数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的应用效果

目的 研究数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的临床应用。方法 选择2016年5月~2018年5月在我院拟行手术治疗的脊柱畸形患者40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组用椎弓根钉内固定法进行矫形,观察组先进行个性化数字导航模板设计,完成术前规划及虚拟手术,再采用椎弓根钉内固定法矫形。比较两组手术时间、术中出血量、Cobb角矫正率及术后并发症发生率。结果 观察组Cobb角矫正率为84.20%,高于对照组的70.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（0 vs 50.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 数字化导航模板应用于脊柱畸形矫正术中效果确切,可有效提高Cobb角的矫正率,减少手术时间以及术中出血量,降低并发症的发生。     

综合治疗腰椎滑脱症初探

腰椎滑脱症是指椎体前移进而造成椎管比较狭窄,同时当椎管间隙变窄引发椎骨节段不稳定,造成椎体多度移位,继而形成骨刺、软骨下骨硬化、韧带增生与骨化和关节病等病理改变,使神经根受压、牵伸而出现的神经系统症状,是比较常见的慢性腰部痰病。有效的对腰椎滑脱进行减压、复位、矫形固定、椎间融合技术治疗,是腰椎滑脱症得到状缓解与保持远期疗效的关键。本文对腰椎滑脱患者的临床分析,积极的探索了腰椎滑脱的综合治疗方法。     

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

目的:探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法:回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组:单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例(3个节段及以上)为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果:随访时间为18~72个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例(8.3%)出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例(15.4%),C组为4例(21.1%)。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义(P0.05);C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。     

3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用研究

目的：探讨3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用效果。方法将42例半椎体畸形患者纳入本研究,其中20例在3D打印技术指导下行脊柱畸形矫正手术的患者归为实验组,其余22例在CT三维扫描重建指导下行脊柱畸形矫正手术的患者归为对照组,观察2组患者手术情况、术后侧凸及后凸矫正效果、弓根钉位置准确率以及并发症发生情况。结果实验组手术时间及术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后侧凸及后凸Cobb角均明显低于同组术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者术后侧凸及后凸Cobb角均明显低于对照组,侧凸及后凸矫正率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者椎弓根钉位置准确率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脊柱畸形矫正手术中应用3D打印技术能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,提高侧凸、后凸矫正效果以及弓根钉位置准确率,减少并发症发生,应用价值较高。     

经皮椎间孔镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔镜经椎板间入路髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID治疗腰椎间盘突出症lumber disc herniation,LDH的临床疗效.方法 选取采取经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的72例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,根据疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评论治疗效果.其中男48例,女24例;L4/5节段23例,L5/S1节段39例;平均年龄(43.2±5.9)岁.结果 所有病例均顺利完成手术,平均手术时间(68.7±8.9)min;平均出血量(16.8±5.4)mL;平均术后住院时间(6.5±4.2)d;所有患者术后进行随访记录,平均随访7.3±1.6个月.在出院时的VAS评分(2.6±1.2)分明显小于手术前的VAS评分(8.0±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.001);末次随访时ODI评分为(17.6±4.4)分,较术前(61.8±5.2)分有明显改善(P<0.001).结论 经皮椎间孔镜下椎板间入路髓核摘除术创伤小,操作安全、术后恢复快,临床疗效满意.     

改良Stoppa入路微创手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效分析

目的探讨改良Stoppa入路微创手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法将68例骨盆髋臼骨折患者随机分为对照组和研究组,各34例。对照组采用髂腹股沟入路手术,研究组采用改良Stoppa入路手术。比较两组手术情况、髋关节功能优良率、术后并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率均短于或低于对照组,髋关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。结论相比于髂腹股沟入路手术,改良Stoppa入路微创手术治疗骨盆髋臼骨折能更有效地改善患者髋关节功能,降低术后并发症发生率,手术切口更小,用时更短,术中出血量更少。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床分析

本院2008—2011年行人工全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中,男18例,女12例,年龄60～84岁,平均72岁,均为外伤所致股骨颈骨折,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折14例。     

闭合复位经皮加压空心钛螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的:探讨在"C"臂引导下应用空心加压钛螺钉治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月,对41例新鲜股骨颈骨折患者在"C"型臂X线机透视下,应用空心加压钛螺钉治疗效果,并进行随访。结果:41例患者获得6.5～28个月的随访,平均19个月,优30例(73.2%),良8例(19.5%),差3例(7.3%),优良率92.7%。所有患者术后无感染、断钉现象。结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折创伤小、并发症少,是理想的治疗新鲜股骨颈骨折的方法。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤30例

目的针对一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效进行详细研究与分析。方法选取2007年1月至2011年12月所收治的60例胸腰椎恶性肿瘤患者为研究对象,60例患者均行一期后路全脊椎切除治疗方式。手术治疗将患者分为治疗组与观察组,每组患者30例。治疗组采取整块切除,对照组采取分块切除。针对患者术中出血量、术中输血量以及手术时间进行分析记录。结果治疗组患者治疗有效性明显高于对照组患者治疗有效性,2组比较差异显著（P〈0.05）。结论一期后路全脊椎切除治疗方式安全有效。并且同分块切除方式相比,整块切除方式下患者在术中出血量、术中输血量以及手术时间等方面均明显有效,值得临床关注与重视。