经皮静脉心内膜心肌活检临床应用(附2例报告)

心内膜心肌活检(以下简称心内活检)为心内膜心肌的病理诊断提供有价值资料的一种可靠方法。我院于1988年3～4月应用上海XJG-1型心内膜心肌组织钳作心内活检2例、兹报道如下:临床资料一、检查对象:男女各1例、年龄分别为51及82岁、都经详细询问病史、体检、一般常规、血脂、血糖、血肌酐、X线相、心电图及二维超声心动图等检查、临床诊断冠心病、完全性房室传导阻滞(1例心房颤动伴完全性房室传导阻滞)、阿斯氏综合征,     

中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途--经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4 3例为大量的胸腔积液 ,其中2…     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

雪卡毒素中毒25例临床分析

目的探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现、治疗和预防。方法分析25例中毒病人的临床资料并复习文献资料。结果病人进食有毒海鱼肉或汤后2～10小时,表现以急性胃肠炎为主的消化系统症状、以温度感觉倒错为主的神经系统症状、心率和血压变化的心血管系统症状。结论中毒后经2～10小时潜伏期,出现消化、神经、心血管系统症状,以温度感觉倒错具有特征性。病程2～3周,预后良好。     

经皮心包活检临床应用

心包疾病并非罕见,临床诊断患病率<1%,而尸解约占5%,这是临床诊断尤其是病因诊断较难的原因。经皮心包活检可为心包疾病诊断提供有益病理资料,且简便安全。我们为拟诊肿瘤性心包积液患者5例作心包活检,报道如下:     

瘦肉精中毒的临床表现与急诊救治

1 瘦肉精的来历与危害 90年代初,美国某公司意外发现,将一定量的盐酸克仑特罗添加在饲料中,可促进家畜肌肉组织生长,特别是骨骼肌中蛋白质的合成,抑制脂肪的合成和积累,加速脂肪的转化和分解。即具有所谓营养“再分配效应”,其生长速率、饲料     

高容量连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用

目的 探讨高容量与常规容量连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择MODS患者38例,随机分为高容量CBP组(治疗组)18例、常规容量CBP组(对照组)20例,观察并比较两组治疗后24、48 h平均动脉压(MAP)、多巴胺剂量、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、血乳酸、ICU住院时间、ICU病死率.结果 治疗后24、48 h,治疗组MAP、PaO2/FiO2升高,多巴胺剂量、APACHEⅡ评分、血乳酸减少,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,治疗组ICU住院时间缩短[ (8.54±4.15)d与(11.82±5.76)d]、ICU病死率明显降低(22.5％与35.0％)(均P＜0.05).结论 高容量连续性血液净化较常规容量连续性血液净化治疗MODS可降低病死率.     

52例急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现分析

目的　分析急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现 ,探讨减少临床上的延迟诊断时间 ,使非典型心绞痛的急性心肌梗死患者及早明确诊断 ,及时治疗。方法　回顾分析 5 2例未出现明显心绞痛典型表现的急性心肌梗死 (AMI,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 )患者临床表现及治疗过程。结果　在未出现明显心绞痛典型表现的AMI病例中 ,以心血管表现如冠心病心绞痛、严重心律失常等最多见 ,胃肠道症状其次 ,再次为呼吸系统表现、神经系统表现等。年龄 <4 5岁者的AMI初诊时不能及时明确诊断的高达 4 7 8%。延迟诊断时间 8～ 132小时 ,平均 6 1小时。结论　对有冠心病家族史、肥胖、酗酒、长期精神紧张者 ,或有出现难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图及血清酶学检查并动态观察 ,以便及时发现非典型心绞痛AMI病例 ,早期诊断和治疗 ,减少延迟诊断率及延迟诊断时间。     

缬沙坦与氨氯地平治疗逆转高血压病左心室肥厚伴心功能不全疗效比较

目的　对比研究缬沙坦与氨氯地平对治疗高血压病左心室肥厚伴心功能不全及减少临床心血管事件发生的疗效差异。方法　 118例高血压伴左室肥厚、心功能不全患者随机分为两组即缬沙坦组 (6 0例 )及氨氯地平组 (5 8例 ) ,缬沙坦组缬沙坦 80mg/d ,氨氯地平组氨氯地平 5mg/d ,疗程为 12个月。治疗前及治疗 6 ,12个月后测量以下指标 :左室舒张末期内径 (LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度 (IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数(LVMi)、左室射血分数 (EF)、等容舒张时间 (IRT)、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度 (E峰 )及舒张晚期峰值速度 (A峰 )、E/A比值。结果　治疗 6个月后两组患者均有逆转左室肥厚 ,改善心功能作用 ,但治疗 12个月后缬沙坦组疗效明显优于氨氯地平组 (P <0 0 5 ) ,各项指标LVDd、IVSTd、LVPWTd、IRT及LVMI均明显降低 ,EF值、E/A明显升高 (P <0 0 5 )。治疗前后对血液电解质、血糖 ,血脂影响差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　缬沙坦较氨氯地平逆转高血压病左室肥厚、改善心功能不全疗效显著