基因芯片技术应用于消化病学基础和临床展望

和整个生命科学领域一样 ,基因结构表达和表达后机制也是消化病学领域的研究热点和难点。消化器官肿瘤、炎症等大多数疾病的发生发展都与组织细胞的多基因表达异常有关。然而 ,参与疾病发生的基因数目之多、调控关系之复杂使传统分子生物学方法显得力不从心。近年来兴起的基因芯片技术在此类研究中显示了巨大的应用潜力。基因芯片(ｇｅｎｅｃｈｉｐ) ,也称基因微矩阵 (ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ) ,是在玻璃、硅等载体上有序地、高密度地 (目前点与点之间的距离小于 5 0 0 μｍ)排列以固定大量的靶基因片段(也称分子探针 )。样品核酸分子经过标记…     

兰索拉唑治疗急性冠脉综合征PCI术后抗血小板治疗致上消化道出血

患者60岁男性,自诉晚餐后洗浴时突感胸骨后疼痛,伴胸闷.入院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AvF导联ST段抬高,T波变形,血清肌钙蛋白升高.入院诊断:急性冠脉综合征;急性下壁心肌梗死. 患者入院后紧急经皮冠状动脉造影显示前降支梗阻＞95％; 放置支架(PCI术)后前降支供血恢复,症状消失,心肌酶谱恢复正常.继以氯吡格雷75 mg/d抗血小板治疗. 术后10 d,患者出现大便OB++++,胃镜检查示胃角和十二指肠复合型溃疡,十二指肠球部前壁溃疡伴出血(ForrestIIc),遂停用氯吡格雷,给予兰索拉唑(达克普隆)30mg,bid抑酸治疗(为提供满足血小板有效凝集的pH ＞6环境,故bid给药).     

小剂量皮质类固醇合并复方甲氧那明对支气管哮喘的治疗作用

目的:研究小剂量皮质类固醇合并复方甲氧那明对哮喘患者的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法:96例轻、中度的哮喘患者随机分成两纽。CA组(Corticosteroid/Asmeton组)49例:给予复方甲氧那明(阿斯美)2~#tid口服,加二丙酸倍氯米松(BDP)每天300μg吸入;C组(Corticosteroid组)47例:仅给予BDP每天600μg吸入。疗程12周。结果:治疗前、后的症状计分:CA组分别为(1．8±0．7)和(0．13±0．16),C组分别为(1．9±0．9)和(0．13±0．15),两组治疗前、后比较差异均有显著性(P＜0．01);12周使用速效β_2受体激动剂的次数CA组(2．3±1．3)与C组(5．9±1．4)比较差异有显著性(P＜0．05);C组治疗前后的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平为(31±11)ng/L和(20±9)ng/L、基础血浆皮质醇浓度为(97±53)μg/L和(84±43)μg/L以及ACTH激发后血浆皮质醇的变化率为(156±78)%和(75±44)%,前后比较差异有显著性(P＜0．05),而CA组则无统计学差异。结论:低剂量皮质类固醇的吸入合并复方甲氧那明(阿斯美)可降低较高剂量皮质类固醇对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用且具相同的疗效。     

质子泵抑制剂和结肠息肉相关性研究

目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)和结肠息肉形成两者间的关系。方法将本院结肠息肉的患者设为病例组(154例),肠炎及未见异常者设为对照组(98例)。调查所有入组人员饮食及生活习惯、PPIs服用等情况,并测定血胃泌素水平。各因素先进行单因素分析,有统计学意义者进一步行多因素Logistic回归。结果单因素分析提示PPIs与结肠息肉的发生及生长部位有关(P0.05),结肠息肉组中服用PPIs的患者与未服用PPIs患者的胃泌素水平有显著差异[(115±19.4)ng/Lvs(66.4±8.4)ng/L],P0.001),但病例组与对照组两者间胃泌素水平无明显差异(P=0.191,P0.05),且进一步多因素Logistic分析提示PPIs变量无统计学意义(P=0.081,P0.05)。结论本研究无法证实与结肠息肉形成是否存在必然相关性,PPIs与结肠息肉之间是否存在关联尚待进一步研究。     

螺旋CT三维重建在骨折中的临床应用

目的在于探讨螺旋CT三维重建在骨折中的临床应用，为外科治疗提供直观的影像资料。方法回顾性分析600例骨折患者的螺旋CT扫描及三维重建CT资料，三维图像表现及特征。结果三维重建对骨折的显示较为直观，特别是三维重建对凹陷性骨折、脱位、旋转和骨外板的显示最佳。结论螺旋CT三维重建是轴位CT扫描的补充，结合轴位CT图像可以更准确、全面的了解骨折情况。     

鸟苷酸环化酶-C激动剂的临床应用研究进展

鸟苷酸环化酶-C(GC-C)主要表达于肠上皮细胞,其与GC-C激动剂结合后激活GC-C相关信号通路,可促进肠道分泌、降低内脏痛觉敏感度、抑制肠上皮细胞异常增殖。GC-C激动剂已用于治疗便秘型肠易激综合征（IBS-C）、慢性特发性便秘等疾病,其在肠道准备、缓解非肠道内脏器官疼痛、防治结直肠肿瘤等领域也有较大的临床应用潜力。该文就GC-C激动剂的临床应用研究进展及其作用机制作一综述。     

肠易激综合征的非常规药物治疗

IBS 的常规治疗药物包括肠道平滑肌作用药物（如促动力药和解痉药）、助消化药物、辅助通便药物（如渗透性泻剂）和微生态制剂等。非常规药物治疗手段包括医患沟通、中枢神经药物治疗,以及非药物治疗等,是 IBS 临床治疗的重要组成部分,尤其对于难治性病例。现就 IBS 非常规药物治疗的策略、措施,以及临床面临的挑战等方面简述如下。     

CaMKⅡ参与内脏痛觉调节的机制

Ca^2＋/钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）广泛分布于神经系统．是突触后致密物（PSD）的主要构成蛋白之一。CaMKⅡ因其特殊的自身磷酸化机制，可形成突触后膜长时程增强效应（LTP）．在中枢神经系统突触可塑性变化中发挥重要作用。近年研究发现CaMKII尚参与痛觉过敏的形成，且在功能性胃肠病的发病中亦发挥重要作用。本文就CaMKⅡ的独特结构、自身磷酸化机制及其与内脏高敏感的关系作一综述。     

胃肠肽类激素与炎症性肠病

随着对胃肠激素了解的深入,越来越多的证据表明,胃肠肽类激素在炎症性肠病发病机制中具有重要作用。深入研究两者的关系,有助于加深对该病的认识,寻找新的治疗途径。本文综述胃肠肽类激素与炎症性肠病的病因、发病机制、并发症和治疗等方面联系的研究进展。     

常规剂量胃肠动力药物对口-结肠转运时间的影响

背景：胃肠传输障碍是发生胃肠道症状的最重要原因之一,目前尚缺乏常用胃肠动力药物改善胃肠传输功能疗效的对比研究。目的：研究常规剂量胃肠动力药物对健康志愿者口-结肠转运时间（OCTT）的影响。方法：采用随机、双盲、拉丁方设计的自身对照研究方案,以乳果糖氢呼气试验检测7名健康志愿者的OCTT。口服乳果糖前30 min分别给予多潘立酮10 mg、莫沙必利5 mg、枸橼酸莫沙必利分散片5 mg（服用乳果糖前15 min给予）、伊托必利50 mg、匹维溴铵50 mg和曲美布汀100 mg,并比较不同药物的OCTT。结果：7名健康志愿者的基线平均OCTT为（112.0±3.2）min,多潘立酮、莫沙必利、枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利、匹维溴铵和曲美布汀的OCTT分别为（96.0±2.4）min、（72.2±2.6）min、（71.4±2.0）min、（105.0±2.6）min、（87.0±3.2）min、（135.0±4.1）min,与基线相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。枸橼酸莫沙必利分散片的OCTT显著低于其他胃肠动力药物（P〈0.05）。结论：常规剂量枸橼酸莫沙必利分散片对OCTT的促进作用优于其他胃肠动力药物。