏动指数、脑循环储备功能的变化。结果: 治疗后,B组总有效率为92.5%,明显高于C组的72.5%（P＜0.05）。3组治疗后NIHSS、mRS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且B组两项评分明显低于C组(P＜0.05)。3组治疗后Vp、Vm 均较前明显升高,DVp、DVm及血管搏动指数较前明显下降,脑循环储备功能明显改善(P＜0.05);A、B组各项参数均优于C组（P＜0.05）,且B组优于A组（P＜0.05）。结论: 丁苯酞注射液联合脑循环功能仪治疗可显著改善急性脑梗死患者的神经功能,纠正脑循环状态异常。     

电纺纳米纤维用于环境空气中多环芳烃的采样及测定

目的发展基于电纺纳米纤维(NFs)的环境空气中15种多环芳烃(PAHs)的采样及测定方法。方法利用静电纺丝制备聚苯乙烯-co-马来酸NFs,用于环境空气中PAHs的采集。NFs于丙酮中超声溶解,释放所采集的PAHs,实现快速的样品提取。样品经浓缩净化,以高效液相色谱-荧光检测器(HPLC)进行检测。结果 NFs可同时实现大气颗粒物和气相中PAHs的采集,并将提取过程由索氏提取16 h缩短至超声30 min。方法对环境空气中15种PAHs检测的线性相关系数0.999 2~1.000 0,检出限0.01ng/m3~0.20ng/m3,相对标准偏差1.09%~6.57%,加标回收率84.94%~110.21%。环境空气中PAHs的采样及检测结果与环保部标准方法 HJ 647-2013一致。结论方法极大地简化了PAHs的采样及提取过程,检测灵敏度、精密度、准确度良好,能够良好满足环境空气中PAHs采样及检测的需求。研究拓展了电纺纳米纤维在环境污染物分析领域的应用。     

超声弹性模量联合FIB-4对乙肝肝硬化诊断价值分析

目的 研究脾脏、肝脏弹性模量及肝纤维化4因子指数(FIB-4)对乙肝肝硬化的诊断价值。方法 选取2020年10月~2021年8月华北理工大学附属医院收治的107例慢性乙肝患者,根据临床诊断结果分为肝炎组及肝硬化组,分析两组脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4的差异以及各参数与肝硬化的相关性。并绘制脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4单独及联合诊断肝硬化的ROC曲线。结果 肝硬化组脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4均高于肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析表明,脾脏、肝脏弹性模量、FIB-4均与肝硬化之间呈正相关,其中肝脏弹性模量相关系数最高。脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4诊断肝硬化的曲线下面积分别为0.89、0.94和0.87,各参数联合诊断效能均大于单一指标。结论 脾脏、肝脏弹性值及FIB-4对乙肝肝硬化有良好的诊断价值,且联合诊断肝硬化效果大于单一诊断。     

脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的临床研究

目的 观察单侧空间忽略(USN)对脑卒中偏瘫患者康复预后的影响。方法 选择脑卒中患者93例，均行常规康复治疗。其中USN患者43例，进行纠正USN的治疗者22例作为实验组，未进行纠正USN的治疗者21例作为观察组，无USN的50例患者作为对照组。3组均接受常规康复治疗，治疗前、后采用Banhel指数(BI)对患者进行日常生活活动(ADL)能力的评价。结果 3组患者康复治疗后BI均显著高于治疗前(P＜0．001)。治疗前，实验组和观察组BI均显著低于对照组(P＜0．05)；经康复治疗后，观察组患者BI显著低于实验组和对照组(P＜0．001)，实验组和对照组患者间差异无显著性意义(P＞0．05)。结论 USN影响偏瘫患者的生活自理能力的恢复，进行相应的纠正USN治疗可使USN患者的ADL能力提高。     

脑干卒中的康复治疗

1997年3月-2003年2月选择我院收治的脑干卒中患者43例,均经头部CT或MRI确诊,男34例,女9例;年龄35-80岁,平均(60.4±10.8)岁;病程12-150 d,平均(45.2±36.9)d;脑出血17例,脑梗死26例;左侧病变24例,右侧11例,双侧8例;桥脑卒中41例,中脑卒中1例,延髓卒中1例。43例均“一对一”的进行康复治疗,包括良肢位摆放、心理康复、床上训练、上下肢训练、坐起、平衡及站起、站位平衡训练,步行训练、ADL训练等[1],每次45 min,每周5次。言语障碍和吞咽障碍患者针对性进行唇、颌、软腭、咽喉、舌及言语等方面训练,并给予相应治疗和护理[2],每周5次,每次4…     

保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。     

护理干预对妇产科手术患者的影响

目的：从患者术后的疼痛及生活质量两个方面研究护理干预对妇产科手术患者的影响,对其疗效和临床适用性作出评价。方法：选取2012年5月～2013年3月来我院接受妇产科手术的患者260例,随机分为两组,每组130例。实验组130例在给予常规护理的同时实施护理干预,对照组130例只给予常规护理。最后采用生存质量测定表（WHO-QOL）和视觉模拟评分（VAS）卡评估两组患者术后的生活质量和疼痛程度。结果：通过WHO-QOL可知,实验组患者术后的生活质量总评分及单项评分均高于对照组（P〈0.05或〈0.01）,可知,实验组术后生活质量优于对照组;通过VAS统计可知,实验组术后疼痛程度显著轻于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施护理干预可明显改善妇产科患者术后的疼痛状况及生活质量,适合临床推广。     

不同亚型注意缺陷多动障碍患者的脑白质微观结构差异及分类研究

目的 探索不同亚型注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）患者脑白质微观结构异常并建立分类模型。方法 前瞻性纳入2019年1月-2021年9月就诊于四川大学华西医院的ADHD患者及经广告招募的健康对照者,所有受试者均接受弥散张量成像扫描。通过全脑基于体素的分析对混合型ADHD(combined subtype of ADHD, ADHD-C)、注意缺陷型ADHD(inattentive subtype of ADHD, ADHD-I)和对照组的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）参数图进行组间比较。运用支持向量机分类器及特征选择方法构建个体化ADHD分类模型,并对3组受试者两两之间的分类效能进行检测。结果 共纳入26例ADHD-C型、24例ADHD-I型患者及26例健康对照者。3组受试者在双侧颞叶白质矢状层及胼胝体峡部FA值差异有统计学意义（P<0.005）,前者表现为ADHD-C型患者ADHD-I型患...