进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期手术疗效及免疫功能的影响。方法对2012年1月至2013年10月期间共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）27例和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较2组的临床指标恢复情况。分别于术前1 d、术后第1天及第7天采用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋的比值;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C反应蛋白（CRP）的变化,并进行对比分析。结果腹腔镜组手术平均用时长于开腹组（P〈0．05）,但在术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间方面腹腔镜组均优于开腹组（P均〈0．05）;术中平均每例清扫淋巴结数目及首次进流食时间2组接近（P〉0．05）。术后第1天及第7天,2组外周血CD3、CD4^＋及CD8^＋检测结果较术前均下降（P〈0．01,P〈0．05）;术后第1天2组免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平较术前均下降（P〈0．05）,术后第7天腹腔镜组免疫球蛋白水平已接近术前（P〉0．05）,而开腹组仍低于术前水平（P〈0．05）;术后第1天及第7天2组CRP水平均高于术前（P〈0．01,P〈0．05）。腹腔镜组与开腹组之间相比,术后第1天上述指标的变化差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第7天,2组的各项指标均有所恢复,但腹腔镜组优于开腹组（P〈0．05,IgA除外）。结论腹腔镜胃癌手术近期临床疗效优于开腹手术,而且对围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复也具有较明显的优势。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理

总结33例持续性宫外孕护理的经验,认为帮助患者认识疾病,进行心理干预和支持能减轻患者焦虑、害怕、悲伤的心情。严密观察,正确抽血,特殊用药指导,出院宣教是质量的保证。33例PEP患者,26例保守治疗成功,7例再次手术,康复出院,满意度100%。     

舒适护理在原发性高血压患者围手术期中的应用

目的探讨舒适护理在原发性高血压患者围手术期中的应用效果。方法在围手术期间对40例原发性高血压手术患者实施舒适护理,比较实施舒适护理前后患者的焦虑值、收缩压、心率和满意度的差别。结果实施舒适护理后患者焦虑程度、收缩压、心率均较平稳,实施前后比较,经统计学分析,均P〉0.05,差异无统计学意义;实施舒适护理后患者对护理工作的满意度较实施前高,经统计学分析,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论舒适护理能使原发性高血压患者情绪、心率和血压保持平稳,从而保证手术的顺利进行。     

失匹配负波在慢性意识障碍中的应用现状及进展

随着急诊和重症医学的发展,脑损伤后形成慢性意识障碍(pDOC)的患者逐年增加,准确评估患者的意识水平成为诊疗的重要环节。失匹配负波(MMN)作为一种不依赖患者主动注意的事件相关电位(ERP),在意识障碍领域具有广阔的应用前景。本文依据现有pDOC及MMN的临床诊治相关研究,梳理总结了慢性意识障碍的分类、诊断和MMN的产生机制、结果判读、临床应用,并进行综述,突出MMN在pDOC中的特殊性和重要性,为后续MMN在pDOC中基础研究和临床诊疗提供参考。     

改良吸引引流管在手术中的应用

吸引系统是手术室常用的、必备的装置,广泛应用于各种手术及患者的抢救工作中,吸引系统的通畅无阻是手术顺利进行的前提和保障。临床实践中,传统的吸引引流管应用于颅脑手术、骨科手术、肠梗阻急诊手术时,经常发生堵塞,严重影响手术的进展及患者的抢救。针对此,我院将一次性吸引引流管进行改良,取得较好效果。现介绍如下。     

细粒棘球绦虫EGR＿09314蛋白的生物信息学分析

目的 利用生物信息学的方法预测、分析细粒棘球绦虫EGR＿09314蛋白的结构、功能和生物学特性等,为包虫病分子肽疫苗的筛选奠定基础。方法 从NCBI数据库中下载EGR＿09314基因的核苷酸序列及其所编码的氨基酸序列,利用ORF Finder在线工具分析该基因的开放阅读框;利用Prot-Param预测蛋白的理化性质,PotScale预测其亲水性和疏水性,NetPhos 3.1 Server预测其磷酸化位点,NetNGlyc预测其糖基化位点,GPS-SUMO 2.0预测其棕榈酰化修饰位点;利用SOPMA预测蛋白的二级结构,SWISS-MODEL预测蛋白的三级结构;利用Euk-mPLoc 2.0分析其亚细胞定位,SignalP 4.1Server分析其信号肽位置,TMHMM分析跨膜区域,SMART预测其结构域位置;应用ABCpred和IEDB预测EGR＿09314蛋白的B细胞抗原表位,应用SYFPEITHI和IEDB预测其T细胞抗原表位。结果 细粒棘球绦虫EGR＿09314蛋白是由491个氨基酸组成的亲水性蛋白,其分子式为C₂₄₄₆H₃₈₉₅N<...     

刺激外周神经对幼鼠脊髓、海马c-fos蛋白表达的影响

目的 探讨电刺激坐骨神经后不同时间幼鼠脊髓、海马神经元c-fos蛋白的表达及意义.方法 将30只SD雄性幼鼠随机分成3组:空白对照组,单个电刺激组,强直电刺激组.强直电刺激组包括:强直刺激后1h组、2h组和3h组.首先对单个电刺激组施加单个电刺激,对强直刺激组施加强直电刺激,而后再对强直电刺激组施加同样参数的单个电刺激.实验完毕后取各组动物脊髓和海马神经元做免疫组织化学染色,观察各组动物脊髓和海马神经元内c-fos表达的变化.结果 单个电刺激组、强直电刺激组海马、脊髓神经元内c-fos蛋白强表达,与空白对照组的弱表达比较差异均有统计学意义(P＜0.05);强直刺激后,海马、脊髓不同时间神经元内的c-fos表达不同,以强直刺激后2h为表达量最高.结论 电刺激坐骨神经可使幼鼠海马、脊髓神经元内c-fos蛋白表达增加,推测电刺激后海马、脊髓神经元内c-fos表达量的增加与学习记忆联系密切.     

脉泰颗粒择时给药对胰岛素抵抗模型大鼠的影响

目的:观察脉泰颗粒择时给药对胰岛素抵抗(IR)模型大鼠的影响。方法:用高脂高糖饲料喂养SD大鼠诱导产生IR,对造模后有关指标进行分析。结果:血糖、空腹胰岛素变化:高脂高糖饲养2组大鼠空腹血糖较正常对照组明显升高(P<0.05);与高脂高糖对照组相比,药物治疗组大鼠血糖有下降趋势,但无统计学意义。高脂高糖饲养2组大鼠空腹胰岛素水平明显升高,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01);中药治疗组空腹胰岛素水平与高脂高糖对照组相比明显降低,差异有显著性(P<0.01)。胰岛素敏感性变化:高脂高糖饲养2组大鼠ISI值明显低于正常对照组(P<0.05),中药治疗组ISI值明显高于高脂高糖对照组(P<0.05)。血粘度变化:血粘度高切值高脂高糖饲养2组动物与正常对照组相比明显升高,差异有显著性(P<0.05),中药治疗组与高脂高糖对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。血粘度低切、血浆比粘度高脂高糖饲养2组动物与正常对照组相比差异无显著性。结论:在高脂高糖饮食的环境中,血糖较普通饮食明显升高,加速胰岛素抵抗的出现。脉泰颗粒择时给药可以改善高脂高糖饲养大鼠出现的胰岛素抵抗,提高胰岛素的敏感性。     

CCDC137基因在肝细胞癌组织中表达的临床意义及其对MHCC97H细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的：分析卷曲螺旋结构域蛋白137(CCDC137)基因在肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系,探讨敲低CCDC137基因对肝癌MHCC97H细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法：从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载HCC数据集,获得CCDC137基因表达谱和临床资料信息,利用生物信息学方法分析CCDC137基因在HCC组织中的表达水平与患者临床病理指标的相关性以及对预后的影响;用基因集富集分析（GSEA）预测CCDC137基因在HCC中可能调控的信号通路,用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验进行生存分析,并运用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的危险因素。采用小干扰RNA技术抑制肝癌MHCC97H细胞中CCDC137基因的表达,用qPCR法、WB法、CCK-8法及Transwell实验分别检测干扰后细胞CCDC137 mRNA和蛋白表达及其对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果：在TCGA数据库检索到的371例HCC患者中,CCDC137 mRNA表达水平显著高于癌旁组织（P<0.01）,其高表达与肿瘤组织学分级、癌组织分期、T分期等...     

拉莫三嗪治疗Becker型先天性肌强直一例并文献复习

目的报道拉莫三嗪治疗1例Becker型先天性肌强直患者的疗效及安全性。方法与结果17岁男性患者,以四肢肌肉僵硬为首发症状,反复运动后症状减轻,血清肌酸激酶水平正常,基因检测提示存在CLCN1基因外显子11 c.1205C T(p.Ala402Val)及CLCN1基因外显子8 c.896T C(p.Val299Ala)错义突变,确诊为Becker型先天性肌强直;其母为CLCN1基因外显子11 c.1205C T(p.Ala402Val)、其父为CLCN1基因外显子8 c.896T C(p.Val299Ala)错义突变,确诊为Becker型先天性肌强直家系,其中CLCN1基因外显子8 c.896T C突变尚无报道。经拉莫三嗪连续治疗5年后肌强直症状长期缓解,且无任何药物不良反应。结论该例CLCN1基因外显子8 c.896T C错义突变进一步扩展了CLCN1基因突变谱。拉莫三嗪治疗效果良好,为Becker型先天性肌强直的治疗提供了新的思路。