化疗止吐药物的研究进展

恶心、呕吐是肿瘤化疗药物最常见的不良反应。严重呕吐会影响患者的依从性,进而影响药物的疗效。常见的止吐药物包括多巴胺阻断剂、5-HT3受体阻断剂、NK-1受体阻断剂和激素类。中草药在防治化疗呕吐中也具有重要地位。本文对止吐药的药理作用机制和安全性研究进展进行了综述,以期为化疗止吐药物的临床使用提供参考。     

上海地区餐饮具大肠菌群污染状况调查及分析

目的:为了解餐饮具卫生状况,探索影响餐饮具卫生质量的因素,进一步改善和提高餐饮具卫生质量提供科学依据。方法:于2011年1月-2011年12月对相关餐饮单位(星级酒店、宾馆除外)进行餐饮具卫生的监督抽查,采样共计2514件,依照国家标准进行检验和结果评价。结果:餐饮具环节采样共计2514件,合格率为82.02%。小件餐饮具(筷子、调料碟、调羹等)合格率高于大件餐饮具(碗、盘子等),两者比较有显著差异(P<0.01)。四个季度中三季度餐饮具环节采样合格率最低(70.94%),且与一、二、四季度合格率比较皆有显著差异(P<0.01)。结论:由于小件餐饮具(筷子、调料碟、调羹等)体积小利于消毒、数量多便于周转,其合格率远高于大件餐饮具(碗、盘子等)。三季度因其季节性气候特征(气温高、湿度高),该季度合格率比其他三季度都要低,对该季度餐饮具卫生状况应更为重视。     

A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗脑性瘫痪患儿下肢肌肉痉挛的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗脑性瘫痪(CP)患儿下肢肌肉痉挛的临床疗效。方法将40例痉挛型CP患儿随机分为2组。对照组20例予常规康复运动训练治疗;治疗组20例在对照组治疗基础上加用A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗。2组均治疗3个月,2组治疗前、治疗2周及1、3个月后采用改良Ashworth量表(MAS)评分评估肌痉挛,粗大运动功能测试(GMFM)88项评分评估运动功能。结果治疗组治疗2周及1、3个月后MAS评分均降低,GMFM评分均升高(P0.05);对照组治疗1、3个月后MAS评分均降低,GMFM评分均升高(P0.05)。治疗组治疗2周及1、3个月后MAS评分均低于对照组同期(P0.05),GMFM评分均高于对照组同期(P0.05)。结论 A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴可在较短时间降低CP患儿下肢肌张力,提高患儿的运动功能,优于单纯康复训练。     

混合式TBL教学在产科危重症实习教学中的应用

目的　探讨混合式以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学法在产科危重症实习教学中的应用。方法　选取2019年4月至6月在重庆医科大学附属第一医院产科实习的72名临床医学"5+3"专业的本科学生作为研究对象。选择产科危重症典型病例,采用TBL教学联合翻转课堂的混合式方法开展教学。课后进行问卷调查,评价教学效果。结果　收回72份调查问卷,所有学生认为这种混合式TBL教学有助于发展临床思维能力,并且认为"小组成员讨论"及"课外准备"过程均十分有助于学习。93%（67/72）的学生喜欢这种教学,28%（20/72）的学生认为这种教学方法使其学习压力很大。结论　将混合式TBL教学运用于产科危重症实习教学中具有较好的教学效果。     

天麻破壁粉、冻干粉对戊四唑诱导癫痫大鼠海马组织Bcl-2、Bax、Caspase-3、GAT-1 mRNA及蛋白表达对比研究＊

目的 通过研究天麻（普通粉、破壁粉、冻干粉）对戊四唑诱导癫痫大鼠海马组织B细胞白血病-淋巴瘤-2基因（B-cell leukemia-iymphoma-2，Bcl-2），B细胞白血病淋巴瘤相关蛋白基因（Bcl-2-associated X protein gene，Bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和γ-氨基丁酸转运体1（GAT-1）基因和蛋白的表达影响对天麻神经保护作用机制进行初步探讨，并对三种加工方式的天麻效应差异性进行对比研究。方法 以SD大鼠为研究对象，建立戊四唑癫痫模型。随机分为12组，正常组，戊四唑组，丙戊酸钠组，天麻（普通粉、破壁粉、冻干粉）分别对应的低、中、高剂量组（0.5、1.0、2.0 g·kg^-1）连续灌胃10 d。用荧光定量聚合酶链式反应法（Real-time PCR）检测三种加工方式的天麻对戊四唑诱导癫痫海马组织Bcl-2、Bax、Caspase-3和GAT-1基因表达的情况；用蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测天麻对戊四唑诱导癫痫海马组织Bax、Bcl-2、Caspase-3和GAT-1蛋白表达情况。结果 模型组癫痫发作强度均为Ⅵ级，表明造模成功。与模型组比较，丙戊酸钠组及天麻普通粉、破壁粉、冻干粉各剂量组癫痫潜伏时间显著延长（P < 0.05），癫痫持续时间显著缩短（P < 0.05）。与丙戊酸钠组比较，天麻普通粉高剂量组、天麻破壁粉高剂量组癫痫潜伏时间无显著差异（P < 0.05），而天麻冻干粉高剂量组癫痫潜伏时间显著延长（P < 0.05），且持续时间与之无显著性差异（P < 0.05）。与正常组比较，模型组Bax、Caspase3和GAT-1mRNA及蛋白相对表达量显著升高（P < 0.05），Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量显著下降（P < 0.05）；与模型组比较，丙戊酸钠组和天麻各组可显著降低Bax、Caspase3和GAT-1 mRNA及蛋白相对表达量（P < 0.05），显著升高Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量（P < 0.05）。结论 天麻冻干粉高剂量组效果最佳，天麻破壁粉高剂量组次之，最后天麻普通粉高剂量组。天麻对神经的保护具有剂量依赖性，并与天麻不同加工方式相关，其作用机制与调节Bcl-2、Bax、Caspase-3和GAT-1mRNA及蛋白表达水平有关。     

真实世界急性缺血性卒中血管内治疗预后分析

目的 了解现阶段真实世界中急性缺血性卒中接受血管内治疗的患者90 d预后，并分析预后相关影响因素。方法 回顾性分析安徽省三级医院急性缺血性卒中血管内治疗患者1 033例。电话随访术后90 d改良Rankin量表评分，0～2分为良好预后，3～6分为不良预后。结果 共随访到770例患者，平均年龄(67.7±11.8)岁，良好预后率32.1%,死亡率31.8%。随着年龄增加，良好预后率呈下降趋势，死亡率呈上升趋势，年龄预测90 d死亡的最佳界值为69岁。男性平均年龄(65.6±12.2)岁，女性(70.6±10.6)岁，良好预后率无性别差异，女性死亡率显著高于男性(37.1%vs 27.9%),但校正年龄后男女间死亡率差异消失。省、市、县三级医院比较，仅省级医院良好预后率显著高于县级医院(37.2%vs 15.6%),医院年度血管内治疗例数分组中，≥40例组良好预后率明显较高，各组间死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 现阶段，急性缺血性卒中血管内治疗总体良好预后率较低而死亡率较高。患者年龄与不良预后率、死亡率呈正性相关，女性死亡率高于男性是因为女性平均发病年龄较高。省级医院...     

美沙拉秦生物等效评价标准的思考与建议

美沙拉秦是一种能透过黏膜吸收进入体循环的胃肠道局部作用药物，目前为治疗轻度、中度溃疡性结肠炎的一线用药，其血药时间曲线可能反映药物的局部作用。但因其相关上市品种剂型规格繁多，包括缓释胶囊、肠溶片剂、栓剂、灌肠液等，通常采用的药动学终点指标血药峰浓度(C_max)和血药浓度-时间曲线下面积(AUC)不一定能科学评价不同制剂美沙拉秦的质量一致性。本文综述了美国FDA、欧洲EMA对于美沙拉秦体内外生物等效性评价标准的制定和建议方案，并就我国公布的美沙拉秦参比制剂本身药学特征，总结发现我国公布的美沙拉秦参比制剂莎尔福并不适宜参照美国FDA所提出的美沙拉秦肠溶片生物等效性标准进行评价，并对此药提出了相应生物等效性评价指标选择的建议，以期为我国美沙拉秦仿制药的一致性评价工作提供参考。