七氟醚吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在自主呼吸下小儿硬质气管镜气管异物取出术的应用

目的 观察七氟醚吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在自主呼吸下小儿硬质气管镜气管异物取出术的麻醉效果和不良事件发生率.方法 选取2019年3月至2021年3月期间于福建省立医院行小儿气管异物取出术的1～5岁82例患儿资料进行研究,按照术中麻醉方式的不同将其分为对照组(给予丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,n=41)与研究组(给予七氟烷吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉,n=41);对比两组麻醉前、置镜前、退镜后、术毕时间点的无创血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,用SpO2表示)的变化,记录两组手术时间、支气管镜出入次数、术后苏醒时间,并观察两组患儿术中及术后不良事件发生情况.结果 研究组麻醉前、术毕的BP、HR、RR、SpO2与对照组比较,未见明显差异(P>0.05);研究组置镜前、退镜后:BP低于对照组(t置镜前=6.130,P置镜前<0.05;t退镜后=8.903,P退镜后<0.05),HR低于对照组(t置镜前=2.766,P置镜前<0.05;t退镜后=8.297,P退镜后<0.05),RR高于对照组(t置镜前=5.374,P置镜前<0.05;t退镜后=5.378,P退镜后<0.05),SpO2高于对照组(t置镜前=5.023,P置镜前<0.05;t退镜后=5.378,P退镜后<0.05);研究组手术时间、术后苏醒时间均显著短于对照组(t手术时间=8.827,P手术时间<0.05;t术后苏醒时间=15.127,P术后苏醒时间<0.05),其出入镜次数显著少于对照组(t=13.443,P<0.05);研究组术中不良反应发生率为9.76％,低于对照组的29.27％(χ2=4.970,P=0.026).结论 七氟烷吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在硬质气管镜下小儿气管异物取出术中有较好的麻醉效果,减少术中及术后不良事件的发生,缩短患儿的手术时间及苏醒时间.     

慢性阻塞性肺疾病患者自我照顾认知与自我效能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我照顾认知与自我效能的相关性。方法采用一般情况调查表、自我照顾认知量表、COPD自我效能量表(CSES),对福建医科大学附属三明市某三级甲等医院156例稳定期COPD患者进行调查。结果 COPD患者的自我照顾认知总分为(54.79±17.56)分,总体得分指标为54.79分;自我效能总分为(82.59±18.45)分,总体得分指标为53.28分,两者总分及各维度之间呈正相关(r=0.182~0.845,P<0.05)。结论COPD患者的自我照顾认知与自我效能具有显著的相关性,患者自我照顾认知越高,其自我效能水平也越高,护理人员应增进COPD患者自我照顾的认知能力,从而提高患者的自我效能水平,改善患者的生活质量。     

普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠细胞因子和T细胞的影响

目的:观察普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠免疫细胞的影响。方法:SD大鼠30只。随机分为5组(每组6只):假手术组(S组)、对照组(C组)、普瑞巴林组(P组)、吴茱萸碱组(Q组)和普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(F组)。大鼠暴露左侧L5脊神经并结扎,建立脊神经结扎(SNL)模型,S组大鼠暴露左侧L5脊神经,但不结扎。建立SNL模型7 d后P组腹腔注射普瑞巴林(5 mg/kg),Q组腹腔注射吴茱萸碱注射液(5 mg/kg),F组腹腔注射普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(5 mg/kg),S和C组腹腔注射生理盐水(2 m L/kg),连续给药7 d,观察测量大鼠神经损伤侧的疼痛行为学的变化。给药7 d后取主动脉血3 m L检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和T淋巴细胞亚群中T细胞分化群4(CD4~+)、T细胞分化群8(CD8~+)的水平。结果:模型制成后S组大鼠活动如常,其它四组大鼠SNL 1周后,步态及姿势出现不同程度的异常;P组、Q组、F组三组动物SNL第10天开始,上述症状逐渐缓解,尤其F组症状表现轻微。给药7 d后C组TNF-α为(101.75±15.46)μg/L、IL-6为(32.98±6.64)μg/L、NE为(78.14±4.38)pg/mL、5-HT为(6.21±1.87)μmol/L,较S组TNF-α[(55.14±13.28)μg/L]、IL-6[(18.16±5.98)μg/L]、NE[(23.65±2.21)pg/mL]、5-HT[(1.89±0.76)μmol/L]显著升高(P0.01);F组TNF-α为(68.54±17.65)μg/L、IL-6为(20.21±4.23)μg/L、NE为(33.08±3.85)pg/mL、5-HT为(2.64±1.38)μmol/L较C组明显降低(P0.05)。给药7 d后C组CD4~+为(16.43±1.68)ng/mL、CD8~+为(11.26±2.31)ng/mL较S组CD4~+[(25.28±1.56)ng/mL]、CD8~+[(14.05±2.45)ng/mL]显著降低(P0.01);F组CD4~+为(32.45±3.45)ng/mL、CD8~+(21.47±1.08)ng/mL较C组升高(P0.01或P0.05)。结论:普瑞巴林联合吴茱英碱对神经病理性疼痛大鼠具有较好的协同镇痛作用,优于各自单独使用;两者合用能够使神经病理性疼痛家兔炎性细胞因子的表达下调,并能延缓神经病理性疼痛大鼠T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+的下降。     

双膦酸盐类药物分析方法研究进展

双膦酸盐类药物的分析方法比较多,其中主要以衍生化的色谱分析方法为主。随着双膦酸盐类药物的发展,为了更好地进行双膦酸盐类药物的质量控制,需要根据药物特有的结构与性质建立与其相适宜的分析方法,为新型双膦酸盐类药物的分析奠定基础。该文以国内外代表性文献为依据,对国内外双膦酸盐类药物（体内和体外）的各种分析方法进行了分析、整理和归纳。     

超声诊断皮肤原发性鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤1例

正患者男,51岁,因"发现全身多处包块1个月余"入院。1个多月前无明显诱因出现大小约2.0 cm×2.0 cm右肩部包块,质硬,红肿明显,轻压痛,包块表面无破溃。患者自行使用外用药(成分不明)涂抹包块表面,后包块处皮肤破溃,1个月内左颞部、上肢、下肢等多处逐渐出现大小不等的包块,并伴有不同程度溃疡及结痂。体格检查:右肩及左颞部均可见大小约5.0 cm×5.0 cm椭圆形溃疡,可见结痂及脓性分泌物,局部突出于皮肤表面;右上肢肘部及右下肢均可见大小约2.0 cm×3.0 cm结痂;全身浅表淋巴结未触及肿大。超声检查:右肩皮损处皮肤层增厚,呈不均匀性低回声区,后方回声增强,范围约5.0 cm×4.8 cm,最深处约0.5 cm,与周围分     

眼眶球后占位性病变的常规超声及超声造影表现

目的探讨眼眶球后占位性病变的常规超声及超声造影表现。方法回顾性分析我院经手术病理证实的眼眶球后占位性病变65例的常规超声及超声造影表现。结果纳入65例的患者,男29例,女36例,平均年龄(49.23±13.57)岁。包括血管源性肿瘤36例(55.38%),神经源性肿瘤13例(20.00%),淋巴瘤6例(9.23%),其他少见病例10例(15.38%)。常规超声能清晰显示眼球后肿瘤边界、形态、内部回声及血流信号,超声造影能清晰显示肿瘤内部微循环及周边有无浸润。结论眼眶球后占位性病变的常规超声及超声造影表现有一定的特征性,对其术前的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

四川省155家哨点医院质控评价指标差异原因的大数据分析：2018年报告

目的依据大数据分析探索如何有效选择重点监管对象和质控指标,尝试建立依据数据分析精准定位质控管理方向和策略的科学质控管理体系。 方法对2018年四川省155家哨点医院超声医学科的25个质控指标进行多元统计分析。首先对质控指标采用Pearson相关性分析,探索指标之间是否存在共线性;其次用主成分分析法将多元质控数据投影到主平面,进行异常值探索并采用最小协方差聚类判别（MCD）算法给出统计差异的95%可信区间;最终根据主成分的得分图得到医院的聚类信息以及根据主成分的载荷图发现对探测聚类贡献度最大的质控指标集。 结果MCD算法可以明确指出在同级医疗机构中超声质控指标异常分布的医院。如华西二院,其第二主成分明显高于其他三级甲等医院,结合载荷图发现其低年资医师人数和硕士以上学历人员远高于其他医院,表示其人才储备最丰富。其中有6家三甲医院、7家三乙医院、6家二甲医院、6家二乙及其他医院得分异常,为重点监管对象。载荷图中的主要差异指标进行成分分析显示：年龄25~35岁的医师占比、住院医师占比、学士学位占比是三甲医院质控评价差异的主要原因;超声检查中门诊患者占比、超声检查中住院患者占比、年龄36~45岁的医师占比和病理符合率是三乙医院质控评价差异的主要原因;学士学位医师占比、学士以下学历医师占比、年龄>45岁的医师占比和超声科医患比是二甲医院质控评价差异的主要原因;年龄35~45岁的医师占比和门诊占比是二乙及其他等级医院质控差异的主要原因。 结论基于大数据分析各级医疗机构超声质控数据可以精准定位质控管理对象和质控监管具体指标。     

双相情感障碍抑郁相与单相抑郁发作临床分析

目的:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作进行临床分析。方法:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作患者各30例进行临床分析。结果:双相情感障碍抑郁相有如下特点:①发病年龄早;②女性多见;③具有“精力过盛”性人格;④一级亲属中有双相障碍的家族史;⑤症状多为非典型抑郁发作或伴有精神病性症状。结论:如首次抑郁发作的症状符合以上特点,则可能以后发展为双相情感障碍,应使用足量心境稳定剂,谨慎使用抗抑郁剂,以免转为躁狂发作。     

四关调神针法联合超短波治疗卒中后面瘫临床观察

目的 观察四关调神针法联合超短波治疗对卒中后面瘫患者面神经功能(House-Brackmann,H-B)及面部残疾指数(Facial Disability Index,FDI)的影响。方法 选取2019年5月—2020年10月在湖北省中西医结合医院康复科治疗的80例脑卒中后面瘫住院患者,使用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受基础药物治疗(包括稳定血压血糖、保护脑组织、抗血小板聚集等常规药物治疗)和超短波治疗,每次20 min,1次/d,5 d/周,共治20次。观察组在对照组基础上行四关调神针刺治疗,患者针刺得气后留针30 min,1次/d,5 d/周,共治20次。在治疗前和治疗28 d后分别采用H-B评分表、FDI量表评估面神经功能和面瘫程度,并进行临床疗效判定。结果 2组患者治疗前临床症状、H-B评分、FDIP、FDIS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与治疗前比较,2组治疗28 d后H-B、FDIP评分明显升高,FDIS评分明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组患者H-B、FDIP评分较高、FDIS评分较低,...     

小儿反复上呼吸道感染不同治疗方法的疗效比较

目的:观察不同方法治疗小儿反复上呼吸道感染的临床疗效.方法:将120例反复上呼吸道感染患儿随机分4组.肥儿散合捏脊推拿治疗组30例;肥儿散治疗组20例:斯奇康治疗组32例;以西药阿莫西林颗粒和抗病毒口服液治疗组38例.结果:4组的总有效率分别为90.0%、65.0%、81.2%、21.1%,前3组和抗生素抗病毒组比较,有非常显著性差异(P＜0.01),肥儿散合捏脊推拿组、肥儿散组、斯奇康组和治疗前相比,免疫指标明显提高;肥儿散对肺经风热、脾胃湿热型的疗效较差,对脾胃虚寒、肺脾气虚型的疗效显著.结论:肥儿散、捏脊推拿法、斯奇康治疗小儿反复上呼吸道感染效果确切,并可明显改善免疫功能,特别是肥儿散对脾胃虚寒、肺脾气虚型的小儿反复上呼吸道感染的治疗效果显著.