HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例

患者男 ,35岁。确诊慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 8个月 ,曾予羟基脲 ,马利兰等治疗。移植前骨穿检查为ＣＭＬ(慢性期 ) ,骨髓染色体示 4 6 ,ＸＹ ,ｔ(9;2 2 ) (ｑ34;ｑ12 )。心、肝、肾等无异常 ,甲、乙肝炎病毒及巨细胞病毒检测阴性。供者为其弟 ,两者的ＨＬＡ配型情况 ,见表 1。表 1　ＨＬＡ配型与ＨＬＡ ＤＲ位点ＤＮＡ配型情况血型ＡＢＤＲＤＲｗＤＱｗ受者Ａ 2 ,-3 8( 16) 4,12 ( 5 ) 5 2 ,5 3 7( 3 ) ,8( 3 )供者Ｏ 2 ,-3 8( 16) 8,12 ( 5 ) 5 2 6( 1) ,7( 3 )ＤＲＢ1 ＤＲＢ5ＤＲＢ3ＤＲＢ4受者 0 4,12ＮＥＧＰＯＳＰＯＳ供者 0 8,12…     

血小板生成素对多柔比星诱导大鼠心血管损伤的保护作用

目的:探讨血小板生成素(TPO)对大鼠多柔比星(ADM)心血管损伤的拮抗作用及其机制.方法: 32只Wistar大鼠被随机分成对照组、ADM组、ADM+TPOL组和ADM+TPOH组.对照组给予生理盐水,其余各组给予ADM 20 mg/kg腹腔内注射,2个TPO干预组则加用10或30 μg/kg的TPO(隔天1次,共3次).ELISA法测大鼠血清CK-MB及cTNI;电镜下观察心肌细胞超微结构;免疫组化染色观察心肌细胞及血管内皮细胞DNA氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达情况,计算累积光密度(IOD)及8-OHdG index.结果: TPO干预组大鼠一般状况改善,浆膜腔积液减少;TPO干预组CK-MB(14.65±1.91、14.21±1.70)和cTNI(9.66±1.31、10.07±1.20)的活力较ADM组(19.58±3.49、12.50±1.62)明显下降,P值分别为0.000、0.001及0.001、0.005;ADM组心肌细胞超微结构损害较TPO干预组严重;TPO干预组心血管病理改变减轻,IOD(11.59±3.86、12.63±3.36)和8-OHdG index(1.13±0.91、1.50±0.98)值分别较对应ADM组(23.39±7.83、4.98±2.65)明显降低,P值分别为0.009、0.009及0.022、0.023;上述指标在TPO干预组间差异无统计学意义,P>0.05.结论: TPO通过拮抗多柔比星心血管的氧化损伤来发挥心脏保护作用.     

沙利度胺对多发性骨髓瘤细胞Survivin表达的影响

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞增殖性疾病,由于致病机制不十分清楚和缺乏有效的治疗手段,其中位生存率仅3年,完全缓解率不到10%。沙利度胺作为新一代抗肿瘤药物[1],近年来已广泛用于治疗MM,并取得了较好疗效。目前细胞淍亡的明显受抑被认为是此病的原因之一,而Survivin是新     

组织胞浆菌病误诊为结核病1例

患者,男性,48岁。因发热、消瘦、乏力1个多月于1998年6月18日入院。1个多月前患者无明显诱因出现发热,体温多波动于376～384℃,偶高达40℃,发热常于午后开始,持续至第2天上午渐退,无盗汗,无咳血丝痰,无咯血,体重减轻10余斤。在外院行颈部淋巴结活检示“淋巴结结核”,痰找结核菌阳性,予ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＳＭ、ＥＭ抗痨治疗半个月,症状无改善,以“发热查因”转入我院。查体:Ｔ382℃,Ｐ88次/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ,皮肤粘膜无黄染及出血点,右锁骨上窝可扪及一花生米大小淋巴结,质中,活动差,无触痛,两肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,ＨＲ88次/ｍｉ…     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

Objective To observe the efficacy of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-AHSCT) in treatment of malignant hemopathy. Methods A retrospective study was accomplished on the auto-AHSCT in the treatment of 28 patients with malignant hemopathy from Oct 1994 to May 2009. The median age of the patients was 30 (16-45) years. Among the 28 patients,19 cases were acute myelocytic leukemia (AML),4 cases were acute lymphoblastic leukemia (ALL) and 5 cases were malignant lymphoma (ML). Mobilization of peripheral blood stem cell was recieved by giving granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 5-10 μg/kg. The patients were pretreated with melphalan (140-160 mg/m2),cyclophosphamide (120 mg/kg) and arabinosylcytosin (2 g/m2). Results Transplant-related side effects was less and the hematologic recovery of most patients(26 cases) was quite rapid. The days to stable neutrophil count of 0.5×109/L and platelet count of 20×109/L were 12(8-38) d and 14(9-128) d,respectively. The median followup duration was 36(7-68) months. 19 cases (68 %) achieved disease-free survival(DFS) and 9 cases (32 %)died in three years. Of the 9 death patients,7 cases (25 %) died of recurrence and 2 cases (7 %) died of posttransplant complications. Conclusion AHSCT is a safe and effective therapy method for malignant hemopathy.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

 目的　观察自体造血干细胞移植（auto-AHSCT）治疗恶性血液病的疗效。方法　1994年10月至2009年5月采用AHSCT治疗的恶性血液病患者28例,中位年龄30（16～45）岁,其中急性髓细胞白血病（AML）19例,急性淋巴细胞白血病（ALL）4例,恶性淋巴瘤（ML）5例。外周血干细胞的动员均给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5～10 μg／kg。预处理方案主要为美法仑（Mel）140～160 mg／m2+环磷酰胺（CTX）120 mg／kg+阿糖胞苷（Ara-C）2 g／m2。结果　移植相关不良反应低,大部分（26例）患者造血重建快,中性粒细胞（ANC）＞0.5×109／L和Plt＞20×109／L的时间分别为12（8～38）和14（9～128）d,中位随访36（7～68）个月,3年无病存活19例（68 %）,死亡9例（32 %）[其中7例（25 %）死于移植复发,2例（7 %）死于移植后并发症]。结论　AHSCT是一种治疗恶性血液病安全有效的方法。     

硼替佐米治疗难治性、复发性、多发性骨髓瘤的初步临床研究

多发性骨髓瘤(MM)是发生在浆细胞的恶性克隆增殖性疾病,常见于中老年,约占所有血液系恶性肿瘤的10%.联合化疗甚至自体造血干细胞移植虽然提高了MM的缓解率并延长了患者的生存期,但直到最近MM仍然被认为是一种不能治愈的疾病.因此,难治/复发性MM 的治疗就成为血液病中需要解决的难题之一.2003年5月,一种新型的靶向治疗药物硼替佐米在美国被批准用于复发、难治性MM的治疗,取得了较好的效果.为了观察硼替佐米的疗效及不良反应,作者采用该药物治疗5例难治、复发性MM, 现将结果报道如下.     

硼替佐米治疗难治性、复发性、多发性骨髓瘤的初步临床研究

多发性骨髓瘤（MM）是发生在浆细胞的恶性克隆增殖性疾病,常见于中老年,约占所有血液系恶性肿瘤的10％。联合化疗甚至自体造血干细胞移植虽然提高了MM的缓解率并延长了患者的生存期,但直到最近MM仍然被认为是一种不能治愈的疾病。因此,难治／复发性MM的治疗就成为血液病中需要解决的难题之一。2003年5月,一种新型的靶向治疗药物硼替佐米在美国被批准用于复发、难治性MM的治疗,取得了较好的效果。     

263例急性白血病患者合并感染临床分析与对策

目的探讨急性白血病患者合并感染的发病率、易感因素及感染的好发部位。方法回顾性分析263例次急性白血病患者的临床资料。结果急性白血病合并感染发生率56·3%,其中院外感染率占61·5%,院内感染率占38·5%。致病菌中以金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌为主。易感因素与患者年龄、粒细胞减少、化疗药物及免疫抑制剂的使用有关。感染部位以上呼吸道最常见。结论急性白血病患者感染的发生率较高,当患者出现发热时应警惕感染的发生,尤其对儿童、老年人和粒细胞缺乏者,在治疗过程中应采取保护措施,给予支持治疗,尽早使用广谱高效抗生素。