四逆汤防治急性心肌梗死溶栓疗法再灌注损伤的动态心电图研究

目的 :探讨四逆汤对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的改善作用。方法 :采取随机病例对照方法 ,对 2 2例急性心肌梗死溶栓患者服药前后分别进行动态心电图监测。结果 :急性心肌梗死溶栓治疗的患者服用四逆汤后的弓背型ST段抬高持续时间、心肌梗死总负荷、QRS波群记分、Q T离散度、再灌注心律失常发生率均比单纯的溶栓治疗显著降低 (P <0 0 5 )。结论 :四逆汤有助于改善急性心肌梗死溶栓治疗后的再灌注损伤。     

冠心病患者肺炎衣原体DNA及抗体检测

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)与冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)之间的相互关系。方法:采用PCR和ELISA ,分别对2 0 0例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和非冠心病对照组进行全血标本肺炎衣原体DNA和血清中抗肺炎衣原体IgG检测。结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为4 3 4 0 % ,对照组阳性率为7 32 %。冠心病组肺炎衣原体IgG抗体阳性率为6 4 78% ,对照组阳性率为31 71%。两组肺炎衣原体DNA和IgG抗体阳性率差异均有显著性(P <0 0 1)。结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在密切的关系     

急性心肌梗死并心源性休克的诊断与治疗

心源性休克是急性心肌梗死(ＡＭＩ心梗)伴泵衰竭的最严重临床表现,与左心室心肌的广泛损害有关。85%的心源性休克是由于左心功能衰竭(心衰)所引起[1],当40%或以上的左心室心肌受损害时常出现心源性休克,其余病人可能有机械性障碍,如室间隔缺损,乳头肌功能不全等,或有严重的右心室心肌梗塞。ＡＭＩ并心源性休克的发生率在70年代以前为15%,现降至5%～7%。心源性休克的临床特征为左心室充盈压增高,心输出量下降,低血压和重要器官灌注低下。ＡＭＩ并心源性休克多为老年人、女性病人、有心梗史或心衰史、或有前壁心梗的病人,约50%的心源性休克患…     

Ⅱ型无症状性心肌缺血的冠状动脉成形术的探讨

目的观察心肌梗死伴无症状性心肌缺血(Ⅱ型无症状性心肌缺血)病史与冠状动脉成形术(PTCA)前后冠脉狭窄程度的关系;通过分析运动平板试验与冠状动脉病变关系,初步探讨此类患者PTCA适当时机及效果.方法选择47例,男41例,女6例,平均年龄55.7±9.7)岁初发急性心肌梗死(AMI)1个月以上,运动平板心电图示心肌缺血的无症状患者行冠状动脉造影术观察PTCA术前后冠脉狭窄程度.结果心肌梗死病史不超过3个月与超过3个月比较,前者术前狭窄程度虽大(P<0.05),但多支病变数少(P<0.05),PTCA术后狭窄程度明显减少(P<0.005),须支架术者也少(P<0.05).运动平板心电图试验阳性组虽术前狭窄程度明显高于强阳性组(P<0.001)和低血压组(P<0.005),但术后狭窄程度比较,前者明显低于后二者和严重室性心律失常组(P均<0.005).结论对于心肌梗死后无症状性心肌缺血患者,应尽早行冠状动脉造影术,3个月以内行成形术效果较好;运动平板试验阳性结果者PTCA术比强阳性、严重室性心律失常、低血压和心绞痛者效果佳.     

小剂量螺内酯对难治性高血压合并2型糖尿病患者的降压效果分析

1文献来源 Oxlund CS, Henriksen JE, Tarnow L, et al．＆amp;nbsp;Lowdose spironolactone reduces blood pressure in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus： A double blind randomized clinical trial ［J］． J Hypertension,2013,31（10）：2094－2102． 2证据水平 1b。 3背景 高血压是心血管疾病最常见的危险因素,可引起慢性心脑血管疾病及肾损害,对卫生保健系统造成严重负担。2型糖尿病患者中,血压升高与心血管疾病发病和死亡风险增高的相关性更为明显［1－3］,控制血压对此类患者非常重要,但部分合并难治性高血压的糖尿病患者血压难以达标。高血压患者中约有10％～20％属于难治性高血压［4－5］。难治性高血压是指使用包括利尿剂在内的3种或以上不同类别的最佳剂量降压药,血压仍无法达标的高血压患者［6］。难治性高血压作为一种临床的严重疾病被日益重视。患者血浆醛固酮水平高是难治性高血压的一个重要的致病因素［7］。     

急性冠脉综合征患者介入治疗围术期血瘀证变化的研究

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗围术期血瘀证的变化情况,为急性冠脉综合征血瘀证的研究提供临床依据。方法:采用前瞻性研究,收集急性冠脉综合征患者围术期中医证候资料,并对血瘀证进行评分,采用描述性分析等。结果:介入治疗术后血瘀证评分较术前降低,有51.5%血瘀证评分为重度的患者在术后转为轻度(P0.05)。当介入治疗后血瘀证合并其他证型时,血瘀分级为重度所占比例最大的是痰浊证,其次为阳虚证。结论:经过介入治疗后大部分急性冠脉综合征患者血瘀证严重程度较治疗前减轻。当血瘀证合并其他证型时,血瘀证严重程度较单纯血瘀证为重。     

低强度红激光局部照射影响血管损伤后重塑的实验研究

目的评价低能量红激光局部照射（ＬＰＲＬＩ）对血管损伤后重塑模式的影响。方法雄性新西兰白兔１００只,随机分为球囊拉伤组和球囊拉伤加激光照射组。球囊拉伤右髂动脉后,应用激光球囊照射拉伤局部,总的能量密度为０．９Ｊ／ｃｍ＾２。分别于术后３天、１周、２周、４周和８周分批处死动物,原位固定后截取病变血管进行病理组织学和免疫组织化学检测。最后１批动物在取材前进行髂动脉造影。结果拉伤后３天单纯拉伤组管腔横截面积     

经皮球囊二尖瓣成形术在二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流的应用

1985年11月至1991年12月,采用Inoue氏球囊导管为53例风湿性二尖瓣狭窄伴轻至中度主动脉瓣返流病人做经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).左房平均压从术前22.5±8.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至9.7±5.5mmHg(P<0.001),舒张期二尖瓣平均压力阶差经导管测定由术前18.7±11.4mmHg降至2.1±3.1mmHg(P<0.001).超声心动图二尖瓣口面积术前、术后和随访分别是1.0±0.2、2.0±0.6和1.9±0.5cm~2(术前比术后及随访P<0.001),经二维和多普勒超声心动图测定舒张期二尖瓣平均压力阶差术前、术后和随访分别为19.3±8.4、5.2±4.1和6.6±3.3mmHg(术前比术后及随访P<0.001).心电图Q波与第一心音二尖瓣成份间期术前为85.2±15.2ms、术后为74.2±13.4ms、而随访为72.3±15.7ms(术前比术后及随访P<0.001);第二心音主动脉瓣成份与开瓣音间期术前为73.4±18.1ms、术后为88.7±9.6ms、随访为92.1±11.7ms(术前比术后及随访P<0.001).心向量额面P环电压术前、术后和随访分别是0.25±0.04、0.21±0.04和0.20±0.03mV(术前比术后及随访P<0.001).根据纽约心脏协会分级法,术前心功能Ⅱ级者26例,Ⅲ级27例,术后心功能Ⅰ级48例,Ⅱ级5例,随访心功能Ⅰ级47例,Ⅱ级4例.这些血液动力学、无创性检查和临床结果与同一心导管室112例不伴主动脉瓣返流的PBM     

广东省寮步镇老年高血压人群臂间血压差异的相关因素研究

目的 探讨老年高血压人群臂间血压差异增大的相关因素.方法 本研究为横断面研究,对广东省东莞市寮步镇参与2013年1月1日—12月31日年度体检的4744例老年原发性高血压患者进行调查,测量双臂肱动脉血压并计算臂间血压差异.通过单因素线性回归和多因素线性回归统计分析影响臂间血压差异的相关因素.结果 单因素线性回归分析显示...     

肾动脉介入治疗对肾血管性高血压病人并冠心病的影响

目的 探讨肾动脉介入治疗对冠心病预后的影响.方法 冠心病合并高血压患者47例经肾动脉造影显示单侧肾动脉狭窄(管腔狭窄≥50%),分为两组,肾动脉介入术组25例和药物治疗组22例.所有患者均未行冠脉血运重建术.测定所有病例治疗前及介入组治疗后的双侧肾静脉及下腔静脉的肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)浓度的变化.并对病人的血压、心功能、心绞痛发作次数进行半年随访.结果 两组患者狭窄侧肾静脉肾素活性明显高于对侧{介入组[狭窄侧:(3.7±0.5)比对侧:(2.1±0.4)]nmol/L·h;药物组[狭窄侧:(3.9±3.1)比对侧:(2.0±1.9)]nmol/L·h,P均＜0.01},AngⅡ、Ald亦高于对侧.介人治疗后肾素活性明显降低,与术前比差异有统计学意义{[术后:(2.0±0.7)比术前:(3.7±0.5)]nmol/L·h,P＜0.05},术后左室射血分数改善{[术后:(52.5±5.6)比术前:(47.5±5.2)]%,P＜0.05},心绞痛发作缓解,从每周(13.2±0.2)次减至(4.6±1.1)次(P＜0.05).结论 肾动脉介入治疗能缓解冠心病患者的心绞痛,改善充血性心力衰竭等症状.