隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的 寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法，以其达到最佳矫治效果。方法 在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应，神经支配的情况下，设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果 用此种方法矫治6例患者，术后即获得立竿见影的良好效果。随访6-12个月，阴茎外形满意，发育良好，结论 以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应，又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死，用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺，具有供区与受区邻近。结构相似，取材方便，皮源充足，血运良好，带有感觉，愈合能力强等优点，理想的解决了了阴茎的外观和功能。是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法。     

加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状

目的介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对ERAS在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。结果多模式镇痛、炎症控制、血液管理、早期活动、心理疏导等ERAS的研究内容在老年髋部骨折围术期(急诊、术前、术中、术后)全程治疗的应用实践,大大降低了术后并发症发生率,也减少了住院时间和费用,既保障了患者生命健康利益,又节省了医疗支出。同时ERAS在老年髋部骨折领域的研究和实施,为进一步发展和完善老年髋部骨折围术期的全程管理方案提供了依据。结论 ERAS在老年髋部骨折围术期的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折围术期的治疗管理提供了一种优选方案。     

瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏发生的评价

瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物,其可被血液和组织中的酯酶迅速代谢清除,作用恢复迅速[1].但大量的临床实践表明,瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛发生较早,疼痛程度较重,术后镇痛药物的需要量明显增加.这种疼痛发生的原因目前存在较大争议,有学者认为是瑞芬太尼停用后镇痛作用消失太快[2],但也有学者认为是瑞芬太尼诱导机体产生了痛觉过敏[3].本研究拟评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的发生情况.     

腔静脉恶性梗阻的内支架治疗

恶性肿瘤致上腔或下腔静脉阻塞 ,因病情危重通常患者一般情况差 ,无法耐受较大创伤的治疗 ,使临床治疗十分困难 ,本组 30例腔静脉恶性梗阻的患者经血管内支架治疗 ,取得了较好的近期疗效 ,现报道如下。材料和方法一、资料患者 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 7岁。上腔静脉综合征 12例 ,其中肺癌 8例 ,纵隔淋巴结转移癌 4例 (甲状腺癌 1例 ,原发灶不明癌 1例 ,食管癌 1例 ,乳腺癌 1例 ) ,主要表现 :颈静脉怒张、颜面及颈部浮肿、呼吸困难。下腔静脉综合征 18例 ,其中原发性肝癌 15例 ,后腹膜肿瘤 3例 ,主要表现 :腹壁静脉…     

前列通瘀提取液对前列腺平滑肌细胞增殖与凋亡的作用

目的:研究前列通瘀提取液对体外培养前列腺基质平滑肌细胞增殖与凋亡的作用。方法:分别以1、2、10、50、100×10-5g/L 5种不同浓度前列通瘀提取液作用体外培养前列腺基质平滑肌细胞,采用MTT和TUNEL法分别测定抗增殖指数和凋亡指数。结果:5种不同浓度前列通瘀提取液作用48 h后抗增殖指数分别为50.61%、53.52%、56.92%、65.53%、72.94%,抗增殖效果随着浓度增大而增大。100×10-5g/L前列通瘀提取液作用24、48、72 h后凋亡指数与对照组比较差异无显著性。结论:(1~100)×10-5g/L前列通瘀提取液体外作用前列腺基质平滑肌细胞具有显著的抗增殖作用。     

19例股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗

目的：总结股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗结果。方法：自1973－1999年共收治股骨颈原发溶骨性病损19例,其中瘤样样病变11例,良性肿瘤4例,恶性骨肿瘤2例,骨梗死2例,采用瘤段切除,人工股骨头置换1例,肿瘤刮除,骨水泥和髓内钉填塞,接骨板固定2例,肿瘤刮除植骨16例。结果：随访6个月－20年,平均5．8年,骨肉瘤患者术后2年死于肿瘤肺转移,软骨肉瘤患者术后1．5年肿瘤局部复发,行股骨近端置换,1例骨水泥和三翼钉植入者8年后患侧股骨粗隆部骨折,再次手术安装接骨板,3个月后骨折愈合,余患者4－8个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象,结论：原发股骨颈溶骨性损害以瘤样病变居多,良性病变无论病变范围的大小,采用病灶清除,腔内植骨骨或骨水泥填塞均取得良好效果。     

艾滋病肝硬化的脾切除加自体骨髓干细胞肝内移植2例分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的以CD4+T细胞数量进行性减少、造成免疫功能缺陷为主要表现的传染病.艾滋病的临床治疗是当前医学的难题;肝硬化失代偿期的临床治疗也是目前的一个难题,虽然肝移植可以从根本上解决这个问题,但是由于供体肝脏的紧缺,移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用.如果艾滋病合并失代偿期肝硬化,临床治疗更为棘手.     

PWS病灶皮脂腺增生与血液雄激素水平的相关性研究

目的探讨葡萄酒色斑(Portwinestains,PWS)病灶组织的增厚、皮脂腺增生与血液中雄激素睾酮水平之间的关系。方法选取39例头面部PWS的成年患者,根据病灶的大体和病理学检查结果,分为病灶平坦皮脂腺未增生和病灶增厚皮脂腺增生两组。检测患者血清雄激素睾酮浓度,按照不同性别比较,并进行统计学分析。结果女性PWS病灶平坦皮脂腺无增生组的血液雄激素睾酮浓度为0.415±0.122pg/mL;女性PWS病灶增厚皮脂腺增生组的血液雄激素睾酮浓度为0.625±0.245pg/mL;两组有显著性差异(P<0.05)。男性PWS病灶平坦皮脂腺无增生组的血液雄激素睾酮浓度为4.561±1.166pg/mL;男性PWS病灶增厚皮脂腺增生组的血液雄激素睾酮浓度为6.353±1.688pg/mL;两组有显著性差异(P<0.05)。结论 PWS病灶增厚皮脂腺增生的患者与同性别病灶平坦无皮脂腺增生患者的血液雄激素睾酮浓度存在有显著的统计学差异,提示病灶组织的增厚与血液中雄激素水平增高存在相关性。     

注意缺陷多动障碍儿童唾液与血浆皮质醇水平变化及临床意义

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的唾液皮质醇及血浆皮质醇的分泌水平,探讨ADHD患儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变及临床意义. 方法 ADHD男性儿童143例,临床诊断和分型均符合DSM-ⅣADHD的临床诊断和分型标准;对照组为年龄匹配的健康男童47名.于7:50空腹状态下收集应激前唾液标本,8:00静脉采血作为应激源,采血后再次收集唾液标本.分别采用全自动微粒子化学发光法检测血浆皮质醇,酶联免疫吸附法检测唾液皮质醇.所有儿童均采集到血液标本;唾液标本采集情况:ADHD组应激前23例,应激后18例;对照组应激前16例,应激后14例. 结果 (1)血浆皮质醇:ADHD组为(236.72士106.76)nmol/L(71.31～707.41 nmol/L),对照组为(351.84士133.26)nmol/L(141.31～530.67 nmol/L),2组比较差别有统计学意义(P＜0.01).(2)唾液皮质醇:应激前ADHD组为(341.43±39.63)ng/mL(270.32～401.72 ng/mL),对照组为(362.24±39.32) ng/mL(284.12～420.42 ng/mL);应激后ADHD组为(364.82±30.10) ng/mL(324.0～415.0 ng/mL),低于对照组(394.99±31.30)ng/mL(347.67～431.35 ng/mL);而对照组应激后较应激前升高. 结论 ADHD儿童存在HPA轴调节功能障碍,表现为应激后皮质醇低反应性;通过检测患儿的血浆基础皮质醇来反映其HPA轴的功能是一种较为便捷、实用的方法.     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合瑞芬太尼靶控输注在胰管结石体外震波碎石术中的应用

目的 评价超声引导下腹横肌平面阻滞联合瑞芬太尼靶控输注应用于胰管结石体外震波碎石术(ESWL)中的效果。方法 随机选择60例首次接受ESWL治疗胰管结石的患者,分为R组和TR组(每组n=30)。R组患者仅接受瑞芬太尼靶控输注(TCI),TR组患者接受瑞芬太尼TCI前30min接受超声引导下腹横肌平面阻滞。采用Dixon序贯法计算两组患者的瑞芬太尼半数有效量(EC₅₀),记录患者围术期视觉模拟疼痛量表(VAS)、Ramsay镇静量表、血流动力学参数、呼吸参数和不良事件。结果 R组和TR组患者瑞芬太尼EC₅₀分别为3.448ng/ml(95%CI:1.636~3.946)和2.523ng/ml(95%CI:0.744~2.991),差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者疼痛和镇静评分相当。两组患者血流动力学和呼吸参数均无明显差异。与R组相比,TR组不良事件发生率更低(10% vs 56.7%,P＜0.001),瘙痒发生率更低(6.7% vs 26.7%,P=0.038)。结论 腹横肌平面阻滞联合瑞芬太尼靶控输注可为胰管结石ESWL提供满意的镇痛和镇静,且不良事件发生率更低。