浅谈2例鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理体会

总结了鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理经验。护理措施包括准确记录液体出入量,纠正水电解质紊乱,重视心理护理,积极处理消化道症状,密切观察病情,加强基础护理,做好出院指导。     

基于被动听觉ERP范式的慢性意识障碍患者个体评估研究

近年来,大脑功能检测技术逐渐应用于意识障碍(DoC)患者的意识水平评估,以期降低仅依靠临床主观行为量表评估的误诊率。其中,被动听觉事件相关电位(ERPs)范式下诱发的N1和失匹配负波(MMN)成分被认为是反应DoC患者意识水平的关键脑功能指标,但目前仍局限于组别层面的统计分析结果,其在DoC患者个体水平的评估效能尚待挖掘。根据N1和MMN成分的特性,提出了一种适用于被动听觉ERPs范式下DoC患者个体评估的深度学习算法。该方法引入了特征融合的数据扩增策略,即在单被试数据中随机抽取不同类型的试次进行空间级联形成新的融合样本,并结合EEGNET深度学习算法实现自动化特征提取和分类识别。在包含132名被试的单试次数据集上进行测试。对健康被试(38名),微意识状态(40名)和植物状态(54名)患者进行三分类评估。统计分析结果表明,该样本融合策略可显著提升模型分类表现,并在单被试融合样本数量扩增至1 000时模型取得样本水平75.14%的平均分类准确率,以及被试水平83.00%的平均分类准确率,83.79%的精确率和84.02%的召回率。所提出的深度学习框架可有效克服传统方法中存在的个体评估能力不强的问题,为DoC患者个体评估提供新的研究思路。     

合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的意识障碍患者脑部结构特征的研究

目的研究阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)患者在颅脑结构方面的特征性表现,描画PSH症状患者的特殊脑部结构变化;从而探索性阐述PSH发生的可能区域及机制。方法选择解放军总医院第七医学中心神经外科2018年1月—2018年12月收治的意识障碍(disorders of consciousness,DOC)患者共51例,经过筛选,入组患者34例。其中合并PSH及无合并PSH的患者各17例,分为两组。选用在容积分析菜单普通模式下的多模式节段分割命令,完成初期图像分割,采用手工分割方法在所有能够显示丘脑及脑干的MRI层面上描绘出核团轮廓线,测量比较两组脑干和丘脑体积。结果PSH组患者的脑干体积略大,两组患者的脑干体积差异有统计学意义(P=0.034)。PSH组与无PSH组相比右侧丘脑体积偏小,为(6082.1±1034.1)mm 3,两组差异有统计学意义(P=0.019)。而左侧丘脑体积,PSH组偏大,为(7972.7±2063.9)mm 3,两组的差异有统计学意义(P=0.025)。两组不同患者的PSH联合评分与6个月后昏迷恢复量表修订版(coma recovery scale-revised,CSR-R)评分呈正相关。结论右侧丘脑损伤的DOC患者更容易发生PSH,长期的PSH发作可能会对脑干及丘脑结构有一定的影响。慢性DOC患者的PSH症状出现可能提示更好的预后,在合理控制PSH发作的情况下,其意识水平恢复可能具有更好的潜力。     

病原生物学《棘球绦虫》章节两种教学方法的比较

病原生物学是医学专业的骨干学科．必修课程，在教学改革方面．作者做了一些探索，尤其是在教学方法的改革方面，已经取得了初步成效。通过对石河子大学医学院医本96级民族班、97级民族班采用不同的授课方式讲《授棘球绦》虫章节进行教学改革试点。其中，医本96级民族班用以寄生虫为中心的“顺序式讲授法”(对照组)，医本97级民族班则采用以疾病为中心的“问题式讲授法”(实验组)。讲授完毕，立即检查学生对所学知识掌握程度。结果表明：     

针刺足三里治疗肾绞痛的观察及护理

目的观察针刺治疗肾绞痛的疗效及护理。方法60例肾绞痛病人随机分为2组各30例,治疗组采用提插捻转泻法针刺足三里穴治疗;对照组给予曲马多100mg+阿托品0.5mg臀部肌肉注射治疗。结果对照组疼痛缓解有效率为83%,治疗组疼痛缓解有效率93%,2组疗效比较具有显著性差异(P<0.05)。结论单穴位针刺足三里穴治疗肾绞痛有效,操作简单易行,可在基层医疗单位推广使用。     

塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中的应用与护理

目的 探讨塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)中的应用.方法 将110例微创经皮肾穿刺取石术分为2组.观察组使用塑料吸管作为微创经皮肾穿刺取石术中皮肾通道;对照组使用Peel-away塑料薄鞘作为微创经皮肾穿刺取石术中的皮肾通道.对两组手术效果进行对比研究.结果 实验组平均手术时间65 min,一期手术成功率98.3%.对照组平均手术时间98 min,一期手术成功率86.0%.结论 塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中应用既经济又实用,节省开支;缩短手术时间,提高手术成功率和医疗质量.     

HGPRT缺陷型T淋巴瘤细胞系的建立与鉴定

目的通过突变诱导次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷型的T淋巴瘤细胞系,为制备T细胞杂交瘤提供利于筛选的亲代细胞。方法通过乙基甲磺酸对Jurkat细胞进行突变,逐步提高培养液中6-巯基鸟嘌呤(6-TG)的浓度,筛选出对6-TG具有稳定抗性的单克隆细胞株Jur16-TG细胞。比较Jurkat细胞与Jur16-TG细胞在含6-TG培养液和HAT培养液中的生长情况。结果在含20μg/ml 6-TG的培养液中,Jur16-TG细胞能够稳定生长,而Jurkat细胞在培养1周后基本死亡。在HAT培养液中氨基喋呤的浓度为4×10-8mol/L或8×10-8mol/L时,Jur16-TG细胞4 d内基本死亡,而Jurkat细胞至少能存活7~10 d。Jur16-TG细胞与正常外周血淋巴细胞(PBL)的融合实验显示,35%的Jur16-TG细胞与PBL融合。结论突变筛选出的单克隆细胞株Jur16-TG具有6-TG抗性和在HAT培养液中不能生长的特性,证实该细胞为HGPRT缺陷型细胞株,并且该细胞株可有效地与原代淋巴细胞融合,从而为T细胞杂交瘤的制备提供了利于筛选的亲代永生化的T细胞。     

微创经皮肾穿刺取石术的护理配合及器械保养

目的：探讨并积累微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）护理配合及器械保养经验。方法：报告83例MPCNL的术前准备、术中配合及特殊器械的管理，重点阐述熟练掌握弹道碎石机及灌注泵的操作环节。结果：手术配合默契成功，手术疗效满意。结论：MPCNL是一项利用特殊器械置入泌尿系统腔内进行尿路结石治疗的新技术．对手术配合要求高，护士必须熟悉手术器械、仪器的性能，熟练掌握手术配合操作步骤，特别是灌注泵与弹道碎石机操作要点，才能圆满完成手术配合。     

腹腔镜下新生儿巨结肠经肛门根治术的麻醉处理

目的观察和总结30例全麻复合连续骶管麻醉在新生儿先天性巨结肠腹腔镜下经肛门根治术中的应用。方法择期行腹腔镜下先天性巨结肠经肛门根治术新生儿30例，采用静吸复合全麻＋连续骶管麻醉。监测ECG、HR、PAW、MAP、SPO2、PETCO2和血气等。于气腹前5min、气腹后10、30、60min和放气后10min分别记录各观测值。结果本组麻醉期间均行机械通气Vt、MV、PAw适时调整，各项监测指标均维持在正常范围。仅1例患儿因术者腹腔镜操作不慎损伤动脉出血较多，同时伴SPO2明晁降低PETCO2异常升高。及时调整后恢复至正常。全组患儿与气腹前比较，HR值在气腹后10min增加屁菩，随后缓慢降低，气腹结束后降至基础值，pH值在气腹后10-30min逐渐下降，PETCO2与PaCO2在气腹后10～30min均明显上升与气腹前相比差异明显，但在调整Vt至10～15ml／kg后逐渐回复，手术结束后回复到基础值。PAW任气腹后10min增高显著，此后一直保持在这一水平，直到气腹解除。SPO2（除1例因失血导致SPO2下降外）无明显差异。结论腹腔镜手术对新生儿呼吸和血液动力学均有影响。对于新生行腹腔镜下巨结肠根治术适合选择静吸复合全麻＋连续骶管麻醉。全麻控制呼吸可减轻或消除因保留自主呼吸所引起的高碳酸血症。辅以连续骶管麻醉，减少了全麻药的用量，使患儿肛门完全松驰，保护了患儿的肛门括约肌的功能。确保对患儿呼吸有效管理的同时达到了镇痛完善，肌松满意的手术要求，对患儿生理干扰小，并发症少。