大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性淋巴细胞白血病致急性肺水肿一例

患儿 ,男 ,15岁 ,2 0 0 1年 2月收入我院。诊断为急性淋巴细胞性白血病 ,ＦＡＢ分型为Ｌ2 ,免疫分型为伴有髓系表达的Ｔ -ＡＬＬ(Ｉ型 ) ,临床分型为高危型。治疗参考儿童急性淋巴细胞性白血病中山医科大学治疗方案ＳＵＭＳ - 99。经诱导缓解、巩固及庇护所清扫第一阶段 (ＨＲ1′)及第二阶段 (ＨＲ2 ′)治疗后 ,予地塞米松 ,大剂量阿糖胞苷 ,鬼臼乙叉甙 ,左旋门冬酰胺酶行巩固及庇护所清扫第三阶段 (ＨＲ3′)治疗。阿糖胞苷按 2ｇ/ｍ2 /次 ,静脉滴注 ,每 12小时 1次 ,连用 4次 ,同时予ＶｉｔＢ12 保护口腔粘膜 ,ＶｉｔＢ1保护心肌及水化碱化…     

羊膜腔内注射肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的　探讨羊膜腔内注射肺表面活性物质 (pulmonarysurfactant ,PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome ,NRDS)的临床效果及其安全性。　 方法　将 45例产前证实胎肺不成熟的早产孕妇分为两组 ,研究组 15例 (其中 1例双胎 )将PS制剂注入羊膜腔内 ,并于数小时内结束分娩。对照组 3 0例产前不予PS注射。比较两组新生儿Apgar评分、NRDS的发生率、新生儿死亡率及住院时间的差别。　结果　研究组分娩新生儿 16例 ,对照组 3 0例 ,两组新生儿Ap gar评分差异无显著性。胃液泡沫试验显示胎肺成熟的比率研究组为 56.3 % (9/ 16) ,对照组 13 .3 %(4/ 3 0 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。研究组新生儿需持续气道正压通气 (CPAP)的比率为18.8% (3 / 16) ,NRDS的发生率为 6.3 % (1/ 16) ,均显著低于对照组 ,分别为 60 % (18/ 3 0 )和 3 6.7%(11/ 3 0 ) ,P <0 .0 5。研究组新生儿的住院时间均值为 (3 2 .4± 7.6)d ,比对照组 (42 .0± 15.7)d短约10d ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。两组新生儿的死亡率无明显差异。研究组孕妇和新生儿均未发现由PS所导致的并发症及不良后果。　结论　羊膜腔内注射PS可显著地降低早产儿NRDS的发生率和CPAP的使用率 ,缩短住院时间 ,为临床上提供     

体位固定在学龄前儿童体检集中静脉采血中的应用观察

目的 观察体位固定在学龄前儿童体检集中静脉采血中的应用效果。方法 选择某卫生服务中心上门服务需采血体检的学龄前儿童1 756例,将其按采血顺序号的单号为实验组,双号为对照组。实验组采用体位固定进行静脉采血,对照组采用随意体位进行静脉采血。结果 实验组、对照组静脉采血成功率分别为89.0%、78.0%,采血时长分别为（120.1±10.5）、（179.4±10.4） s,血液标本合格率分别为95.9%、92.6%,满意度分别为95.1%、79.8%,两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 在学龄前儿童体检选择体位固定进行集中静脉采血,能提高静脉采血一针成功率和血液标本合格率,以及提高护理满意度,缩短采血时长,是一种简便、实用的方法。     

大剂量维生素C与复方丹参治疗支气管肺炎疗效观察

１９９７年１月至１９９８年５月，我科应用大剂量维生素Ｃ与复方丹参联用静脉滴注治疗支气管肺炎４０例，疗效满意，报告如下：１　临床资料１．１　一般资料符合支气管肺炎诊断标准［１］，８０例住院患儿，其中男４３例，女３７例，年龄１月～７岁，采取随机分组：治疗组４０例，对照组４０例，两组患儿病情基本一致，均具有咳嗽、气促、发热，肺部听诊闻及哮鸣音及湿罗音。两组在性别、年龄、病情等方面无差异，具有可比性。１．２　治疗方法两组均行抗感染、止咳、雾化吸入等综合治疗。治疗组在此基础上加用维生素Ｃ５００ｍｇ／（ｋｇ…     

人血管内皮细胞生长因子受体2小干扰RNA的设计及其表达载体的构建

目的寻找并探讨干扰效果强的人血管内皮细胞生长因子受体2（vascular endothelialgrowth factor receptor2,VEGFR-2）小干扰RNA（small interference RNA,siRNA）,以抑制白血病细胞。方法设计人VEGFR-2siRNA,并转染HL60细胞,MTT法筛选最有效siRNA;合成VEGFR-2shRNA,并构建VEGFR-2shRNA表达载体;比较VEGFR-2shRNA表达载体转染HL60细胞后干扰的效果。结果筛选出最有效siRNA;VEGFR-2shRNA正确正向克隆入pENTR TM/U6,成功构建VEGFR-2shRNA表达载体;以其将VEGFR-2shRNA瞬时转染入HL60细胞后,细胞生长抑制率为84.9%,P〈0.01;VEGFR-2蛋白表达明显减少。结论通过必要和有效的筛选机制,才能找到抑制效果相对高的siRNA靶序列;VEGFR-2shRNA表达载体可在细胞内简单、快速地克隆shRNA,VEGFR-2的表达抑制率高。     

头孢他啶对家兔产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎的治疗作用

目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组(33只),另3组在注射细菌4h后分别给予头孢他啶(32只)、头孢噻肟(34只)、哌拉西林/他唑巴坦(34只)治疗。密切观察家兔体温和外周血白细胞和中性粒细胞变化,记录家兔存活情况及大网膜病理变化。结果给予抗菌药物治疗的3组家兔在注射细菌48h后体温恢复正常,而对照组6d后体温才恢复正常。头孢他啶组家兔的病死率(22%,7/32)与头孢噻肟组(50%,17/34)和对照组(52%,17/33)的病死率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5·64、6·13,P均<0·05)。头孢他啶组家兔腹腔脓肿发生率(16%,4/25)与对照组(50%,8/16)比较差异有统计学意义(校正的χ2=3·93,P<0·05)。治疗结束时头孢他啶组家兔升高的外周血白细胞下降至基础水平,头孢噻肟组和对照组的白细胞仍高于基础水平。头孢他啶组的以上结果均和哌拉西林/他唑巴坦组相似,差异无统计学意义(P>0·05)。各组大网膜病理组织学镜下检查炎性细胞浸润及脓肿形成程度经秩和检验,差异无统计学意义(P>0·05)。结论头孢他啶对产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效。     

小儿弥散性血管内凝血43例临床分析

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种获得性的临床综合征 ,发生在许多疾病的病理过程中。是许多危重症常见并发症 ,重症者死亡率可高达 80 %。但如能及时诊治 ,尚能取得满意效果。本文将我院近 10年来收治的小儿ＤＩＣ 4 3例总结如下 ,以供临床诊治参考。1　临床资料1.1　一般资料     

支气管肺发育不良症12例临床分析

目的了解极低出生体重儿支气管肺发育不良症(BPD)的临床特点。方法对12例发生BPD的极低出生体重儿的胎龄、出生体重、原发疾病、肺部X线表现、治疗经过等临床资料进行分析。结果155例极低出生体重儿中12例发生BPD,胎龄<28周6例,28～30周4例,30～32周2例;出生体重<1000g5例,1000～1452g7例,轻度BPD4例,中度BPD6例,重度BPD2例;平均需要机械通气时间为(9.2±6.8)d,平均需吸氧时间为(45.5±11.2)d,吸入氧浓度>60%时间为(85.4±12.6)h,所有病例均合并肺部感染,经综合治疗11例治愈出院,死亡1例,平均住院时间为(68.5±20.3)d。结论极低出生体重儿肺发育不成熟、长时间吸氧及机械通气、肺部感染是BPD发生的主要因素,应加强对BPD的早期诊断及合理的综合治疗措施。     

异位妊娠的三种不同治疗方法比较分析

目的:对比观察异位妊娠的三种不同治疗方法各自的优点。方法:分析110例行药物保守治疗和保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中保守性药物治疗组35例,腹腔镜手术治疗组35例,开腹手术治疗组40例。观察比较三组患者治疗后的有效率、住院时间、住院费用、输卵管复通情况、血β-HCG水平及出院后一年内宫内妊娠率。结果:手术治疗组患者疗效明显优于药物治疗组;腹腔镜治疗组患者住院时间最短,住院费用最高;而药物治疗组患者住院时间最长,费用最低;三组患者治疗后一年内再次妊娠率与异位妊娠发生率未见明显差异。结论:异位妊娠的治疗方式各有利弊,还需根据患者的情况和病情,选择最适合自身的治疗方法。     

老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的临床护理

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折。临床治疗多用整复后持续牵引 ,丁字鞋固定制动。老年人因生理机能渐衰 ,气血虚弱 ,加上糖尿病所致的代谢紊乱 ,长期卧床极易引起多种并发症。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月我院收治该类患者 138例 ,在实施临床护理中 ,积累了一定经验 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 138例中男 75例 ,女 6 3例 ,6 0～ 86岁 ,平均 73岁 ,其中股骨髁上骨牵引 6 8例 ,胫骨结节骨牵引 5 6例 ,皮牵引 14例 ;均伴有程度不同的血糖升高 ,其中血糖 7 9～ 8 7mmol/L 6 8例 ,8 8～ 9 2mmol/L 5 0例 ,>9 2mmol/L2 0…