256例胎儿脐带缠绕脐动脉S/D值联合无应激试验与预后关系的分析

目的探讨脐带缠绕时胎儿脐动脉S/D联合胎心监护无应激试验(NST)对评估胎儿预后的临床价值。方法回顾性分析256例脐带缠绕时胎儿的脐动脉S/D值及联合胎心监护,按有反应型S/D≤3.0+NST与S/D>3.0+NST进行比较;无反应型S/D≤3.0+NST与S/D>3.0+NST进行比较,观察脐动脉S/D值联合NST与胎儿预后的关系。结果当NST为无反应型时,随着脐动脉S/D值的升高羊水胎粪污染及新生儿窒息的发生率、剖宫产率也会随之上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定脐动脉S/D值联合NST,比单纯测定脐动脉S/D值或NST判断胎儿窘迫更准确,可降低围产儿病死率。     

熊去氧胆酸联合阿司匹林治疗47例妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合阿司匹林治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果. 方法 将47例ICP患者分为UDCA治疗组(B组)26例及UDCA联合阿司匹林治疗组(A组)21例,观察其疗效及治疗前、后各种生化指标.结果 两组患者经治疗均有疗效(P＜0.01),A组较B组生化指标下降明显(P＜0.05).结论 ...     

嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎13例临床分析

目的总结嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的临床表现、影像学、病理,以探讨其临床特点,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2011年01月至2016年04月南京鼓楼医院收治的13例EGPA患者的临床资料。结果 13例患者中,男女比6:7,发病年龄17～76岁,平均年龄52. 9±17. 1岁。病变累及多个系统,以哮喘为首发症状的占76. 9%(10/13)。病程中出现哮喘症状的占92. 3%(12/13),鼻窦炎与外周血嗜酸性粒细胞增多者均占84. 6%(11/13)。EGPA的胸部CT可发现磨玻璃样到气腔实变阴影,主要呈双侧外周为主的多发斑片状非节段性实变阴影69. 2%(9/13),结节样阴影38. 4%(5/13),网状阴影23. 1%(3/13),细支气管炎30. 1%(4/13)。抗中性粒细胞抗体阳性率30. 7%;肌电图以腓神经受累为主。4例患者经病理明确,送检组织可见嗜酸性粒细胞浸润,局部区域中小肌性脉管可见嗜酸性粒细胞透壁性浸润; 9例患者为临床诊断。除1例因意识障碍为首发症状患者外,12例患者均给予激素治疗,7例患者合用环磷酰胺,随访1年以上,病情稳定。结论 EGPA临床表现复杂,对同时有哮喘,嗜酸性粒细胞增多,鼻窦炎,肺部影像学为多发斑片状非节段性实变阴影的患者需考虑EGPA的可能,必要时行肺内或肺外活检明确。     

高职基础护理临床见习能力目标及见习任务的构建

采用文献回顾、头脑风暴法构建8条见习能力目标;基础护理任课教师以参与性观察者身份下临床,采取观察与访谈法收集可作为见习任务的资料,经课题组研讨、完善,最终构建21条见习任务.     

妇科癌症患者心理健康和应对方式的相关研究

目的调查妇科癌症患者创伤后应激障碍发生率、心理健康水平与心理弹性的关系。方法采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、应对方式问卷对181例三甲医院的妇科癌症患者进行问卷调查。结果①妇科癌症患者的PTSD总分为(30.75±11.28)分,PTSD总分≥38分者41例(22.65%),总分≥45分者20例(11.05%),总分≥50分者11例(6.08%)。②PTSD阳性组在心理弹性的总分上显著低于PTSD阴性组(P<0.05)。③妇科癌症患者SCL-90阳性组在心理弹性总分上显著低于SCL-90阴性组(P<0.01)。在人格(EPQ)的神经质得分显著高于阴性组(P<0.01),在应对方式的自责、退避、合理化因子得分上显著高于阴性组(P<0.05)。④PTSD总分与SCL-90总分、自责、退避应对方式3个因素成正相关,与心理弹性(CD)总分、解决问题、求助、合理化应对方式4个因素成负相关。SCL-90总分与PTSD总分、自责、幻想、退避应对方式4个因素成正相关,与CD总分、外向性、合理化应对方式3个因素成负相关。结论妇科癌症患者创伤后应激障碍发生率较高,低心理弹性、低心理健康水平、消极的应对方式是创伤后应激障碍的重要预测因素。     

妇科癌症患者心理弹性及影响因素的研究

目的研究妇科癌症患者心理弹性状况及影响因素,为妇科癌症患者的心理康复提供依据。方法采用心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、应对方式问卷对181例三甲医院的妇科癌症患者进行问卷调查。结果①妇科癌症患者心理弹性总分为60.09±19.38;坚韧性得分30.23±10.65,力量得分20.11±6.40,乐观性得分9.75±3.53。②心理弹性高分组在外向性、合理化得分上显著高于心理弹性低分组(P=0.000,P=0.026),在神经质得分上显著低于心理弹性低分组(P=0.000)。③不同的医保状态下心理弹性有显著差异(P<0.01),心理弹性由高到低依次为商业保险>职工医保>新农合>无保险。④心理弹性随着文化程度有增高的趋势,在CD-RISC总分(P=0.029)、坚韧性(P=0.046)及力量因子(P=0.016)上,小学文化程度者的心理弹性显著低于大专文化程度者的心理弹性。⑤不同年龄患者心理弹性没有显著差异(P>0.05),但在力量因子上,40～49岁组得分显著低于≥50岁组(P=0.047)。⑥心理弹性与外向性人格、合理化应对方式正相关(r分别是0.377、0.172,P<0.05),与神经质及退避负相关(r分别是-0.267、-0.154,P<0.05)。结论妇科癌症患者心理弹性普遍较差,人格特征、应对方式、文化程度及医保类型是影响患者心理弹性的重要因素。     

已婚妇女3 083例妇科普查结果分析

健康体检、妇女病普查是保证妇女健康的重要途径和措施。现将我院2004年度普查资料分析如下。1对象和方法1.1对象长春市机关、企业、学校共96个单位,3 083例已婚妇女。1.2方法统一制定、填写妇女病普查体检表、月经史、婚育史、家族史、既往史等项目由体检对象填写,生殖系统、乳房检查、诊断和治疗(处理)意见由医生填写。检查项目有妇科内诊、白带常规、宫颈刮片脱落细胞检查、乳腺检查(视、触诊及近红外线扫描),妇科B型超声等。2结果2.1年龄接受检查的3 083例已婚妇女年龄区间为21~55岁,平均35岁。其中31~50岁者2 276例,占体检人数的73.82…     

围生期体质量管理与母婴结局的关系

目的比较孕妇在围生期进行体质量管理后的母婴结局是否优于未管理的母婴结局。方法选取2011年至2012年在我院建册、正规产检、住院分娩的孕妇270例,其孕前体质量指数均在正常范围(18.5≤BMI<25)。随机选取其中100例作为观察组,进行围生期体质量管理;另外170例作为对照组,进行常规处理。比较2组的母婴结局是否存在差异。另外,将对照组的不同年龄及文化程度的孕妇进行母婴结局的比较,看是否存在差异。结果 1对照组的孕期增重过多及过少的比率、剖宫产率、巨大儿发生率、低体质量儿发生率、妊娠期糖尿病及新生儿窒息的发生率均明显高于观察组(P<0.05);且产后出血、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫及产褥病率的发生率也高于观察组(P>0.05)。2随着年龄的增长,孕期体质量增重过多、剖宫产、巨大儿、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的产褥感染的发生率有上升的趋势;另外,随着文化程度的上升,孕期体质量增重过多、剖宫产、巨大儿的发生率有下降的趋势。结论经过围生期体质量管理孕妇的母婴结局明显优于未进行体质量管理的母婴结局,故围生期进行体质量管理可改善母婴结局,值得推广。多关注高龄及文化程度较低的孕产妇,反复加强她们对孕期体质量管理的重视。     

5年制高职护生胰岛素注射综合模拟实训教学设计

目的:探讨标准化病人、翻转课堂与模拟临床情景教学相结合的教学方法在胰岛素注射综合模拟实训中的应用效果.方法:按照随机数字表法随机抽取2015级5年制高职护理专业2个班级分为观察组56人和对照组55人.两组学生由相同教师教授,采用相同的教材、课程标准、授课计划,均在护理实训室上课,采用标准化用物.对照组采用常规教学方法,观察组采用标准化病人、翻转课堂与模拟临床情景教学相结合的教学方法.比较两组护生理论和操作考核成绩以及护生对教学的满意度.结果:两组护生基本掌握了胰岛素笔注射技术.观察组护生理论和操作成绩分别为(90.29±4.69)分、(90.45±3.29)分,高于对照组的(84.87±4.88)分、(80.20±4.81)分(P<0.05);观察组护生对教学的满意度高于对照组(P<0.05).结论:标准化病人、翻转课堂与模拟临床情景教学相结合的教学方法在胰岛素注射综合模拟实训中应用效果优于常规教学方法.     

24例过敏性肺炎的临床、影像学及病理分析

目的提高临床医生对过敏性肺炎的临床、影像学及病理特点的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005年2月至2013年2月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像学及病理特征。结果24例患者中男15例,女9例;平均年龄（48±13）岁;急性2例,亚急性17例,慢性5例。主要的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、体重减轻,血气分析示低氧血症,肺功能检查显示限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影、斑片影、小叶中心性结节影、马赛克征和网格影或伴蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类示肺泡淋巴细胞增加,经支气管镜肺活检（TBLB）病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎。所有病例避免抗原暴露及经糖皮质激素治疗后症状明显缓解,胸部影像学改变明显好转。结论过敏性肺炎诊断困难,大部分病例（急性、亚急性）根据相关抗原的暴露、影像学、BALF的细胞学改变及TBLB病理检查作出诊断。对于不典型病例（慢性）,需要进行外科肺活检而做出临床-影像学-病理的综合诊断。