应用远外侧入路个性化术式治疗枕大孔区腹侧脑膜瘤的手术入路制定及效果评价

目的 探讨远外侧入路个性化术式在治疗枕大孔区腹侧脑膜瘤中的应用及手术效果评价。方法 回顾性分析2011年1月—2018年12月河南省人民医院收治的14例枕大孔区腹侧脑膜瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 14例患者之中,病变全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)12例,次全切除(SimpsonⅢ级)2例,无手术死亡病例。手术后近期内疼痛症状、呼吸功能障碍、肢体肌力明显恢复。感觉功能障碍恢复过程较慢。随访6～24个月,进行颅颈交界区MRI复查,病变全切除的患者未见复发,2例次全切除的患者,术后进行了伽玛刀辅助治疗,也未见病变明显生长。结论 远外侧入路是进行枕大孔区腹侧脑膜瘤切除手术的适合入路。应根据影像学资料、病变特点及患者个体之间的解剖差异决定骨质切除的范围及大小,制定个性化的术式。     

肿瘤抑制基因p53·p16与脑肿瘤

目的：探索肿瘤抑制基因ｐ５３、ｐ１６变异在脑肿瘤发病中的意义。方法：对２３例脑肿瘤病人原发肿瘤标本用免疫组化ＬＳＡＢ法行肿瘤抑制基因ｐ５３、ｐ１６蛋白检测。结果：星形细胞瘤Ⅰ级９例，ｐ１６蛋白４例表达３０％以下，５例不表达，ｐ５３蛋白３例表达３０％以下，６例不表达；Ⅱ～Ⅳ级７例，ｐ１６蛋白１例表达３０％以下，６例不表达，ｐ５３蛋白４例表达３０％～６０％，３例不表达；脑膜瘤、垂体腺瘤７例，ｐ１６蛋白３例表达３０％以下，４例不表达，ｐ５３蛋白２例表达３０％以下，５例不表达；结论：ｐ５３、ｐ１６蛋白缺失、变异是肿瘤发生的重要原因之一，ｐ５３变异主要见于恶性胶质细胞瘤，偏良性的胶质细胞瘤和脑膜瘤、垂体瘤，ｐ５３蛋白轻度阳性表达，提示肿瘤可能处于早期恶性变过程中。ｐ１６蛋白缺失多见于恶性胶质瘤，也见于部分良性肿瘤。     

泸州市新报告HIV-1感染者基因亚型及分子传播特征研究

目的 分析四川省泸州市2021年新发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者传播情况,了解HIV-1传播网络的危险因素和特点,为本地区艾滋病疫情防控提供数据。方法 收集2021年363份泸州市新报告的HIV-1感染者血样及人口学信息。通过巢式PCR扩增HIV-1 pol区基因序列,根据pol区基因序列进行病毒亚型和传播性耐药分析,基于最适基因距离（d=1.5%）构建分子网络,分析分子传播网络特征及其影响因素。结果 共获得有效序列346份,包括CRF07＿BC亚型113例（32.66%）,CRF01＿AE亚型107例（30.92%）,CRF08＿BC亚型99例（28.61%）,CRF105＿0108亚型18例（5.20%）,其他亚型9例（2.60%）。HIV-1传播性耐药率为15.03%(52/346),4份样本检出双重耐药。以1.5%作为基因阈值构建分子传播网络,共形成34个分子簇,簇内病例数分别在2～25例,入网病例148例,入网率为42.77%。不同年龄、文化程度、感染途径、基因亚型和户籍入网差异有统计学意义（P<0.05...     

介绍一种四肢消毒手术架

介绍一种四肢消毒手术架中国人民解放军空军兰州医院麻醉科史志远，洪燕，陈航在为患者行四肢消毒和手术时，常常需将患肢抬高，所以在临床实践中我科自行研制了一种简单且实用的四肢消毒手术支架，经应用效果理想。现介绍如下一、支架结构本架根据综合手术床设计，应用板...     

脑胶质瘤抑瘤基因p53、p16缺失、变异与肿瘤恶性程度的相关性

目的：探索肿瘤抑制基因ｐ５３、ｐ１６缺失、变异与肿瘤恶性程度的关系。方法：对３１例脑胶质瘤的原发肿瘤标本行ｐ５３、ｐ１６蛋白检测，用免疫组化ＬＳＡＢ法。结果：星形细胞瘤Ⅰ级１７例中，ｐ１６１０例表达３０％以下，７例不表达，ｐ５３４例表达３０％以下，１３例不表达；星形细胞瘤Ⅱ级９例中，ｐ１６１例表达３０％以下，８例不表达，ｐ５３３例表达３０％以下，１例表达３０％～６０％，５例不表达；星形细胞瘤Ⅲ级２例，ｐ１６均不表达，ｐ５３１例表达３０％以下，１例表达３０％～６０％；星形细胞瘤Ⅳ级３例，ｐ１６均不表达，ｐ５３表达均在３０％～６０％。结论：ｐ５３失活主要见于恶性胶质瘤和恶性发展中的胶质瘤，肿瘤的恶性程度越高，ｐ５３蛋白失活越严重。偏良性的胶质瘤ｐ５３呈轻度阳性表达时，提示肿瘤可能处于早期恶性变过程中。ｐ１６缺失主要见于星形细胞瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级等恶性胶质瘤。     

PPH术治疗重度痔100例及吻合口狭窄并发症的预防和处理

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）对重度痔治疗应用及术后并发症的预防和处理。方法 回顾性总结分析我科应用PPH治疗100例重度痔患者的临床资料。结果 本组重度痔100例，手术1次成功，术后痔均回缩到肛门内。术后平均住院时间3d。术中及术后早期无大出血病例，术后出现下腹部不适时6例，均在术后3～6h缓解；尿潴留2例，经处理后自主排出。随防1～12mo，各病例临床症状逐渐消失，仅5例排便不畅，并发吻合口狭窄，未出现其他并发症。结论 应用PPH术治疗重度痔安全、有效、操作简便，且具有疗效好、恢复快、疼痛轻的优点。减少PPH术并发症（尤其是吻合口狭窄）的关键是荷包缝合时的技术处理。     

ANCA相关性小血管炎的护理对策

抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎主要指韦格纳氏肉芽肿病（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）、显微镜下多血管炎（MPA）。该病是一种系统性自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，肾脏受累多进展迅速，造成不可逆的终末期肾衰竭，肺受累可引起大咯血而危及生命。但能得到及时的诊断和充分的护理多可控制病情进展，甚至可使病情逆转。     

抗病毒口服液中挥发油羟丙基-β-环糊精包合物的制备研究

目的研究羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)包合抗病毒口服液挥发油的最佳工艺条件。方法以包合物收得率、挥发油包合率为指标,比较超声波法、饱和水溶液法、研磨法的包合效果,确定最优包合方法;再采用正交实验法,以挥发油与HP-β-CD比例、包合温度、包合时间为因素,每因素选择3水平,优选包合条件,同时采用薄层色谱法、差示扫描量热法和紫外分光光度法验证包合物。结果优选出最佳工艺为:挥发油与HP-β-CD比例为1∶12,包合温度45℃,包合时间为3h,挥发油的包合率为66.71%,包合物的收得率为90.07%。结论按优选工艺条件,挥发油与HP-β-CD形成稳定的包合物,且挥发油利用率较高。     

影像学在复杂颅颈部畸形诊疗中的应用价值

收集统计我院神经外科与骨科从2000年1月至2011年4月收治的复杂寰枕畸形67例影像学资料,根据影像学表现采取不同的手术方式.术后随访49例,现总结报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组男43例,女24例,年龄10～65岁,平均年龄32.6岁.病程3个月-13年,平均4.5年.4例曾有轻微外伤. 2.影像学检查:术前46例拍摄颈椎正侧位及过伸过屈侧位片判断寰枢椎不稳及脱位的情况,所有病例均行颅颈交界区矢状位MRI检查,22例行三维CT成像检查.     

基于组织信任的城市综合医院与社区卫生服务中心合作途径探析

组织信任作为社会变革的产物,在降低组织管理成本、提高组织运行效率、促进组织内外合作等方面都发挥着重要作用。而随着医疗卫生体制改革的不断深入,建立城市大型医院与社区卫生服务中心分工合作机制显得尤为重要。那么,如何保持这种合作的持续性,以促进城市综合医院和社区卫生服务中心的有机结合,达到医改的目标?这就需要通过多种途径建立城市综合医院对政府、社区卫生服务中心对综合医院、患者对社区卫生服务中心间的信任。