心理干预对剖宫产手术患者焦虑的影响

目的：探讨心理干预对剖宫产手术产妇焦虑心理的影响。方法：随机行剖宫产术的36例产妇分为观察组和对照组各18例。对照组按常规健康教育;观察组在常规健康教育基础上对产妇进行有关的心理干预。采Zungg焦虑自评量表（SAS）测定患者心理状态。结果：2组产妇心理焦虑状态均高于正常,但对于观察组显著低于对照组（P〈0．01）。结论：正确的有针对性的心理干预可使产妇感到温馨,改善不良情绪。降低产妇不良的心理状态,以最佳的生理、心理状态接受手术。     

远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹 D2根治术淋巴结清扫的临床对照研究

目的：比较腹腔镜辅助与开腹D2根治术在远端进展期胃癌淋巴结清扫中的效果。方法对2012年1月～2013年10月共44例远端进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）24例和开腹胃癌根治术（开腹组）20例,比较2组临床情况、各站淋巴结清扫数目及随访结果。结果腹腔镜组2例中转开腹被排除。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[（312．4±42．8）min vs．（256．2±28．6）min,t＝4．942,P＝0．000];但术后排气早[（3．2±1．3）d vs．（4．6±1．1）d,t＝-3．750,P＝0．000],下床活动早[（3．0±1．2）d vs．（4．2±1．3）d,t＝-3．110,P＝0．004],术后住院时间短[（7．8±3．2）d vs．（14．4±5．6）d,t＝-4．750,P＝0．000]。术中出血量2组差异无显著性[（304．8±112．4）ml vs．（285．6±86．6）ml,t＝0．615,P＝0．247]。2组每例清扫淋巴结数目差异无显著性[（19．4±9．2）枚vs．（20．2±12．0）枚,t＝-0．241,P＝0．652],其中第一站淋巴结2组差异无显著性[（15．4±6．8）枚vs．（16．3±7．3）枚,t＝-0．414,P＝0．431],第二站淋巴结腹腔镜组少于开腹组[（4．8±3．4）枚vs．（7．4±2．8）枚,t＝-2．690,P＝0．008]。随访6～35个月,平均17个月。腹腔镜组3例死亡,3例复发转移带瘤生存;开腹组4例死亡,2例复发转移带瘤生存。结论在进展期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜组第二站淋巴结清扫数目不及开腹组,但从总体而言,腹腔镜辅助手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,且具有微创优势。     

原核表达小鼠可溶性Fas抑制活化诱导的脾细胞凋亡研究

目的 观察原核表达、制备小鼠可溶性Fas用于抑制活化诱导的脾细胞凋亡的效果.方法 通过RT-PCR从小鼠胸腺中扩增可溶性Fas基因,克隆至原核表达载体pET-28a( ),构建pET-sFas重组质粒,转化大肠杆菌BL21,经异丙基β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导后获得高表达的可溶性Fas.经镍柱亲和层析纯化后用于抑制刀豆素A(ConA)刺激下的脾细胞活化诱导凋亡.结果 基因测序、Western-blot鉴定证实为可溶性Fas的原核表达蛋白,该蛋白能抑制小鼠脾细胞在ConA刺激下发生的凋亡[对照组凋亡率(70.3±4.9)%和实验组凋亡率(8.5±0.4.35)%有极显著差异(P<0.01)].结论 原核表达的可溶性Fas能够抑制小鼠脾细胞在ConA刺激下发生凋亡,为进一步抑制活化的T淋巴细胞凋亡及体外大量制备抗原特异性T细胞提供思路.     

吗啡对新生期大鼠脊髓背角长时程增强的作用

目的:评价吗啡对电刺激坐骨神经诱发新生期大鼠脊髓背角浅层长时程增强(LTP)的影响。方法:雄性SD大鼠20只,日龄18-21d,体重60-65g,随机分为对照组、吗啡组(M组)、纳洛酮组(N组),纳洛酮+吗啡组(MN组),每组8例。麻醉下分离左侧坐骨神经,记录电极插于左侧T13-L1脊髓背角浅层,刺激电极刺激左侧坐骨神经,给予4V、0.5ms、1/60Hz单个方波电刺激30min以诱发场电位,抽取生理盐水10μl、吗啡10μl(15μg/μl)、纳洛酮10μl(2.5μg/μl)、纳洛酮(2.5μg/μl)和吗啡(15μg/μl)各5μl的混合液,在脊髓上方3mm,经2min内缓慢滴注,给药后5min时,给予4串条件电刺激(8V、0.5ms、100Hz、串长1s、串间隔10s)后,再给予单个方波电刺激120min以上,记录强直刺激前30min、条件电刺激后0-30,35-60,65-120min时段平均场电位幅值及潜伏期。结果:与强直刺激前30min比较,C组和N组A类特征的波在强直刺激后各时段平均场电位幅值升高,潜伏期缩短,M组A类特征的波在强直刺激后各时段平均场电位幅值降低,潜伏期延长,MN组A类特征的波在强直刺激后0-30min平均场电位幅值升高,潜伏期缩短,35-120min时段平均场电位幅值降低,潜伏期延长,以上P<0.05或0.01,C类特征的波在刺激前后变化不明显。结论:吗啡可抑制电刺激新生期大鼠坐骨神经诱发脊髓背角以A类特征波的突触LTP,可能是其所处神经发育阶段决定的。     

两种剂量免疫球蛋白预防川崎病冠状动脉病变的观察

川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理，冠状动脉瘤为主要并发症的急性发热性出血性疾病，对于它的治疗，目前多采用丙种球蛋白(IVIG)加ASP治疗，本文对单剂1．5g／kg和分次给药(0．5g／kg连用4～5d)预防川崎病冠状动脉瘤(CAD)进行比较观察，现报告如下。     

健脾降浊通脉方治疗动脉粥样硬化的临床观察

目的:观察健脾降浊通脉方防治动脉粥样硬化的疗效。方法:将507例患者随机分为治疗组320例,对照组187例。治疗组采用健脾降浊通脉方(脉泰颗粒)治疗,对照组服用非诺贝特治疗。观察两组的临床疗效及对脂代谢的影响。结果:治疗组治疗前后比较,TC、TG、LDL-C明显降低,差异有显著性(P<0.05);临床疗效比较治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:本方可有效防治动脉粥样硬化。     

ISO9001质量管理体系在保健中心的应用效果评价

目的针对一个已建立ISO9001质量管理体系的国际旅行卫生保健中心(简称"保健中心")进行应用效果的评价,从而对体系进行持续改进,提高其运行的有效性和适宜性。方法以某国际旅行卫生保健中心为研究对象,对顾客(主要指出入境人群)进行满意度调查,设置4项评价指标,按照4个维度,应用差距分析模型,结合里克特等级度量法进行比较分析,据此对质量管理体系的运行效果进行评价。结果从年份、年龄段、职业、性别等维度分析得出顾客对保健中心的各项管理、服务等方面满意度、真实感知值均大于期望值,说明ISO9001质量管理体系在保健中心运行取得一定成效,与中心质量体系的管理评审结论一致,但在医技水平、服务态度、交证时间等方面存在一定不足。结论采用差距分析模型及理论,发现了质量管理体系方面存在的不足,对进一步改进保健中心工作管理具有实际应用价值。     

风险管理在预防骨科大手术病人压疮中的应用研究

目的:探讨风险管理在预防骨科大手术病人压疮中的作用。方法:将2009年1~12月住院的124例骨科大手术病人作为实验组,依据风险管理理念,建立压疮管理小组,术前进行压疮风险评级,按风险级别术中、术后给予相应护理和治疗措施;将2008年1~12月住院治疗110例病人作为对照组,按常规骨科术后护理,比较两组病人压疮发生率和投诉率。结果:实验组压疮发生率和投诉率分别为4.03%和1.61%,显著低于对照组的11.82%和8.18%(均P0.05)。结论:风险管理机制能显著降低压疮发生率和投诉率,减少护理风险事件的发生。     

血浆中四环素的简易监測法及其临床实验设计

 本文报道了用国产930型荧光光度计*測定人体四环素血药浓度的简易方法，并设计了一个切实可行的药物动力学实验方案：口服给药后只需采取血样5次，即可获得生物利用度及临床所需的主要药物动力学数据，较通常采血次数约减少一半。     

三种茶碱缓释片与普通片剂的吸收比较及其临床评价

作者采用高压液相层析方法定量测定片剂及血样中的茶碱。对象为8例健康成年男性受试者,均给予以下4种茶碱片剂:(1)Sio-phyllin Gyrocaps;(2)茶碱缓释片(Theolair-SR片);(3)实验缓释片;(4)普通片。口服单剂量为500 mg。在服药后一定时间采静脉血样,血浆迅速离心分离,取1ml血样与空白样品(无水茶碱加空白人血浆)对照测定,并绘制标准曲线。以血药浓度的对数对时间作图,用线性回归法计算药物的血浆半衰期。药-时曲线下面积AUC按梯形规则计算。