冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响

腹部手术一般需要腹腔冲洗，特别是胃肠穿孔手术因其腹腔污染严重，常需要大量的生理盐水冲洗腹腔，以减少术后感染等并发症。但水的传导作用可带走大量热量，而使病人术中体温降低明显。手术病人的体温降低，对术后麻醉恢复有不可忽视的影响。因此，尽量减少因腹腔大量冲洗而使病人体温过度降低，是手术室医护人员共同需要解决的问题。作者旨在探讨冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响，现报告如下。     

迷走神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质去甲肾上腺素α1受体表达变化的影响

目的:探讨迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制。方法:健康成年SD大鼠90只,随机分为空白对照组、假刺激组和刺激组。TBI后昏迷大鼠给予VNS治疗,观察其行为学变化,并通过免疫组织化学和Western-blot技术检测各实验组大鼠前额叶皮质(prefrontal cortex,PFC)组织中去甲肾上腺素α1受体(α1R)含量。结果:假刺激组和刺激组大鼠各30只,观察行为学变化发现,刺激组中20只出现翻正反射,假刺激组仅8只出现翻正反射;将3个实验组中α1R含量进行两两比较,发现刺激组α1R水平均显著高于其他两组(P0.05)。结论:VNS可改善TBI后昏迷大鼠的意识状态水平,对促进TBI后昏迷大鼠的觉醒有积极的治疗作用,其机制可能与PFC去甲肾上腺素α1R水平上调有关。     

1例大剂量多虑平中毒患者的抢救与护理

多虑平为三环类抗抑郁剂 ,吞服 1.2g即可引起严重中毒 ,吞服 2 .5g一般难以抢救。[1] 我院于 2 0 0 2年 4月成功抢救1例吞服多虑平 2 .3g的重度中毒患者 ,现将抢救护理体会报告如下。1　病例简介患者 ,女 ,38岁 ,有精神病史 3年。主要表现 :失眠、言语减少、情绪低落、消极悲观、唉声叹气。诊断 :抑郁症。在家服用多虑平等药抗抑郁治疗 ,近阶段因家庭经济困难 ,本人工作受挫和病情反复 ,自觉拖累家人 ,故于 2 0 0 2年 4月 11日晨 7时 ,趁家人不注意 ,一次吞服多虑平 92片 (每片 2 5mg)企图自杀 ,吞服多虑平的同时 ,食入了大量油脂类食物 (骨…     

肛管直肠周围脓肿的影像学诊断进展

肛管直肠周围脓肿的诊断一般都是根据患者的症状、体征及肛诊进行诊断,这往往具有一定的局限性,对手术治疗缺乏相应指导。近年来,随着影像学技术在肛管直肠周围脓肿检查中的不断运用,大大弥补了这一不足。通过术前选择性进行超声、CT、MRI等相关检查,能对脓肿的位置、大小、分期、分     

64层CT冠状动脉成像的前瞻性与回顾性心电门控比较

目的 比较前瞻性心电门控和回顾性心电门控64层CT冠状动脉成像的辐射剂量和成像质量,探讨低剂量前瞻性心电门控CT冠状动脉成像的可行性.方法 两组心率≤65次/min各100例患者分别进行前瞻性和回顾性心电门控扫描,并采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)多种重组技术显示冠状动脉,图像质量根据运动伪影影响分为优、良、差,使用剂量长度计算各自的有效辐射剂量,并进行统计学分析.结果 前瞻性组平均辐射剂量为(2.81±0.48)mSv明显低于回顾性组的(10.16±1.09)mSv(P＜0.01);前瞻性组诊断性冠状动脉节段和非诊断性冠状动脉节段为95.2%(1165/1224)和4.8%(59/1224),与回顾性组的94.1%(1186/1261)和5.9%(75/1261)比较,差异无统计学意义.结论 对于心率稳定在65次/min以下的患者,前瞻性心电门控64层CT冠状动脉成像,能以较低的辐射剂量达到回顾性心电门控诊断质量的影像,是切实町行的方法.     

模拟见习教学对临床理论知识的培养效果的追踪分析

目的追踪临床见习“5＋5”模式对临床理论知识的培养效果。方法连续三年实施并完善临床见习“5＋5”模式,观察三届学生的五门临床课程的期末考试成绩。结果五门临床课程三届成绩差异有统计学意义（P〈005）,内科学、外科学和传染科学三届成绩均呈逐年上升趋势。结论逐步完善临床见习“5＋5”模式,能够提高学生的临床理论知识水平。     

海口市性病门诊就诊者HIV抗体检测结果分析

目的了解海口市艾滋病病毒感染情况,流行趋势,为制定防治措施提供科学依据。方法采集2010年1月~2013年12月海南省皮肤病医院性病门诊就诊者血样,用免疫层析快速诊断试剂(乳胶法)初筛,初检阳性反应的标本用两种试剂酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行复检,只要有一种检测出现反应性结果,标本送海南省疾病预防控制中心艾滋病检测确证实验室,采用免疫印迹实验(WB)进行确证实验。结果性病门诊就诊者7 156例血样,男性5 701例,女性1 455例,其中1 761例为自愿咨询检测(VCT),自愿检测率为24.61%(1761/7156),初筛和复检中至少有一种检测结果为阳性的有132例,占1.84%,经HIV确证实验室确诊者有114例,感染率为1.59%(114/7 156),其中男性95例,女性19例,男女比例为5:1。2010~2013年感染率分别为1.20%,1.61%,1.65%,1.91%。结论海口市性病门诊就诊者HIV抗体自愿检测率低,检测人群以年轻男性为主;性传播为主要传播方式;HIV感染率逐年上升,应加强对高危人群的宣教及行为干预,阻断HIV传播。     

ICU谵妄病人的评估与处置的研究进展

谵妄(delirium)是指多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特征,意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键[1]。而重症监护病房(ICU)谵妄主要是指入住ICU的非精神性疾病病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能性障碍[2]。ICU谵妄病人可导致住院时间更长,并发症发生率和病死率更高,增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例,医疗费用增     

常规超声联合超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的 探讨常规超声(US)、CEUS以及US联合CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析73例单发乳腺肿块患者的US及CEUS资料。采用多元Logistic回归获得US、CEUS以及US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的模型方程,计算3个模型诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度和特异度;绘制ROC曲线,评价3种方法诊断乳腺恶性肿瘤的能力。结果 US诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为病灶周边声晕、蟹足样边界及阻力指数(RI);采用CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为不均匀增强、增强后径线扩大以及相对峰值强度;US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为病灶周边声晕、蟹足样边界、RI及不均匀增强。单独运用US和CEUS以及US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度、特异度分别为88.9%、91.4%、84.2%,87.7%、89.7%、84.6%和92.3%、97.1%、83.3%,ROC曲线下面积分别为0.96、0.90及0.98。结论 US和CEUS鉴别诊断良恶性肿瘤的能力相当,二者联合应用可提高诊断水平。     

黑色素瘤形态学和免疫表型的变化

在黑色素瘤中能观察到多种细胞形态学特征、组织构型和基质的变化。黑色素瘤可以由大的多形性细胞或小细胞或梭形细胞组成，也可含有透明细胞、印戒细胞、假脂母细胞、横纹样细胞、浆细胞样细胞和气球细胞，在细胞质中存在各种各样的包涵体或吞噬物。细胞核可呈双核或多核或分叶核，可有核内包涵体，形成核沟或成角。组织构型的变化包括束状、漩涡状、巢状、小梁状、假腺样／假乳头状／假滤泡状、假玫瑰花样或中央脉管样。基质呈黏液样变或促纤维增生改变，极少呈假血管肉瘤改变、肉芽肿性炎症或伴破骨巨细胞反应。基质的血管可呈血管周细胞瘤样，血管球样血管增殖或血管周透明变性。黑色素瘤特异性标记物是S-100蛋白、NKIC3、HMB45、Melan A和酪胺酸酶，但一些黑色素瘤可能出现异常的免疫表型。