新型抗心律失常药物维纳卡兰临床应用进展

新型抗心律失常药物维纳卡兰通过在房颤发作时选择性地阻滞心房钠离子和钾离子通道而迅速转复房颤,CRAFT试验和ACT系列试验等证实了维纳卡兰在转复新发房颤、外科术后房颤及维持窦性心律方的有效性和安全性。维纳卡兰在房颤药物治疗领域中的广泛应用前景有赖于更大规模的临床研究来评价。     

手法治疗慢性期肩关节周围炎23例疗效观察

肩关节周围炎(以下简称肩周炎)是一种常见病和多发病,主要病因是慢性劳损,外伤筋骨,好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多为慢性发病,肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩部外展功能受限明显,出现典型的"扛肩"现象。在目前的临床治疗中,对于急性期未进行有效治疗,病程>6     

李氏手法治疗胸椎小关节错缝经验拾要

李江医师在继承由其父创立的李氏手法对胸椎小关节错缝诊治的基础上,结合临床实践,丰富了"李氏胸椎错缝定位法"并总结出一些特异性体征,有针对性地提出了胸椎各组小关节错缝对应的复位手法,通过比较总结了李氏手法的特点,从经验中体会到本病的危害和治疗的必要性,利于同道对李氏手法的学习和借鉴.     

栀子苷类药物引起SD大鼠胆红素沉着的案例分析

目的鉴别诊断栀子苷类药物引起的大鼠肝肾中细微的色素颗粒。方法对经口灌胃给予栀子苷类药物SD大鼠的肝脏和肾脏进行大体解剖观察,常规HE染色镜检,结合临床血液生化及尿液指标进行分析,并利用特殊染色方法进行鉴别诊断。结果与对照组相比,各剂量组SD大鼠肝脏和肾脏均出现灰绿色改变,血清总胆红素(TB)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)显著升高。并且,剂量组大鼠尿液中尿胆素原(URO)和尿液胆红素(BIL)含量呈剂量相关性增加。组织病理学检查见所有剂量组大鼠的肝脏和肾脏出现与受试物相关的微小棕黄色色素颗粒。这些色素颗粒对Fouchet染色呈阳性反应,而对Perls blue染色呈阴性。结论确诊了栀子苷类药物引起的大鼠肝肾中沉着的色素为胆红素,阐释了肝肾的组织病理改变与临床病理学的联系,为今后毒性病理工作中色素鉴别诊断提供理论及方法。     

抑郁症,你了解有多少

犹如"流感" 早在十年前,世界卫生组织就预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手.据世界卫生组织的调查表明：目前,全世界有一亿多人患有抑郁症,且数量有增无减.抑郁症已成了本世纪一种相当流行的病症.     

肝脏缺血再灌注对患者术后短期认知功能的影响

目的 评价肝脏缺血再灌注对患者术后短期认知功能的影响.方法 拟在全麻下行肝脏部分切除术患者30例,性别不限,年龄18～60岁,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,肝功能分级A级,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=15):未阻断肝门组(C组)和阻断肝门组(I/R组).术中采取全凭静脉麻醉,维持脑电双频谱指数值40～ 60.分别于术前1 d(基础状态)、术后7d进行神经心理学测试,计算基础值与术后成绩的差值,记录认知功能障碍的发生情况.结果 与C组比较,I/R组累加测试、数字符号测试、循迹连线测试B与倒背数字广度测试成绩的基础值与术后成绩差值升高(P＜0.05或0.01),其他神经心理学测试成绩的基础值与术后成绩差值差异无统计学意义(P＞0.05).C组和I/R组术后认知功能障碍的发生率分别为20％和87％,I/R组高于C组(P＜0.05).肝门阻断时间与认知功能障碍的发生无相关性(P＞0.05).结论 肝脏缺血再灌注可增加术后短期认知功能障碍的发生,但缺血时间与POCD的发生无关.     

老年糖尿病足的外科综合治疗

糖尿病足又是糖尿病大血管并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。因此糖尿病足给患者带来沉重的负担。本文结合我院1996-2006年收治的25例糖尿病足患者。对糖尿病足的治疗分析如下。     

磷酸肌酸钠预先给药对膝关节镜手术患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响

目的 观察磷酸肌酸钠预先给药在膝关节镜手术中对患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响. 方法 择期拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为对照组( I组)和磷酸肌酸钠组( C组). C组在上止血带前30 min经外周静脉输注磷酸肌酸钠30 mg/kg (溶于100 ml生理盐水) ,输注时间30 min;I组经外周静脉给予生理盐水100 ml. 分别于上止血带前(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后30 min(T3)、松止血带后1 h(T4)抽取静脉血,检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)水平. 结果 与I组比较,在T2、T3、T4时点,C组IL-1、IL-6、LDH、MDA值明显降低( P<0. 05),SOD明显增高(P<0. 05). 结论 膝关节镜手术中磷酸肌酸钠预先给药可减轻患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤.     

纤维支气管镜引导左侧双腔支气管导管插管对应激反应的影响

目的比较直视喉镜和纤维支气管镜引导左侧双腔支气管插管对患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级开胸手术患者80例,年龄在28～75岁,随机均分成纤支镜组（F组）和直接喉镜组（M组）,每组40例,记录置管时间、定位时间及总插管时间。观察插管前1min、插管后1、3、10min的HR、MAP、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的变化。结果 M组置管时间明显少于F组,定位时间、总插管时间明显长于F组（P〈0.01）。与插管前1min比较,插管后1、3min两组HR明显增快、MAP明显升高（P〈0.05）;血浆NE、E水平显著升高（P〈0.05）。M组插管后1、3minNE、E水平显著高于F组（P〈0.05）。结论与直接喉镜相比,纤维支气管镜引导左侧双腔管插管定位准确,耗时较少,且对患者应激反应较弱。