脑卒中并发吸入性肺炎9例的原因分析及护理

总结9例脑卒中并发吸入性肺炎的原因和护理.认为主要原因为患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失、未进行吞咽困难筛查、鼻胃管鼻饲反流误吸、陪护人员遵医性差等;护理对策为对入院患者进行意识及吞咽功能评估,加强呼吸道管理、鼻胃管护理,对患者进行吞咽功能训练,对陪护人员做好卫生宣教,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量.     

Orem自护理论在食管癌放化疗患者中的应用效果

目的 探讨应用Orem自护理论的护理方法对食管癌放化疗患者护理前后的生活质量、疗效、护理满意度及毒副反应发生率的影响。 方法 选取2011年3月-2014年3月恩泽医疗中心(集团)路桥医院收治的108例食管癌患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各54例。2组患者的性别、病程及年龄等一般资料的差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上采用Orem自护理论,包括完全补偿护理、部分补偿性护理及支持教育,采用癌症患者生活质量测定表分别对患者护理前后的生活质量进行测定,参考美国国立癌症研究所制定的肿瘤疗效评价标准判定治疗疗效,比较2组患者护理前后的生活质量、疗效、护理满意度及毒副反应发生率。 结果 护理后,研究组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能及总体健康的评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的疗效及护理满意度高于对照组(P<0.05),毒副反应发生率低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。 结论 在食管癌放化疗患者中应用Orem自护理论,能调动患者自我护理的积极性,增加患者的自信心,发挥其主观能动性,能提高患者的生活质量,同时减轻了护士的工作量,减少了医疗资源的浪费。      

GOLD综合评估指标在高原慢阻肺患者中的应用探讨

目的探析GOLD综合评估指标在高原慢阻肺患者中的具体应用。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的高原慢阻肺(COPD)患者300例作为本次研究对象,分别应用GOLD2018与GOLD2019中慢阻肺评估测试对患者的慢阻肺进行评价分级。对比GOLD2018与GOLD2019的分组差异,以及在高原COPD中的应用。结果 GOLD2018将300例患者分为A组58例,B组26例,C组78例,D组138例,GOLD2019将300例患者分为A组58例,B组28例,C组75例,D组139例。两种分级方式,在A、B、C、D组的分组上,不存在明显差异(P0.05)。结论 GOLD2019相较于GOLD2018,其分组标准无明显改变,但是对COPD治疗中的药物策略进行了调整,对于B组、C组患者的用药进行更为细致的建议。     

黄连水煎液微粒体系对大鼠小肠上皮细胞紧密连接结构与紧密连接蛋白ZO-1表达的影响

目的 观察黄连水煎液微粒体系对大鼠小肠上皮细胞紧密连接结构与紧密连接蛋白-1（zonula occludens-1,ZO-1）表达的影响。方法 通过常规煎煮获得黄连水煎液,经高速离心得黄连水煎液微粒及去微粒水煎液。采用大鼠肠循环灌注模型,分别用空白Kreb-Ringers（K-R）液、黄连水煎液、微粒重悬液和去微粒水煎液对大鼠空肠段进行循环灌注。2 h后取下肠段,以透射电子显微镜观察细胞紧密连接结构的变化,采用免疫组织化学法检测空肠黏膜中ZO-1的表达水平。结果 空白K-R液组与去微粒水煎液组小肠上皮细胞间连接紧密无明显间隙,ZO-1蛋白呈蜂窝或点状聚集于上皮细胞周围;黄连水煎液组与微粒重悬液组小肠上皮细胞间隙增大,且ZO-1表达水平显著降低（P<0.05）。结论 黄连汤剂中活性成分肠吸收与黄连水煎液微粒体系调节小肠紧密连接结构和ZO-1表达水平有关。     

47例酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者药物治疗的临床分析

目的：探讨酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者临床表现、治疗及转归情况,为临床治疗此类疾病提供一定的参考依据。方法：对2019年1月至2021年12月入住绵阳市第三人民医院的47例酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者的病历资料进行回顾性分析。分析对症给药法合并抗精神病药物治疗酒精戒断综合征的疗效。结果：47例患者中,静脉使用地西泮最大日剂量110.5(60.4±28.1) mg,有38例合并使用氟哌啶醇和/或奥氮平;28例联合使用两种及以上抗生素;患者平均住院时间12.3(10.3±5.2) d;戒断症状基本控制时间为115.2(79.2±62.4)h。完全康复44例,死亡或者放弃治疗3例。结论：静滴地西泮对症给药法合并小剂量抗精神病药物对酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者的治疗是相对安全和有效的。     

灭菌时间、温度对呋喃西林溶液含量的影响

目的控制呋喃西林溶液灭菌后含量降低问题。方法采用紫外分光光度法检测,考察不同消毒时间、不同温度下呋喃西林溶液含量的变化,确定合理的消毒时间和温度。结果消毒温度100℃以下,消毒时间15min~30min,对呋喃西林含量无显著性影响;消毒温度100℃~121℃,消毒时间30min~60min,对呋喃西林溶液含量有显著性。结论灭菌温度100℃,灭菌时间30min,及时出锅散热等条件,用紫外分光光度法测定,呋喃西林溶液含量稳定。     

基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯

目的 探讨基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值,并结合临床变量构建列线图。资料与方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年1月—2021年6月173例淋巴结阴性且病理证实为胃癌患者的临床及CT影像,其中LVI阳性60例,LVI阴性113例,按7∶3随机分为训练组(n=121)和验证组(n=52)。基于训练组分别构建临床模型、影像组学模型、融合模型,并在验证组进行验证。临床资料和常规CT特征包括年龄、性别、肿瘤指标、肿瘤部位、肿瘤形态、强化幅度等,通过单因素及多因素分析筛选出临床显著变量并建立临床模型。用3D-Slicer软件勾画肿瘤感兴趣区并提取影像组学特征,用最小绝对值收缩和选择算子降维筛选特征,然后通过随机森林构建影像组学模型,并转化为随机森林评分。联合临床显著变量和随机森林评分构建融合模型并可视化为列线图。根据受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,采用决策曲线分析评估临床实用性。结果 影像组学模型优于临床模型,训练组和验证组中影像组学模型AUC分别为0.872(0.810～0.935)、0.827(0.707～0.9...     

基于Jieba分词的医疗设备信息查询一站式服务系统设计

目的:设计基于Jieba分词的医疗设备信息查询一站式服务微信平台,以方便临床一线人员查询与梳理医疗设备信息相关资料、标准及各种资讯。方法:建立基于Jieba分词的微信平台系统架构,采用Python的Wxpy模块进行系统设计。使用Jieba分词进行消息处理,设计基于微信的聊天机器人,利用Python语句进行资料反馈和数据库查询。结果:基于微信的聊天机器人可提供设备管理相关资料的精准查询,能够在临床自然语言要求下,进行同质化答复管理。医疗设备资产库备有1万余条数据集,设定文件大小最大<10 M,查询设备资产的返回时间<2 s。结论:医疗设备信息查询一站式服务微信平台系统的设计,能够针对临床文字需求进行同质化答复,既可方便临床一线人员查询设备信息相关资料,还可有效提高医疗设备的管理效率。     

三维头架固定术后的护理

我科应用改良型肽合金三维头架，因其具有重量轻、使用方便、透气性好、可调节性、方便护理等特点，已广泛用于各型颈椎不稳的临床治疗。自1996年至今对245例颈椎不稳者使用三维头架治疗，取得较好的疗效，现将护理体会总结如下。     

提升ICU病人睡眠质量的循证实践方案

[目的]应用提高重症监护室(ICU)病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据,提高ICU病人的睡眠质量。[方法]采用复旦大学JBI循证护理合作中心所构建的"基于证据的持续质量改进模式图",以4个阶段,12个步骤,针对临床中所存在的问题,从证据获取、现状审查、证据引入到效果评价等进行循证证据的应用。[结果]ICU病人的睡眠质量采用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表评估,由证据应用前(58.20±19.34)分提升至证据应用后(75.75±17.45)分;夜间床边及护士站的平均最大噪声分别由(65.80±2.35)dB降至(63.50±2.84)dB(P0.01)及由(67.40±3.14)dB降至(64.70±2.98)dB(P0.01)。[结论]ICU病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据的应用,可有效提升病人睡眠质量,规范医护人员控制噪声等行为,从而提高病人照护质量。