临床路径实施效果模糊综合评价研究

临床路径是基于循证医学、医疗质量保证和促进先进的医院管理思想和方法。临床路径在缩短住院1人数、降低病入住院费用、减少医疗资源浪费和减少并发症等方面都发挥着重要作用。当前许多医院都实施了临床路径,但缺少对临床路径实施效果科学的评价方法,产生无法通过科学评价进行持续改进临床路径的问题。首先分析了临床路径的实施流程,设计了临床路径实施效果评价指标体系：其次,采用层次分析法确定临床路径实施效果评价指标权重,采用模糊综合评价法对临床路径实施效果进行评价：最后,通过实例说明了临床路径实施效果评价过程。实际应用结果表明,此方法简便可行、科学可靠,结果相对客观可信。     

人大肠癌抗原基因cDNA噬菌体表达文库的构建和鉴定

目的:为获得大肠癌的特异性抗原基因,构建人大肠癌抗原基因的cDNA噬菌体表达文库.方法:从2株人大肠癌细胞CCL-187和CX-1中提取总RNA,分离纯化mRNA,并以此为模板合成第1链cDNA,用置换法合成第2链cDNA.双链cDNA经末端削平、EcoR Ⅰ接头连接、Xho Ⅰ酶切、过柱分级分离,除去＜400 bp片段.收集符合需要的cDNA片段与噬菌体ZAP Express载体连接,体外包装后获得人大肠癌抗原基因的cDNA噬菌体表达文库.结果:构建的人大肠癌抗原基因的cDNA噬菌体文库,原始库容量为2.3×109 pfμ/L,重组率97%.重组子插入cDNA片段平均大小1 kb以上.结论:成功地构建高质量的人大肠癌抗原基因的cDNA噬菌体表达文库,为大肠癌的特异性抗原筛选奠定了基础.     

肾病综合征患者停用糖皮质激素后骨质疏松恢复情况

目的 了解肾病综合征患者停用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)后的骨质疏松恢复情况.方法 应用双能X线骨密度仪(DEXA)检测79例肾病综合征患者停用糖皮质激素1年后腰椎和股骨颈骨密度情况,记录患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、应用糖皮质激素的时间和累积剂量;分析影响骨质变化的因素.结果 79例患者中骨密度正常者占61%,骨量减少者占39%.应用糖皮质激素时间越长的患者骨质恢复相对较慢.结论 肾病综合征患者停用激素1年后骨密度可以恢复,且应用激素时间短者恢复快.     

基于六盒模型的某公立医院党委应急管理体系建设实践研究

公立医院作为突发公共卫生事件中应急处置和医疗救治的主体,其应急体系建设和应急能力水平直接关系着应急处置的效果和效率。首都医科大学附属北京地坛医院党委结合应急管理实践,建立了基于韦斯伯德六盒模型的应急管理体系,在新冠病毒疫情防控的应急处置中得到了较好应用。本文介绍了该体系的建设实践,并提出了持续优化的具体建议。     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后功能性排空障碍临床上并不少见,若处理不当常致不良后果,现将近4年诊治的9例报告如下。1　临床资料全组9例,年龄28～68岁。十二指肠球部溃疡并幽门梗阻6例,十二指肠环状胰腺1例,十二指肠球部溃疡并大出血2例,术前幽门梗阻最长1个月。手术方式:均为胃大部切除Ｂ-Ⅱ式吻合。所有病例均有频繁呕吐,呕吐物含有胆汁,呕吐前有上腹胀满、恶心、排气停止,但不伴疼痛。呕吐后症状减轻或缓解。1例症状发生于夹闭胃管时,2例发生于进全流食物时,余6例发生于改进半流食时。其中5例有进食鸡蛋等异物蛋白史。本组病例均有Ｘ线胃肠检查,见造影…     

胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用

目的探讨胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用疗效。方法19例胫骨骨折伴有软组织缺损合并骨外露患者,予行胫骨前肌瓣转移修复,封闭式负压引流,创面二期行自体刃厚邮票植皮、负压引流术。结果术后18例肌瓣及创面肉芽生长良好,经刃厚邮票植皮后愈合。1例肌瓣远端出现坏死,经清创换药后,创面二期愈合。所有患者愈合时间10～28d,平均19．5d,随访1～24个月（平均12．5个月）,皮片色泽、质地、弹性良好,骨折均愈合。结论胫骨前肌瓣联合自体刃厚邮票植皮和负压引流术,适用于胫骨骨折伴胫骨外露伴软组织缺损创面的修复。     

自控技术在老港建筑垃圾资源再利用中的应用

自控技术在建筑垃圾处理生产线中的应用和发展对于减少人员伤害、降低劳动强度、提高生产和维保效率、提高行业自动化水平和实施精细化管理等方面都具有重要作用。通过自控技术在上海老港再生建材利用中心(一期)中运用的介绍,为建筑垃圾处理技术提供新思路,对后续类似项目具有借鉴作用。     

输卵管镜临床应用进展

输卵管镜是用于检查输卵管腔的显微内窥镜,其经过宫腔镜、腹腔镜、生育镜的引导,或单独进入输卵管内,可检查输卵管管腔是否通畅,有无狭窄、粘连、梗阻、充血、积液、息肉、憩室、子宫内膜异位病灶等,评价输卵管的功能,能纠正传统输卵管通畅性检查的假阳性和假阴性结果,还可以对病变进行活检,并同时疏通输卵管,能够兼顾诊断与治疗。输卵管镜检查可以明确输卵管性不孕的原因,病变严重时需及时选择体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),而病变较轻时保守性手术治疗可以显著提高不孕症患者的自然受孕率。随着生殖医学技术的发展和对输卵管研究的不断深入,输卵管镜显示出明显的优势,在输卵管疾病诊治方面发挥不可替代的作用。对近年国内外有关输卵管镜诊治的进展进行综述,总结输卵管镜诊治的临床应用价值。     

不动杆菌致慢性肺炎、血、液气胸一例治疗经验

男、3岁。咳嗽、气喘2天入院。患儿素健，生长发育良好。父母为姑表近亲结婚，染色体检查正常。半年前固右肺炎伴血性液气胸治疗2个月余未愈。