脑电双频指数联合肌松监测在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的评价脑电双频指数(BIS)联合肌松监测在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者的麻醉管理。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:BIS联合肌松监测组(AA组)和常规麻醉组(AC组),每组50例。AA组,丙泊酚以BIS值45~55为目标靶控输注,用肌松监测反馈仪闭环输注顺式阿曲库铵;AC组,根据患者的生命体征及麻醉经验进行麻醉深度的维持和管理。气腹建立后,所有患者采用40°Trendelenburg体位。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉插管后即刻(T_1)、气腹后10 min(T_2)、气腹后60min(T_3)、手术结束时(T4)的BP、HR、气道平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak);记录术中丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼和瑞芬太尼的用量,血管活性药的使用例数,术后拔管时间及PACU停留时间。结果 T_1、T_2、T_4时AC组MAP明显高于、HR明显快于AA组(P0.05);T3时AC组MAP明显低于AA组(P0.05);与T_0时比较,T_1、T_2、T_4时AC组MAP明显升高、HR明显加快(P0.05),T3时AC组MAP明显降低(P0.05);AA组各时点MAP和HR差异无统计学意义;与T_1时比较,T_2~T_4时两组患者Pplat和Ppeak明显升高(P0.05);T_2、T_3时AC组Pplat和Ppeak明显高于AA组(P0.05);AA组术中丙泊酚和顺式阿曲库铵的用量明显少于,拔管时间和PACU停留时间明显短于AC组(P0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中,采用BIS联合肌松监测管理,能将术中血流动力学维持在稳定的范围,减小术中气道压波动,减少全麻药物用量,明显缩短拔管时间和PACU停留时间,改善麻醉苏醒质量。     

丹酚酸B及其镁盐通过阻止病毒融合抑制SARS-CoV-2感染靶细胞

目的 探究中药单体丹酚酸B（Sal-B）及其镁盐体外抑制SARS-CoV-2感染靶细胞的效果及作用机制。方法 利用感染性SARS-CoV-2及SARS-CoV-2假病毒体外细胞感染模型,检测Sal-B及其镁盐制剂注射用丹参多酚酸盐（ZDDY）的抗SARS-CoV-2活性;利用分子对接技术与分子动力学模拟技术,寻找Sal-B的抗病毒作用靶点;利用圆二色谱技术,检测六螺旋束（6-HB）的α-螺旋构象;利用SARS-CoV-2 S蛋白介导的细胞-细胞融合体系,检测Sal-B是否作用于新冠病毒入侵宿主的膜融合过程;利用流式细胞术,检测Sal-B是否作用于新冠病毒受体结合区RBD蛋白。结果 Sal-B与ZDDY在非洲绿猴肾细胞（Vero-E6）感染模型上抑制SARS-CoV-2的半数有效浓度EC50分为55.47 μmol/L,36.07 μg/mL;Sal-B与ZDDY抑制SARS-CoV-2的进入阶段,抑制SARS-CoV-2假病毒活性的IC50 分别为1.69 μmol/L,24.81 μg/mL;Sal-B可与SARS-CoV-2 S2亚基的8个氨基酸位点结合,亲和力为-8.2 kcal/moL,Sal-B在分子对接预测位点与 SARS-CoV-2 S2亚基稳定结合;Sal-B干扰SARS-CoV-2 HR1与HR2形成6-HB,显著降低6-HB的α-螺旋百分比（P<0.05）;Sal-B浓度依赖性抑制SARS-CoV-2 S蛋白介导的细胞-细胞膜融合,IC50为3.33 μmol/L;Sal-B不影响SARS-CoV-2 RBD蛋白与受体ACE2结合。结论 Sal-B及其镁盐制剂ZDDY体外可有效抑制SARS-CoV-2感染靶细胞,Sal-B通过抑制病毒膜融合过程发挥抗SARS-CoV-2活性。     

老年性乳腺癌的外科治疗

资料与方法 我院自1998～2005年收治乳腺癌患者共165例,其中53～67岁的29例,均为女性。采用了简化乳腺癌根治术（Patey手术）和C·M·F环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶化疗,以及部分放疗,临床效果满意。     

肾舒胶囊制备工艺筛选

目的 :研究肾舒胶囊的制备工艺。方法 :根据肾舒胶囊中的药物所含有效成分的理化性质 ,提取工艺分为三类进行 :水蛭原粉入药 ;紫苏叶提取挥发油 ;黄芪等5味药以及紫苏叶提油后的药渣加水群药共煎。结果 :水蛭在50℃烘干 ,粉碎成120目细粉 ;采用L4(23)正交表优选紫苏油提取工艺条件为加水量是药材量的30倍 ,浸泡1h ,提取8h ;采用L9(34)正交表优选水提取工艺条件为加水量是药材量的12倍 ,浸泡0 5h ,每次煎煮1 5h ,煎煮2次。结论 :肾舒胶囊制备工艺可行     

宫腔镜手术治疗在Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用研究

目的:与超声引导下清宫术对比,研究宫腔镜手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:根据实验的入选标准和排除标准,选取68例Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者,对患者分别进行超声引导下清宫术(清宫术组,34例)和经宫腔镜子宫瘢痕妊娠囊电切术(宫腔镜组,34例),对比两组患者的基本临床资料、疗效和安全性。结果:宫腔镜组术中出血量少于清宫术组,手术时长也短于清宫术组,同时宫腔镜组患者月经复潮时间也明显早于清宫术组,宫腔镜组并发症发生率低于清宫术组。结论:宫腔镜在Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者中具有很好的疗效和安全性,在临床诊治中具有很高的应用价值。     

集束化护理用于机械通气患者的效果评价

目的观察集束化护理在机械通气患者中的应用效果。方法将行有创机械通气的156例患者随机分为2组:实验组采用集束化护理,即患者采取头高位,密闭式吸痰,严格洗手制度,定期更换呼吸机管道,加强口咽部管理,避免应用质子泵抑制剂,使用镇静剂期间每日唤醒等;对照组给予常规护理。观察2组患者住院费用、病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染发生率。结果实验组与对照组比较,呼吸机相关性肺炎等院内感染发生率和住院病死率降低,机械通气时间缩短,入住ICU时间缩短。结论集束化护理较常规的护理方法临床效果更佳。     

七氟烷对老年患者食管癌切除术肺功能和血乳酸的影响

目的观察七氟烷在胸腹腔镜下老年患者食管癌切除术中对肺功能和血乳酸的影响。方法选择食管癌根治术老年患者40例,年龄65～79岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为七氟烷组(S组,n=20例)和异丙酚组(P组,n=20例)。S组麻醉采用6%七氟烷吸入诱导,术中用1%～3%的七氟烷吸入维持麻醉深度。P组采用异丙酚效应室靶控输注麻醉,术中根据麻醉深度调整异丙酚用量。分别于单肺通气(OLV)即刻(T0)、OLV 90 min(T1)、单肺通气结束(T2)、进腹(T3)、关腹(T4)时点取桡动脉血和混合静脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-OO2)、呼吸指数(RI)和肺内分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(Cd)、混合静脉血乳酸的含量。结果与T0时比较,两组T1～T3时点PA-aO2、RI和Qs/Qt升高(P0.05),T1～T4时点血乳酸含量升高(P0.05)。与P组比较,S组T3时点Cd降低(P0.05),T1～T2时点无明显变化(P0.05);T2～T4血乳酸含量降低(P0.05),T1～T3时RI和Qs/Qt降低(P0.05)。结论老年患者胸腹腔镜下食管癌根治术中七氟烷麻醉较异丙酚麻醉对术中肺功能和体内微循环有改善作用。     

2型糖尿病患者肝脂肪酶基因标签单核苷酸多态性与血脂水平分析

观察汉族人群肝脂肪酶(HL)基因2个标签单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病(T2DM)及血脂代谢的相关性.应用荧光标记单碱基延伸分型技术及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测HL基因rs 12462668和rs10426971多态性.用全自动生化分析仪检测CHO、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白Al( ApoAl)及...     

转化生长因子-β1-509基因多态性与绝经后2型糖尿病患者骨密度的关系

目的:研究转化生长因子-β1-509(transforming growth factor-β1-509,TGF-β1-509)基因多态性各等位基因及基因型在绝经后女性2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者中的分布频率,探讨其基因型及分布频率与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的相关性。方法:上海地区汉族绝经女性患者共282例,其中OP患者105例(OP组),T2DM患者骨量正常患者90例(T2DM组),T2DM并发OP患者87例(T2DM并发OP组);另取健康绝经女性82例作为对照(对照组)。检测TGF-β1-509基因多态性、第2～4腰椎(L2-4)骨密度(bone mineral density,BMD),同时检测血浆糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c,HbA1c)。比较各临床指标与TGF-β1-509基因型的相关性。结果:OP组、T2DM组、T2DM并发OP组和对照组TGF-β1-509相比,等位基因型C、T的分布均无显著差异。合并OP组(OP组+T2DM并发OP组)和非OP组(T2DM组+对照组)TGF-β1-509等位基因型C、T的分布频率比较有显著差异(P=0.015)。CC基因型、CT基因型、TT基因型比较,其HbA1c差异无统计学意义。结论:TGF-β1-509等位基因型T可能是OP的易感基因,T2DM患者TGF-β1-509基因型与HbA1c无相关性。     

McKenzie伸展动作与腹桥治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的探讨McKenzie疗法伸展动作配合电针推拿与腹桥运动配合电针推拿对腰椎间盘突出症患者的疗效差别。方法腰椎间盘突出患者71例,按照就诊单双号顺序分为腹桥组35例、伸展组36例,两组患者在电针推拿配合下分别进行腹桥运动和伸展运动,随访两组的疗效情况。结果最终纳入统计两组各33例。治疗前对比两组患者情况,具有可比性。治疗后两组组腰椎疾患治疗成绩评分(JOA)、VAS评分情况均有改善;治疗后6个月两组比较,伸展组优于腹桥组;伸展组在临床有效率及疗效指数的评价优于腹桥组。结论两种方法都能减轻患者的疼痛及功能症状,但伸展组在临床治愈情况、远期疼痛缓解及功能康复方面优于腹桥运动组,值得临床推广。