提升ICU病人睡眠质量的循证实践方案

[目的]应用提高重症监护室(ICU)病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据,提高ICU病人的睡眠质量。[方法]采用复旦大学JBI循证护理合作中心所构建的"基于证据的持续质量改进模式图",以4个阶段,12个步骤,针对临床中所存在的问题,从证据获取、现状审查、证据引入到效果评价等进行循证证据的应用。[结果]ICU病人的睡眠质量采用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表评估,由证据应用前(58.20±19.34)分提升至证据应用后(75.75±17.45)分;夜间床边及护士站的平均最大噪声分别由(65.80±2.35)dB降至(63.50±2.84)dB(P0.01)及由(67.40±3.14)dB降至(64.70±2.98)dB(P0.01)。[结论]ICU病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据的应用,可有效提升病人睡眠质量,规范医护人员控制噪声等行为,从而提高病人照护质量。     

加强基层医疗机构门诊药房的管理

阐述在新形势下基层医院门诊药房规模及设施的配置，门诊药房中发药窗口及后台工作的管理，提供咨询服务窗口，提高药学专业人员的素质，开展药品不良反应监测，提高服务质量，做好门诊药房的工作．为人民的健康尽职尽责。     

6例驱逐性脉络膜出血的临床分析

我院1996～2003年共收治6例驱逐性脉络膜出血,现将治疗体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例(6只眼),男4例,女2例,年龄52～68岁,平均58.6岁.高血压患者2例.1例发生于传统型白内障现代囊外摘除术中,余5例均发生于抗青光眼手术中,且5例术前眼压均＞45mmHg(1mmHg=0.1333kPa).     

2012—2021年浙江省余姚市居民结核病流行病学特征分析

目的 分析2012—2021年余姚市结核病发病特征及流行情况,为制定更合理有效的防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析2012—2021年国家“结核病信息专报管理系统”中登记的余姚市结核病病例资料。结果 2012—2021年余姚市累计报告结核病患者4 317例,年均发病率为32.00/10万,其中2012年发病率最高(40.16/10万),2021年最低(23.73/10万),呈逐年下降趋势(χ²_趋势=96.796,P<0.001);多发于工业发达的四个街道及中心镇,少见于人口较少的山区,不同地区间发病率差异有统计学意义(χ²=429.467,P<0.001);男性发病率高于女性(χ²=583.207,P<0.001);发病年龄集中在15～44岁;发病职业以农民为主,占51.47%;每月均有病例报告,1—3月为发病高峰。结论 余姚市结核病发病率呈逐年下降趋势,工业发达区域的流动人口、农民、男性、青年为重点防治人群,需通过医防整合、多部门联动等方式开展结核病疫情防控。     

急诊危重症病人院内转运的循证实践

目的:探讨最佳证据在急诊危重症病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:采用复旦大学循证护理中心提出的“证据临床转化模式图”进行推展,系统性检索急诊危重症病人院内转运相关证据,进行质量评价,总结生成20条审查标准,通过基线调查、障碍及促进因素分析、相关策略的制定及实施进行证据转化。结果:最佳证据应用后,医护人员急诊危重症病人转运相关知识得分由(65.00±10.09)分提升至(88.33±7.91)分,差异有统计学意义(P<0.001);转运总不良事件发生率由30.6%降至5.0%,差异有统计学意义P<0.001)。结论:基于最佳证据的急诊危重症病人院内转运实践,可规范急诊危重症病人院内转运作业,降低转运不良事件发生率,保障病人安全。     

降压药可以安全停用吗

<正>高血压是一种慢性非传染性疾病,在我国有较高的患病率和致残率,给患者和社会带来沉重的疾病负担。近年来,高血压患者的数量不断增多,且有年轻化的趋势。这使得医生在手术前经常面临一个问题,患者手术前是否需要停用降压药？何时停用降压药？今天我们就来解答一下这些问题。     

RP-HPLC法测定人血浆中苯巴比妥的浓度

目的:建立以反效高效液相色谱法测定人血浆中苯巴比妥浓度的方法。方法:色谱柱为C18,流动相为甲醇-水(44∶56),检测波长为205nm,流速为1.0mL·min-1,柱温为35℃。结果:苯巴比妥血药浓度在5.08~63.50μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9);平均相对回收率为99.75%,平均提取回收率为96.34%;日内、日间RSD均<4%。结论:本方法操作简便、快速、准确,可用于临床治疗药物监测。     

社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用价值分析及对患者睡眠质量的改善

目的:分析社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用价值及对患者睡眠质量的改善。方法:选取2016年3月至2018年3月社区医院收治的脑卒中合并高血压患者60例,随机分成观察组和对照组,2组均为30例患者。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用社区护理干预模式进行护理,比较2组的临床效果。结果:观察组患者对脑卒中合并高血压相关临床知识的掌握情况明显优于对照组(P0.05);护理后,观察组24 h DBPV值为(5.3±1.4)mm Hg、24 h SBPV为(7.3±1.5)mm Hg,降低水平明显优于对照组(P0.05);观察组护理有效率为93.33%,明显优于对照组(P0.05)。护理后干预组睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组(P0.05)。结论:社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用价值显著,值得临床推广应用。     

丁彩飞辨治痛经经验

正%%痛经是妇科常见病,指的是妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者~([1])。中医药治疗痛经具有独特优势。丁彩飞主任医师是杭州市名中医,从事中西医结合妇科,带教及科研工作近30年,擅长治疗月经病、盆腔炎、不孕症、先兆流产、妇科疑难病症等等。现就其辨治痛经经验总结如下。1朔本求源,抓准病机文献[2]表明,痛经发病率高达30～50%,给患者的     

0级糖尿病足三虫桃红汤足浴联合足底反射区按摩的疗效观察

目的观察三虫桃红汤中药足浴对0级糖尿病足的疗效。方法将84例诊断为0级糖尿病足的患者就诊先后顺序编号随机分为观察组和对照组各42例,两组均予以常规西医综合疗法,观察组常规护理加用三虫桃红汤中药方泡洗患足,对照组按传统方法进行糖尿病足部护理并予以温水泡足,观察两组干预2个月(2个疗程)的疗效。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05),观察组效果显著优于对照组。结论三虫桃红汤中药足浴治疗0级糖尿病足效果显著。