老年和青年急性心肌梗塞患者临床及冠状动脉造影特点对比分析

回顾性分析了38例老年及21例青年急性心肌梗塞（AMI）患者的临床及冠状动脉造影特点。结果表明：青年组吸烟者占66.7％，饮酒占52．4％，明显高于老年组（P＜0．025）。青年组AMI有典型胸痛者占85．7％，有明显诱因者占66．7％，以AMI为首发症状者占61．7％，均高于老年组（P＜0．01）。老年组和青年组AMI并发症分别为73．7％和33．3％（P＜0．01），病死率分别为31．6％和143％（P＜0．05）。冠状动脉造影表明，老年组多支冠状动脉病变占56．5％，青年组则以单支血管病变为主，占667％。两组室壁瘤形成率无显著差别。影响室壁瘤形成的主要因素为高血压病、梗塞面积和侧支循环状态。     

冠脉重建术后患者康复运动对ET—l、NO和CGRP的影响

目的：观察康复运动治疗对冠心病患者冠脉重建术后内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响，以进一步探讨康复运动治疗对冠心病患者内皮功能的作用。方法：选择56例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，10例冠脉搭桥术(CABG)后患者，按随机原则此66例患者被分配入康复运动治疗组和常规治疗组，每组33例。两组临床特征无统计学差异，有可比性。两组患者均给予相同的常规药物治疗，康复运动治疗组还接受12周康复运动治疗。观察疗程前后两组ET-1、NO及CGRP基因相关肽水平的变化。结果：康复运动治疗组12周疗程前、后ET-1、NO及CGRP水平均有显著性差异(P＜0.05)。治疗后康复运动组与常规治疗组的ET-1、NO、CGRP水平均有显著性差异(P＜0．05)。而常规治疗组疗程前、后ET-1、NO、CGRP水平均无显著性差异(P＞0．05)。结论：康复运动治疗可以改善冠心病冠脉重建术后患者的血管内皮功能。     

运用MitraClip术行经导管二尖瓣修复一例

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后叶吻合不良导致的。外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该疾病的标准治疗方法,已被证实能缓解患者的症状及延长其寿命,但对功能性MR特别是缺血性MR效果较差[1]。另外,有一部分患者由于心功能差、合并症多而不能接受外科手术。2003年起,一种基于外科缘对缘缝合手术原     

冠心病非传统的致病因素

基于弗明翰危险评估系统,高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、家族史等被认为是冠心病的传统危险因素。传统因素可以解释大部分冠心病的发生,但不是全部,对于剩下的那一部分患者,代谢综合征、慢性肾功能不全、自身免疫性疾病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、药瘾等也可能是传统危险因素之外的致病因素或状态。     

肾动脉介入治疗对肾血管性高血压病人并冠心病的影响

目的探讨肾动脉介入治疗对冠心病预后的影响。方法冠心病合并高血压患者47例经肾动脉造影显示单侧肾动脉狭窄(管腔狭窄≥50%),分为两组,肾动脉介入术组25例和药物治疗组22例。所有患者均未行冠脉血运重建术。测定所有病例治疗前及介入组治疗后的双侧肾静脉及下腔静脉的肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)浓度的变化。并对病人的血压、心功能、心绞痛发作次数进行半年随访。结果两组患者狭窄侧肾静脉肾素活性明显高于对侧{介入组[狭窄侧:(3.7±0.5)比对侧:(2.1±0.4)]nmol/L.h;药物组[狭窄侧:(3.9±3.1)比对侧:(2.0±1.9)]nmol/L.h,P均<0.01},AngⅡ、Ald亦高于对侧。介入治疗后肾素活性明显降低,与术前比差异有统计学意义{[术后:(2.0±0.7)比术前:(3.7±0.5)]nmol/L.h,P<0.05},术后左室射血分数改善{[术后:(52.5±5.6)比术前:(47.5±5.2)]%,P<0.05},心绞痛发作缓解,从每周(13.2±0.2)次减至(4.6±1.1)次(P<0.05)。结论肾动脉介入治疗能缓解冠心病患者的心绞痛,改善充血性心力衰竭等症状。     

急性心肌梗死的治疗进展

近十余年来,急性心肌梗死治疗有了重大的发展,这是对急性心梗发病机制及决定心肌梗死病人预后因素的认识不断加深的结果。以往急性心梗的保守疗法大多仅用一般的抗心绞痛药物和休息,这些处理对心梗范围缩小作用不太明显,自80年代初期以来,开展了急性心梗溶栓疗法,急性心梗直接经皮冠脉腔内成形术(PICA)治疗,这些治疗学的进展对缩小梗死面积,保护心功能和降低死亡率发挥了重大的     

复杂性冠脉病变的支架植入术

本文对25例32处复杂性冠脉病变的病人进行了冠脉内支架置入术，置入Pamlatz－Schatz型支架29个，Gianturco-Roubin型支架4个，Micro型1个，其中3例同时置入3个■■支架，2例病人由于病变较长，故在同一病变部位同时置入两个支架，支架置入成功率100％，无1例出现■血管急性并发症。1例术后股动脉穿刺部位血肿，2例出现后口服华法令过程中，出现皮肤阏斑，1例出现肉眼血尿，无其它并发症，有1例术后一个半月行冠脉造影示，支架部位血流通畅，无再狭窄发生。     

18F-FDG PET显像和超声心动图检测心肌梗死面心肌存活

目的　比较1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像和超声心动图 (UCG)对心肌梗死面存活心肌检查的符合情况。方法　 4 0例心肌梗死患者 ,男 38例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 6± 11)岁 ,分别行1 8F FDGPET显像及UCG检查。结果　PET显像检出坏死心肌 2 6 9个节段 ,UCG发现室壁节段运动异常2 15个节段 (检出率 79 9% )。PET显像检测心肌梗死面有无心肌存活与UCG观察室壁运动情况显著相关 (χ2 =4 9 5 3,P <0 0 0 1)。UCG室壁运动轻微异常的节段与PET显像示有部分心肌存活相关 ;而UCG室壁运动消失及矛盾运动的节段 ,与PET显像示心肌无存活相关 (χ2 =4 7 9,P <0 0 0 1)。同时PET显像在UCG室壁矛盾运动节段检出部分节段有心肌存活 (u =3 6 8,P <0 0 1)。结论　常规UCG检查观察心脏室壁运动可以初步筛选梗死累及部位的心肌存活情况 ;对UCG发现大面积室壁运动消失甚至室壁矛盾运动的患者 ,应行心肌PET显像。     

腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者——3例临床报告

目的观察腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的临床疗效及探讨并发症的防治原则.方法采用TALENT带膜支架腔内隔绝术治疗3例高龄腹主动脉瘤患者,年龄均超过75岁,且伴有其他脏器疾病.结果所有患者腹主动脉瘤体成功隔绝,技术成功率达100%,无中转外科手术,无瘤体破裂等严重并发症,无围手术期死亡.术后3～6个月螺旋CT随访,瘤体均见血栓形成,无支架移位及明显内漏等并发症发生.结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用不能耐受传统开腹手术的老年高危患者.