裴正学临证治疗皮肤病经验举隅

裴正学主任医师为著名中西医结合专家,善治各种疑难杂症。笔者跟师学习3年,现将裴老治疗皮肤病的经验,总结如下：［带状疱疹］张某,女,40岁。半月前经期感冒,服感冒通等药物后,外感症状基本消除。近日,出现左胁部剧痛,伴低烧。查左胁部沿胁间神经部位有片状红斑．部分已变成簇性丘值疹,周围有红晕呈带状排列,各簇疱疹间皮肤正常,舌红苔黄,脉浮数。西医诊断：带状疤疹。裴老认为系“风热入里,肝经火旺”所致。治宜清热泻火。药用龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,本通6g,滑石6g,车前子10g,获苓12g,泽泻10g．甘草梢6g,当归10g…     

小儿法洛四联症纠治术后室性心律失常的研究

目的 阐明法洛四联症晚期室性心律失常的发生率及与严重程度有关的因素,以防止晚期猝死,改变术后远期疗效。方法 本组随访４９例ＴＯＦ纠治术后病例,包括心电图,２４小时动态心电图,二超声心动图。结果 猝死１例,４８例经Ｈｏｌｔｅｒ检查;室性心律失常２１例,有临床意义的室性心律失常７例。     

甲砜霉素、交沙霉素治疗淋病、非淋菌性尿道炎和宫颈炎120例

我科近1年来用甲砜霉素联合交沙霉素治疗淋菌性、非淋菌性尿道 (宫颈 )炎 (NGU)120例 ,现总结报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :120例均为门诊患者 ,其中男85例 ,女35例 ,年龄18～48岁。病程2天～1年。患者均有婚外性交史或配偶感染史 ,临床症状典型。有氯霉素过敏史 ,就诊前     

急性脑血管病患者血浆内皮素水平升高的意义以及与血管紧张素Ⅱ、心钠素关系的探讨

我们用放射免疫分析（ＲＩＡ）测定了２５名健康志愿者和２８例急性脑卒中病人（脑出血１２例、脑梗塞１６例）血浆内皮素（ＥＴ）、心钠素（ＡＮＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）的含量。急性脑卒中病人的血浆ＥＴ、ＡＴⅡ均高于正常对照（Ｐ＜０．０１），ＡＮＰ含量则低于正常对照（Ｐ＜０．０１），脑出血与脑梗塞患者血浆上述指标差异不明显。同时发现基底节区病变者血浆ＥＴ虽然比正常高，但无统计学意义，而大脑皮层和其它部位病变者则明显高于正常对照（Ｐ均＜０．０１），且血浆ＥＴ和ＡＴⅡ均与ＡＮＰ成负相关（ｒ＝－０．４８和－０．４７，Ｐ＜０．０１），血浆ＥＴ和ＡＴⅡ之间成正相关（ｒ＝０．５６，Ｐ＜０．０１）．结果提示，ＥＴ与急性脑卒中病人的发病及部位有关，且与血管活性多肽（如ＡＮＰ、ＡＴⅡ）之间存在明显的相关性。     

茴香霉素在小鼠淋巴细胞增殖和活化中的作用

目的研究茴香霉素在小鼠淋巴细胞增殖和活化中的作用。方法以活体染料羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯染色，建立了在多克隆刺激剂刀豆蛋白A（ConA）刺激下评价小鼠淋巴细胞增殖的模型，通过流式细胞术及MTT法分析茴香霉素在不同剂量下对淋巴细胞增殖的作用；采用碘化丙锭染色分析茴香霉素对ConA或佛波醇酯（PDB）加离子霉素（Ion）刺激的小鼠淋巴细胞周期变化的作用；利用荧光标记的单克隆抗体双染技术结合流式细胞仪检测茴香霉素对小鼠CD3^＋淋巴细胞早期及中期活化标志分子CD69和CIY25表达的影响。结果随着茴香霉素浓度从1．0ng／ml逐渐增至25．0ng，ml，ConA对淋巴细胞的促增殖作用逐渐减弱，以10．0ng，ml和25．0ng，ml茴香霉素的抑制作用最为明显，呈剂量依赖关系（r=-0．96，P〈0．01）。进一步发现，1．0—25．0ng/ml茴香霉素能够使ConA或PDB加Ion诱导的淋巴细胞停滞于G0/G1期，阻止其进入S期，且阻止作用随上述浓度的增加而增强，呈明显剂量依赖关系（r=-0．97，P〈0．01和r=-0．98，P〈0．01）。据此选用最佳剂量10．0ng/ml，茴香霉素能够明显抑制淋巴细胞表面分子CD69和CIY25的表达（P均〈0．01）。结论茴香霉素能明显抑制小鼠淋巴细胞的增殖和活化。     

洛阳市汉族老人龚氏非文字智力测验常模的制订

目的 :建立龚氏非文字智力测验 (GNIT) 5 6岁以上汉族正常老人区域性常模。方法 :分层取样 ,按年龄、性别、地域、文化程度和职业等变量来分层。抽取河南洛阳市的 5 6～ 10 1岁老年人 14 6 0名。男女接近各半 ,分成 8个年龄组。分三种常模 ,即原始分、离差量表分和离差标准分。结果 :4 0名老人相隔 1～ 2周进行重测 ,各分测验原始分重测相关系数为 0 .5 9～ 0 .89,总原始分重测相关系数为 0 .83;各分测验原始分两两相关系数为 0 .35～ 0 .6 3;5 0名老人在本测验的标准分与我国修订的韦氏成人智力量 (WAIC -RC)的VIQ ,PIQ和FIQ的相关系数分别为 0 .4 3,0 .5 1和 0 .5 4。结论 :本测验在汉族老人中的信效度比较满意。本测验是测量汉族老人智力的有效手段之一     

过表达Nurr1基因的骨髓间充质干细胞的诱导及移植治疗帕金森病的研究

目的:探讨Nurr1基因修饰大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,rMSCs)脑内移植对帕金森病(parkinsondiseasePD)大鼠的治疗作用。方法:用脂质体转染法转染PcDNA3.1(+)-Nurr1入rMSCs并稳定表达.然后移植大鼠PD模型纹状体内;观察行为学变化并用免疫组化、RT-PCR等方法检测移植细胞的Nurr1、DAT和TH表达;利用高效液相色谱检测多巴胺(DA)、二羟苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)含量。结果:Nurr1-rMSCs组和rMSCs组移植治疗8周内PD大鼠旋转行为均得到一定的改善(P<0.05);移植后2～4周Nurr1-rMSCs组较rMSCs组改善程度更为显著(P<0.05),但第8周时二组行为学差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化显示Nurr1-rMSCs能够稳定表达Nurr1且少量细胞表达DAT,但未发现TH阳性细胞。而rMSCs组和对照组则均未发现有Nurr1、DAT、TH表达;RT-PCR检测显示移植后2～8周,Nurr1-rMSCs组移植区有Nurr1和DATmRNA表达,但未发现THmRNA表达;两治疗组DA、DOPAC和HVA含量均较对照组增高(P<0.05)。结论:Nurr1基因转染大鼠骨髓间充质干细胞移植大鼠纹状体可以在一定时期内存活并有效表达,同时可提高纹状体DA含量,改善模型鼠症状,为治疗PD的研究提供了实验依据。     

电解式可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的：总结电解式可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会,方法：1999年5月－2000年10月采用GDC栓塞治疗41例43个颅内动脉瘤,男28例,女13例,年龄22－68岁,平均47．5岁,蛛网膜下腔出血38例,头痛3例,术前Hunt和Hess分级,37例为Ⅰ,Ⅱ,4例Ⅲ级。结果：栓塞治疗的43个动脉瘤,完全栓塞（100％）35个,次全栓塞（90－99％）4个,不全栓塞（＜90％）4个,术中血栓形成2例,经溶栓和抗凝治疗1例恢复正常,1例遗留轻偏瘫,微导丝刺破动脉瘤壁1例,致密填塞弹簧圈后治愈,弹簧圈部分脱入截瘤动脉内1例,无神经功能障碍,无死亡,结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全,有效,但多种因素影响治疗效果。     

小儿复杂上尿路感染的因素及致病菌分析

目的 了解小儿复杂上尿路感染的因素及致病菌的耐药现状。方法 1999年1月至2004年3月在复旦大学附属儿科医院住院治疗的复杂上尿路感染患儿178例，分析其尿培养阳性的因素、致病菌分布及其对抗生素的耐药性。结果 复杂上尿路感染患儿的年龄以≤1岁为主，占46.6%。致病因素中以膀胱输尿管反流为主，占61.8%,40例肾瘢痕患儿中有92.5%存在反流。复杂上尿路感染致病菌中以大肠埃希菌为主，占33%，但与单纯上尿路感染相比所占比例明显下降(P<0.001)；克雷白杆菌与绿脓假单孢菌感染所占比例明显高于单纯上尿路感染所占比例(分别P<0.01,P<0.05)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占革兰阴性杆菌的28%，以大肠埃希菌易产生ESBLs。革兰阴性杆菌对未加β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类及第1、2、3代头孢菌素类抗生素耐药率均高，而ESBLs菌株交叉耐药情况更为严重。结论 复杂上尿路感染以婴儿期多见，膀胱输尿管反流是复杂上尿路感染及肾瘢痕的主要因素，大肠埃希菌仍是其主要致病菌，但克雷白杆菌、绿脓假单胞菌比例明显上升，致病菌耐药性高，产ESBLs菌株多重耐药严重。 Abstract Objective To investigate the factors and resistance of the pathogens of complicated upper urinary tract infection (UTI) in children.Methods Distribution and resistance of pathogens,complicated factors in 178 urinary culture positive UTI patients hospitalized from 1999 to 2004 were analyzed.Results Infants with complicated upper UTI accounted for 46.6%.Among the complicated factors,vesicoureteric reflux (VUR) accounted for 61.8%,and 37 of 40 children with venal scar had VUR.E.coli in the complicated upper UTI accounted for 33% of all the pathogens,which was significantly lower than in simple upper UTI (P<0.001)However,Klebsiella and Pseudomonas aeruginosa accounted for 15.8% and 8.1% respectively,which were significantly higher than in simple upper UTI (5.6% and 2.4% respectively,P<0.01 and 0.05 respectively).Nearly 28% of the Gram negative bacilli were the ESBLs producing strain,most of which were E.coli.Gram negative bacilli had a high resistance rate towards not only the penicillin uncombined with the beta lactamases inhibitors but also the first,second and third generations of cephalosporins.Furthermore,the multi cross resistance of the ESBLs strains was even more serious.Conclusion The complicated upper UTI is predominant in infants and VUR induces complicated upper UTI and renal scar.E.coli is still the major pathogen,while the proportion of Klebsiella,Pseudomonas aeruginosa are significantly increasing.The pathogens have high drug resistance and the ESBLs producing strains have serious multi resistance. Key wordsUpper urinary tract infectionPathogenResistance