质子泵抑制剂的临床适应证及长期使用的安全性

质子泵抑制剂的应用极大地提高了胃酸相关疾病的治疗水平,在上消化道疾病治疗领域中具有里程碑性的意义。30余年来的临床应用实践为评价质子泵抑制剂用于治疗不同适应证的疗效和安全性积累了充足的资料。本文就质子泵抑制剂的临床适应证及长期使用的安全性问题作一综述。     

对有不典型增生之Barrett食管的光动力治疗:一项随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究

氨基乙酰丙酸(ALA)没有内在的光敏特性,但经代谢可成为光敏化合物原卟啉IX(PpIX)。诱导光动力疗法(PDT)的ALA已用于Barrett食管和食管癌的治疗。此研究以前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照实验来评估其治疗Barrett食管的效果。 方法:经伦理委员会批准,从内镜和组织学检查记录中选择含有轻度不典型增生(LGD)之环状Barrett食管长度至少3cm的奥美拉唑服用者。36例入选者随机口服5-氨基乙酰丙酸(ALA)30 mg/kg或安慰剂,4小时后在静脉应     

AlkB蛋白介导的DNA氧化脱甲基化作用的研究进展

环境和细胞内各种因素所引起的DNA碱基甲基化改变可导致DNA损伤.DNA损伤修复对维持基因组功能的完整性非常蘑要,如未及时修复可能导致遗传信息功能的改变,并引起相关疾病,如癌症、发育缺陷等.最近发现AlkB蛋白家族利用单核非血红素Fe2＋以及α-酮戊二酸作为辅助因子和协同底物可直接祛除部分DNA碱基甲基化损伤.因此,对AlkB功能的深入研究有助于了解DNA损伤修复机制以及研发新型抗肿瘤药物.     

小肠测压评价动力紊乱的理论基础和临床意义

近年，随着现代科技和内镜技术的发展，小肠这一消化道最后的诊断“盲区”逐渐不复存在，小肠器质性和功能性紊乱的诊断率大幅提升。然而，小肠功能紊乱的检查和评估手段在临床实际工作中仍相对滞后。随着小肠功能性疾病发病率逐渐升高，对其相关发病机制研究逐渐深入，特别是小肠动力紊乱与临床疾病间的密切关系逐渐显现。在小肠影像学和内镜诊断技术不断发展的今天．了解和推广小肠运动功能评估手段具有必要性和紧迫性。本文就与小肠测压相关的基础理论、方法、观察指标、正常值范围、临床意义及小肠测压评估方法的局限性做总结评述。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜检查时机

背景：急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化科急症,既往指南推荐在24 h内行急诊胃镜检查。目的：探讨紧急胃镜检查（胃镜检查时机<12 h）是否为急性非静脉曲张性上消化道出血更佳的检查时机。方法：纳入2012年12月—2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者750例。按胃镜检查时机分为紧急组（胃镜检查时机<12 h）和非紧急组（胃镜检查时机≥12 h）。低危（GBS评分<12分）和高危（GBS评分≥12分）患者又进一步分为紧急亚组和非紧急亚组。比较两组间性别、年龄、GBS评分、住院时间、住院费用、内镜下止血率、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率。结果：紧急组的年龄、GBS评分、住院时间明显低于非紧急组（P<0.05）,内镜下止血率明显升高（P<0.05）,而两组的性别、住院费用、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率相比差异无统计学意义（P>0.05）。在低危患者中,紧急亚组与非紧急亚组之间基线资料相比差异均无统计学意义（P>0.05）。在高危患者中,紧...     

静脉肾盂造影IVP的计算机数字摄影与超声对比分析体会

静脉肾盂造影(以下称IVP)是泌尿系X线检查最常用的方法,是对泌尿系疾病诊断的一种最常用的方法,超声检查也是对泌尿系疾病诊断的一种最常用的方法,为了对泌尿系疾病进行正确的诊断,为临床提供有力的直观的诊断依据,现将IVP的CR<'[1]>检查诊断及超声检查诊断体会总结如下.     

氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗肠易激综合征疗效的Meta分析

目的 了解氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物与单用常规药物治疗肠易激综合征(IBS)疗效的差异.方法 检索中国期刊全文数据库、中国维普全文数据库、PubMed外文期刊数据库,检出氟哌噻吨美利曲辛联合其他常规药物(匹维溴铵及马来酸曲美布汀)与单用常规药物治疗IBS的研究进行比较分析,并在此基础上进行异质性检验和合并效应量的估计.结果 共检出12项疗程为4～12周的氟哌噻吨美利曲辛联合其他常规药物治疗IBS的临床试验,其中6项研究提示氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴铵与单用匹维溴铵治疗比较,异质性检验x2=1.90,自由度(df)=5,P=0.86,I2=0,固定效应模型的合并比值比(OR)=7.92,95％ CI(4.85,12.95),提示联合优于单药治疗;另6项研究提示氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀与单用马来酸曲美布汀治疗比较,异质性检验X2=5.60,df=5,P=0.35,I2=10.6％,固定效应模型OR=5.91,95％ CI(4.06,8.61),提示联合优于单药治疗.合并该12项研究提示氟哌噻吨美利曲辛联合其他常规药物与单用常规药物治疗比较,异质性检验x2=8.40,df=11,P=0.68,I2=0,固定效应模型OR=6.63,95％ CI(4.92,8.93).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗IBS的疗效优于单用其他常规药物,但仍需进一步高质量的研究验证.     

红外光治疗宫颈糜烂疗效观察体会——附2658例报告

目的:探讨经红外光治疗宫颈糜烂的疗效.方法:对我计生妇保中心门诊2658例宫颈糜烂患者,经红外光治疗(功率为12W～18W)的疗效分析。结果:一次治愈2606例,治愈率为98.0%,显效52例,占2%,二次全部治愈,治愈率为100%。结论:红外光治疗宫颈糜烂是有效的方法之一。     

难治性功能性胃肠病发病机制进展及其对药物治疗学的启示

功能性胃肠病(FGIDs)是以症状为处置目标的一类疾病。FGIDs病因和发病机制复杂,又极具个体化特点,故很难把握治疗靶点,精准选择治疗药物是难治性FGIDs的临床挑战之一。近年来,关于FGIDs症状产生机制和发病机制的研究有不少进展,本文运用心身消化整体医学思维,分析这些进展机制中的关键可干预靶点,探讨提升难治性FGIDs的若干实用药物治疗策略。     

基于低剂量CT扫描在成人继发性肺结核的研究

目的 探讨常规剂量和低剂量CT扫描对成人活动性继发性肺结核相关影像学表现的检出效果.方法 选取2014年12月至2016年12月经确诊的成人继发性肺结核且需要多次复查患者400例,对照低剂量和常规剂量参数下的CT扫描图像,评估两种扫描及薄层重建所取得的影像质量和一致性.结果 低剂量和常规剂量扫描在适用于诊断的质量要求方面;对于病灶中实变、结节、空洞、病变内钙化、磨玻璃密度病灶、树芽征病灶、支气管扩张、支气管狭窄、纵隔淋巴结肿大等影像学征象;不同类别的低剂量参数下的CT扫描,图像质量合格率等方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).在管电流为30～＜40 mA时CT扫描图像质量优良率亦达75％.低剂量扫描的有效剂量(ED)、剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)等指标明显低于常规剂量扫描(P＜0.05).结论 在管电压相对固定情况下,采用30～＜40 mA的低剂量参数对成人继发性肺结核进行检查可行,是较为理想的低剂量扫描优选参数.