Calpain抑制剂-3对新生大鼠脑缺氧缺血后海马CA1区Caspase-3表达和神经元凋亡的影响

目的：钙依赖中性蛋白酶Calpain的活化可引起神经元凋亡,其抑制剂3(MDL28170)对成年动物脑缺血有治疗作用,但尚不清楚MDL28170对新生动物缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是否也有治疗作用。本研究观察了MDL28170对新生大鼠HIBD后海马CA1区Caspase3表达及细胞凋亡的影响,探讨其神经保护作用机制。方法：将7日龄新生SD大鼠随机分为HIBD模型组(n=40)、干预组(n=40)及对照组(n=8),干预组在HI后0h、2h、4h予腹腔注射MDL2817050mg/kg,模型组和对照组同时予腹腔注射生理盐水。干预组和模型组大鼠在HI后6h、12h、24h、48h、72h各处死8只,用免疫组化染色和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法(TUNEL)分别检测海马CA1区Caspase3的表达和神经凋亡。结果：HIBD组大鼠损伤侧海马CA1区Caspase3阳性细胞在HI后6h时较对照组增多(13.4±3.5/HPvs2.6±0.6/HP,P=0.028),于48h(27.1±4.1/HP)达到高峰,72h仍高于对照组(22.6±4.8/HP,P<0.001);TUNEL阳性细胞于HI后6h开始增多,12h时与对照组比较差别有显著性(25.0±1.7/HPvs2.3±1.5/HP,P<0.001),48h(67.8±2.6/HP)到达高峰,72h仍处于较高水平(44.3±6.8/HP)。MDL28170干预可明显减少Caspase3及TUNEL阳性细胞数量,与模型组比较48h内差异有显著性,72h以后作用不明显。结论：MDL28170可通过抑制海马CA1区Caspase3的表达,减少脑细胞凋亡,起到脑保护作用。     

基于情景模拟模式的PBL教学查房在创伤重症教学中的应用评价

教学查房是一种重要的医学传授知识方法,主要目的是教学临床相结合,由临床带教老师组织,以实际案例为教学内容并行归纳总结,解决实习生、研究生、住院化规培医师熟悉及了解实际临床工作的一般业务内容与工作流程,掌握疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访的基本理论技能,培养临床思维.传统的教学查房方法以教师为中心,使得学生无法主动实践应...     

建立糖尿病心肌病动物模型方法的实验研究

目的研究建立糖尿病心肌病动物模型的科学、实用的方法。方法应用链脲佐菌素对SD大鼠进行一次性腹腔注射,通过观察大鼠的一般状况、进食量、进水量、尿量、体重的变化,监测血糖、尿糖、心肌酶含量、胰岛素水平、心肌超微结构、心脏大血管内膜情况及心电图情况来评估糖尿病心肌病的发病情况。结果腹腔注射STZ 3周后,模型组大鼠出现病态表现,进食量、饮水量、尿量增加,体重下降。血糖值、尿糖值及肌酸激酶、乳酸脱氢酶值均较对照组大鼠升高。胰岛素水平较对照组明显降低,心肌超微结构符合糖尿病心肌病表现,心脏大血管未见纤维斑块和粥样斑块。结论对SD大鼠进行一次性腹腔注射链脲佐菌素(55mg/kg),大鼠于注射后第3周可出现稳定的糖尿病心肌病状态。这是一种可靠且实用性强的糖尿病心肌病动物模型的制备方法。     

口腔颌面部癌瘤手术对细胞免疫功能的影响——(实验与临床研究的初步观察)

动物实验证明:接种肿瘤的小鼠免疫功能明显低下;手术可进一步增加免疫功能损伤;氟烷麻醉对免疫功能影响不大。临床资料证明:手术后第1天免疫功能下降最明显;术后2周基本回复到术前水平。本文讨论了癌瘤手术对免疫损伤的各种可能因素。提出如下建议:①术前即应开始免疫支持治疗。②术中应用氟烷麻醉,操作要细致,尽量减少出血和输血。③术后少用或不用激素,早期继续免疫支持治疗,术后化疗应在2周,免疫功能回复后进行。     

合理用药的未来与展望--浅谈药物基因组学与合理用药

一、合理用药的核心、重要性及存在的问题 合理用药主要是指给个体以最合适的药物、最佳剂量及最优化的联合用药等,以期获得最佳疗效,最小的副作用,即最合理的个体化用药.合理用药的核心是个体化用药,个体化用药的目的[1]主要是:合适的药物靶点的选择;合适的药物剂量的选择;用于更短期、更便宜的更高级的临床试验的患者的选择和检测;预测哪些个体对药物有高度反应,哪些个体则较少的经历药物的毒副反应;全面减少药物发展的费用,增加药物的价值;最终为无论是健康人群还是患有早期或晚期疾病的患者,提供更有效的医疗保健.     

重症肺炎与肺梗死

肺梗死是儿童重症肺炎的少见并发症，多累及下叶近胸膜处，常常继发于肺血栓栓塞，诊断依靠于胸部增强CT检查。关于儿童重症肺炎并发肺梗死的研究较少，相关病因学、流行病学、临床特点等数据缺乏。基于成人的研究提示肺梗死与肺血栓栓塞的临床表现、治疗及预后类似。儿科医师应提高对本病的认识，通过真实世界研究方法发掘客观规律，积累儿科诊治经验。     

妊娠期活动性乙型肝炎患者替诺福韦抗病毒治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期乙型肝炎活动患者抗病毒治疗对妊娠结局的影响。方法选择2018年1月—2019年2月80例乙型肝炎孕妇作为对象,随机数字表分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者给予常规保肝治疗,观察组患者采用抗病毒药物替诺福韦治疗,两组婴儿出生后注射100 IU乙型肝炎免疫球蛋白并注射乙型肝炎疫苗。比较两组患者治疗前、用药第五周、分娩前孕妇乙肝病毒基因(HBV-DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,婴儿出生时、出生6个月及出生12个月时HbsAg例数。以及治疗期间产妇不良反应、胎儿早产、流产、畸形情况发生。结果两组患者用药前HBV-DNA、ALT、AST水平比较差异无统计学意义。观察组用药第五周、分娩前孕妇HBV-DNA、ALT、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组婴儿出生时、出生6个月及出生12个月时HbsAg阳性率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间产妇轻度贫血、妊娠合并症等不良反应发生率均低于对照组,且早产、流产、胎儿发育缺陷发生率与正常孕妇不良事件发生率无差异。结论对妊娠期乙型肝炎活动患者给予替诺福韦抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒量,改善肝功能,降低了母婴传播率,减少妊娠期不良反应的发生,在妇产科临床诊疗中应用价值较大,值得推广应用。     

甲基丙二酸血症1例

患儿男 ,13月 ,因反复气促 4 0 d,复发 3d于 2 0 0 3年 2月 18日入院。患儿为 G1 P1 足月顺产 ,不能坐 ,不能喊爸爸妈妈 ,其母妊娠期间正常。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族中无类似疾病患者。查体 :体温 35～ 36℃ ,脉博 180～ 2 0 0次 / m in,呼吸 6 0～ 80次 / m in,呼吸深大 ,浅昏迷 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,心肺听诊正常 ,肝脾未扪及 ,神经系统正常。血气分析 :p H6 .89～ 7.2 3,HCO3- 3.1～ 4 .1m mol/ L,AG2 6 .2～ 2 9.2mm ol/ L ;血糖一次为 4 3.2 m mol/ L ,之后未用胰岛素血糖降为正常 ;血清 C肽、胰岛素正常 ;血常规、胸片、脑…     

糖尿病肾病患者的护理体会

糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化．症。早期多无症状,血压可正常或偏高。终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗。     

谈谈心源性脑栓塞临床护理措施

心源性脑栓塞尤其急性期是最危险的时期,而且心脑卒中并存预后较差,致残率、致死率较高,通过加强对全身,尤其是心脏情况的监护,保护心脑细胞及对症治疗,注意对于脱水药物和补液量及速度的调整,减少医源性诱发心力衰竭的机会,降低致残率、致死率.