临床药师精细化MDT模式对2型糖尿病患者管理的国内外现状

对国内外临床药师多学科团队(MDT)发展情况并结合广西临床药师发展情况进行综述.查阅国内外相关文献报道,临床药师对2型糖尿病多学科团队发展进行总结.临床药师在多学科协作模式管理下,随着管理时间延长,规律复诊率有所提高,2型糖尿病患者的血压、血脂及血糖达标率也均显著提高.临床药师细化MDT模式对患者进行糖尿病的教育,使患...     

IGF-1R和IRS-1在肺鳞癌组织中的表达及临床意义

目的 检测胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)和胰岛素受体底物1(IRS-1)在肺鳞癌组织中的表达,探究其在肺鳞癌发生发展中的作用及临床意义。方法 采用免疫组化法检测246例肺鳞癌组织与40例癌旁正常组织中IGF-1R、IRS-1的表达情况,并分析两者的相关性及与临床病理特征和预后的关系。结果 IGF-1R在肺鳞癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织,其表达率分别为54.07%和32.5%,IRS-1在肺鳞癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁组织,其表达率分别为38.21%和70%,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。IGF-1R的表达与淋巴结转移相关(P＜0.05),IRS-1的表达与肺鳞癌组织的分化程度、淋巴结转移相关(P＜0.05)。IGF-1R阳性表达组患者的生存期明显短于IGF-1R阴性表达组患者,IRS-1阳性表达组患者的生存期明显长于IRS-1阴性表达组患者,差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.05)。IGF-1R与IRS-1在肺鳞癌组织中的表达呈负相关(r=-0.125,P＜0.001)。结论 IGF-1R、IRS-1都参与了肺鳞癌的发生、发展,且IGF-1R为独立预后因子。     

SARS-CoV-2感染的年龄分布与肺部ACE2表达的关系——源自小鼠不同发育阶段RAS通路表达情况的思考

目的 探讨正常小鼠在发育不同时期血管紧张素转换酶2（ACE2）及RAS通路其他关键分子的表达情况,为儿童2019冠状病毒病（COVID-19）的感染机制及诊治提供思路。方法 将不同发育阶段的小鼠按日龄分为胎鼠（孕14.5 d、孕18.5 d）、新生鼠（生后第0、3、7、14、21天）、幼鼠（生后第28、42天）、成年鼠（生后第84天）10个组,胎鼠组每个时间点取4只孕鼠的所有胎鼠肺组织,其余时间点每组取4只小鼠,采用全转录组测序法检测小鼠肺组织中AGT、ACE、ACE2、Renin、Agtr1a、Agtr1b、Agtr2、Mas1基因的表达情况。结果 ACE2在小鼠胚胎期到成年期肺部表达有一定变化趋势,于生后逐渐上升并在第3天达峰,随后下降（P < 0.05）,第14天到达表达低点后又上升;AGT表达水平在小鼠生后第0天及生后第7天呈双峰表达,于出生后第21天降至低值（P < 0.05）;ACE表达量在小鼠生后迅速升高,至生后第21天达峰（P < 0.05）;Agtr1a表达量于小鼠生后第21天达峰（P < 0.05）;Agtr2在小鼠出生后逐渐下降呈低水平表达;Renin、Agtr1b、Mas1在不同时期小鼠肺组织中均呈低水平表达。结论 在小鼠不同发育阶段,ACE2存在动态表达变化,其在早期新生鼠及成年鼠肺部表达量较高,同时RAS通路中其他关键分子也各有其表达趋势。提示COVID-19儿童患者临床特点不同于成人患者这一现象与不同时期ACE2表达水平可能存在一定的相关性,具体作用机制需进一步研究。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影动态观察输卵管通液术的疗效

目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影动态观察输卵管通液术的疗效。方法选取江门市人民医院收治的32例不孕症患者作为此次的临床研究对象,共输卵管64条,研究时间自2017年4月—2018年9月,所有临床诊断为输卵管源性不孕患者均采用经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)和X线子宫输卵管造影(X-HSG),观察其输卵管通畅情况,并与X-HSG结果进行对比。给予输卵管不通畅或通而不畅的患者进行输卵管通液治疗,治疗结束后患者再次进行4DHyCoSy,观察通液治疗后输卵管是否恢复通畅。评估患者在4D-HyCoSy下接受输卵管通液术治疗后的输卵管复通率及成功妊娠率。结果 32例不孕症患者行4D-HyCoSy检查64条输卵管。以X-HSG为标准,治疗前超声造影评价输卵管通畅的符合率为100.00%(4/4),通而不畅的符合率为95.74%(45/47),积水的符合率80.00%(8/10),阻塞的符合率为100.00%(5/5),总体符合率为94.44%。4D-HyCoSy检查与X-HSG诊断输卵管通畅性的准确性差异无统计学意义(P>0.05)。在4D-HyCoSy时,32例患者中发生轻微恶心1例(3.12%),疼痛明显1例(3.12%),不良反应发生率为6.25%(2/32)。随访半年后,32例患者中妊娠成功25例,失败7例,妊娠成功率为78.12%。经输卵管通液术治疗后,共有27例患者52条输卵管实现复通(其中两例患者一侧通畅,一侧通而不畅),复通率为81.25%(52/64)。治疗后患者的输卵管通畅率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道4D-HyCoSy动态观察输卵管通液术疗效可靠,复通率及妊娠率高,不良反应少,安全性高,具有较高的应用价值,值得临床借鉴和推广。     

26例产妇子宫破裂死亡情况分析

目的 探讨26例产妇子宫破裂死亡的原因及影响因素。方法 对各市（县、区）妇幼保健所上报的产妇死亡报告卡及个案调查材料进行分析。结果 26例中，13例使用催引产药物，均为可避免死亡；影响死亡的因素中，医疗保健系统存在的知识技能与态度问题占88.5%。结论 产前严格遵守催引产药物的适应症与禁忌症；密切观察产程，正确处理阴道手术产及先兆子宫破裂，可避免子宫破裂。     

不同手术时机对盆腔脓肿患者抗感染治疗后腹腔镜手术疗效的影响

目的探讨抗感染治疗后不同腹腔镜手术时机对盆腔脓肿患者疗效及安全性的影响。方法选取62例盆腔脓肿患者,随机分为两组各31例。试验组于抗感染治疗3 d后行腹腔镜手术,对照组于抗感染治疗7 d后行腹腔镜手术。比较两组的手术成功率、手术指标、术后并发症发生率以及复发率。结果两组的手术成功率、术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的手术时间、体温恢复时间均短于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。结论盆腔脓肿患者抗感染治疗3 d后行腹腔镜手术,手术时间短,术后盆腔炎症消退快,但术中出血量增加。     

血府逐瘀汤治疗糖尿病合并血脂异常30例

目的:研究活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并血脂异常患者血脂的临床疗效。方法:治疗组30例采用血府逐瘀汤(柴胡、桃仁、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、牛膝、川芎、桔梗等)配合阿托伐他汀钙治疗,并设对照组观察。对照1组30例采用血府逐瘀汤,对照2组30例单纯采用阿托伐他汀钙治疗。检测各组治疗前后血清总胆固醇,三酰甘油,HDL-C,LDL-C等指标。结果:对照1组、治疗组可明显降低血脂各项观察指标,且与对照2组相比差异显著(P<0.05)。对照1组显效率56.67%,总有效率93.33%;治疗组显效率,总有效率96.67%;对照1组与治疗组无显著差异,但与对照2组相比差异显著(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤可以明显改善糖尿病患者的血脂异常情况,具有降低血脂的作用。     

反复呼吸道感染如何选择实验室检查

儿童反复呼吸道感染是常见的临床现象,病因繁杂,寻找潜在原因是正确诊治患儿的前提。儿科医生应合理选择初始实验室筛查,根据病情进一步选择确诊性免疫检查,正确解读检测结果,科学管理患儿。     

降糖方治疗糖尿病60例的临床疗效观察

目的:观察自拟降糖方治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将120例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组60例予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加服自拟降糖方,观察两组治疗前后的临床疗效,临床症候及血糖指标的变化情况。结果:治疗3个月后治疗组的总有效率高于对照组,无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。口渴多饮,自汗乏力临床症候的比例治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且FPG、2 hPG、HbAlc三项指标两组治疗后均有明显改善,但是治疗组的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降糖方治疗2型糖尿病有较好的临床疗效。