应用宫腔镜腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果观察

目的探讨宫腔镜腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果。方法以2008年1月至2010年12月期间本院收治的180例不孕症患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组联合应用宫腔镜和腹腔镜,对照组患者单纯应用腹腔镜,比较两组患者的异常检出率,随访观察24个月年,评价两组患者的妊娠情况,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组的异常检出率为93.33%,治疗后输卵管疏通率为91.12%,随访观察2年后,宫内妊娠率为89.61%。对照组的异常检出率为82.78%,治疗后输卵管疏通率为79.19%,随访2年后,宫内妊娠率为78.81%。两组患者在异常检出率、疏通率、宫内妊娠率方面差异具有统计学意义,P<0.05。结论将宫腔镜和腹腔镜联合使用于输卵管性不孕症的诊断和治疗中,可明显提高诊断准确率、疏通率以及宫内妊娠率。     

航空性中耳炎的发病机理及预防措施

航空性中耳炎是航空性气压伤最常见的类型之一,在空勤人员因耳鼻咽喉科疾病请假、住院及停飞原因中均排首位［1］,航空性中耳炎也是空勤人员中引起空中失能的重要原因之一,是现在航空医学发展需要解决的问题。     

白介素12、白介素4及γ-干扰素在过敏性紫癜儿童中的表达及意义

目的探讨血清白介素12、白介素4及γ-干扰素在过敏性紫癜患儿中的表达及其临床意义。方法本研究采用ELISA方法检测了35例过敏性紫癜患儿(其中13例合并肾脏损害,并随访8例患儿急性期和缓解期血清细胞因子变化)以及20例正常健康儿童的血清白介素12、白介素4及γ-干扰素水平,分别比较急性期和缓解期以及有和无合并肾损害的过敏性紫癜患儿的细胞因子水平;分析白介素12水平与白介素4及γ-干扰素是否存在相关关系。结果1.HSP患儿的血清IL-12及IFN-γ水平低于正常对照组,而IL-4水平高于正常对照组(p值<0.01);2.无肾损害HSP组与HSPN组的血清IL-12、IL-4、IFN-γ水平均无统计学差异;3.HSP患儿急性期的血清IL-12和IFN-γ低于缓解期,p值分别为0.041和0.038;而IL-4高于缓解期,p值<0.01。4.HSP患儿的血清IL-12水平与IFN-γ存在中等程序正相关关系(r=0.437,p<0.01)。结论血清IL-12、IL-4和IFN-γ可能参与HSP的发病过程,但HSPN的发生与其异常并无相关性,造成HSP肾损害的原因尚需进一步探讨。     

不同亚型中重度支气管哮喘患儿白细胞介素-5、免疫球蛋白E水平变化及意义

目的 研究IL-5、IgE水平在不同亚型中重度患儿哮喘发病中的变化及意义.方法 选取2009年9月-2010年3月于本院儿科哮喘专科门诊就诊的中重度哮喘患儿65例(哮喘组),将哮喘组中急性发作期患儿按诱导痰的细胞分类分为嗜酸性粒细胞(EOS)型哮喘(EA)组及非EOS型哮喘(NEA)组.选取20例健康儿童为健康对照组.采用ELISA法检测不同亚型哮喘患儿血清IgE水平.将哮喘组及健康对照组儿童外周血单个核细胞(PBMC)与CD3单克隆抗体及CD28单克隆抗体共培养,ELISA法检测PBMC在抗体刺激下分泌的IL-5水平.并对IL-5表达水平与IgE水平进行相关性分析,了解IL-5、IgE在不同亚型中重度哮喘患儿中的作用.结果 EA组诱导痰EOS百分比明显高于NEA组(P=0.000).哮喘组患儿PBMC表达的IL-5水平显著高于健康对照组,急性发作组明显高于临床缓解组,急性发作重度持续组显著高于中度持续组,EA组显著高于健康对照组及NEA组.EA组血清IgE水平显著高于NEA组(P=0.010).哮喘患儿外周血及EOS诱导痰EOS比例与IL-5、IgE水平呈显著正相关(Pa=0.000);哮喘患儿IL-5水平与IgE水平也呈显著正相关(r=0.482,P=0.001).结论 IL-5、IgE参与哮喘的发病,IL-5、IgE在EA中的作用较NEA更为突出.IL-5水平与哮喘病情分度密切相关.     

重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿生长发育指标与血清铁蛋白、血红蛋白量的关系和意义

目的 了解重型β珠蛋白生成障碍性贫血(简称β地贫)患儿生长发育指标落后情况,以及血清铁蛋白(SF)定量、每次输血前Hb量对其生长发育指标的关系和意义.方法 对59例重型β地贫(地贫组)患儿和48例同龄健康儿童(健康对照组)检测生长参数:身高[计算身高标准差分值(SDS)]、体质量[计算体质量指数(BMI)],Hb量、SF定量,青春发育分期采用Tanner分期方法 分期.应用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 与对照组比较, 重型β地贫患儿组身高SDS、Hb量、SF定量水平均显著降低(t=-7.084,-25.771,11.928 Pa<0.01),而BMI无显著性差异(t=-0.326 P>0.05).青春期发育程度中,在重型β地贫组(10～14岁)21例患儿中仅2例开始发育,且均为Tanner 2期,而对照组(10～14岁)24例中全部开始正常发育,重型β地贫患儿发育显著落后.患儿身高SDS与年龄呈显著负相关(r=-0.588 P<0.01),与每次输血前Hb呈正相关(r=0.219 P<0.05),与SF无相关性(r=0.033 P>0.05).结论 重型β地贫的生长和发育指标均落后于正常同龄儿,年龄越大,落后越明显.其生长发育异常与患儿体内铁超负荷有关.患儿平时保持Hb水平相对高值,正规采用去铁胺等祛铁治疗将有助于改善患儿最终身高和发育水平.     

儿童特发性血小板减少性紫癜病毒感染的临床分析

目的探讨儿童ITP病毒感染情况及其治疗与病情转归。方法(1)统计患儿发病的诱因,部分患儿检测EB病毒、巨细胞病毒、微小病毒B19、单纯疱疹病毒、支原体、自身抗体。分析病毒感染与ITP预后关系。(2)分析难治性与慢性TIP预后与治疗的关系。结果(1)病情严重程度与预后无关。(2)有特殊病毒感染诱因者共22例,其中12例(54.5%)为难治性或转为慢性;无特殊病毒感染诱因者共77例,其中19例(24.7%)为难治性或慢性,差异有显著性(P<0.05)。(3)难治性ITP转慢性的12例治疗效果均欠佳。(4)慢性ITP有特殊病毒感染者6例,其中好转的4例均多次短期大剂量应用丙种球蛋白,此4例中的3例同时或之前应用抗病毒药物,2例应用肾上腺皮质激素冲击。无特殊病毒感染史者13例,治疗好转6例,无效6例,均未应用大剂量丙种球蛋白。结论由特殊病毒感染引起的儿童ITP预后欠佳,加强联合大剂量丙种球蛋白、抗病毒的力度可改善预后。     

儿童特发性血小板减少性紫癜病毒感染的临床分析

目的 探讨儿童ITP病毒感染情况及其治疗与病情转归.方法 （1）统计患儿发病的诱因,部分患儿检测EB病毒、巨细胞病毒、微小病毒B19、单纯疱疹病毒、支原体、自身抗体.分析病毒感染与ITP预后关系.（2）分析难治性与慢性TIP预后与治疗的关系.结果 （1）病情严重程度与预后无关.（2）有特殊病毒感染诱因者共22例,其中12例（54.5%）为难治性或转为慢性;无特殊病毒感染诱因者共77例,其中19例（24.7%）为难治性或慢性,差异有显著性（P＜0.05）.（3）难治性ITP转慢性的12例治疗效果均欠佳.（4）慢性ITP有特殊病毒感染者6例,其中好转的4例均多次短期大剂量应用丙种球蛋白,此4例中的3例同时或之前应用抗病毒药物,2例应用肾上腺皮质激素冲击.无特殊病毒感染史者13例,治疗好转6例,无效6例,均未应用大剂量丙种球蛋白.结论 由特殊病毒感染引起的儿童ITP预后欠佳,加强联合大剂量丙种球蛋白、抗病毒的力度可改善预后.     

Protefix~义齿稳固剂对改善义齿咀嚼效能的临床评价

目的评价Protefix○R义齿稳固剂改善总义齿固位的临床效果。方法测定总义齿或黏膜支持式可摘局部义齿修复的多数牙缺失且能熟练戴用活动义齿的患者30例,使用义齿稳固剂前、即刻、4h、8h的吸光度值的变化,并以问卷形式调查患者的主观评价。结果统计数据分析表明,使用Protefix○R义齿稳固剂前、即刻、4h、8h,差异均有显著性(P<0.01)。患者主观评价良好。结论对固位条件差的活动义齿修复患者,可建议使用Protefix○R义齿稳固剂。     

点阵CO2激光修复痤疮凹陷性瘢痕的效果

目的 分析对痤疮凹陷性瘢痕患者应用点阵CO2激光修复的效果。方法 选取2021年2月-2022年 2月我院收治的118例痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用激光磨削 术治疗,观察组采用点阵CO2激光治疗,比较两组瘢痕面积、痤疮瘢痕患者权重评分（ECCA）及并发 症发生情况。结果 观察组治疗后瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗后 ECCA评分低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组不良反应发生率为1.69%,低于对照组的 15.25%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 点阵CO2激光修复痤疮凹陷性瘢痕的效果良好,能够有效 缩小患者的瘢痕面积,减轻痤疮瘢痕严重程度,且修复后不良反应发生风险较低,应用安全性较高。     

七氟醚在兔心脏停搏自主循环恢复后亚低温治疗中的应用

目的探讨七氟醚在保证兔心脏停搏（CA）自主循环恢复（ROSC）后亚低温治疗中的应用效果。方法将雄性新西兰兔30只按随机数字表法分为对照组（Con组）、静脉药物亚低温组（IV组）和七氟醚亚低温组（Sevo组）,每组10只。3组均建立心室颤动引起的CA模型,Con组在ROSC后不实施亚低温,IV组在ROSC后实施亚低温治疗的同时静脉泵注瑞芬太尼0.2滋g/（kg·h）+丙泊酚4mg/（kg·h）,Sevo组ROSC后实施亚低温治疗的同时吸入2.4%七氟醚,目标温度34℃并维持12h。亚低温治疗期间以床边寒颤评分（BSAS）评估寒颤发生情况,以脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度;记录3组兔达到目标温度的时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间;分别于ROSC24、48、72h进行神经功能缺损（NDS）评分;3组兔分别于造模前、ROSC2min、24h、72h检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100钙结合蛋白β（S-100β）水平。结果亚低温实施过程中,Sevo组和IV组的BSAS比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,Sevo组BIS均短于IV组（均P＜0.05）;Sevo组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于IV组（均P＜0.05）;Sevo组与IV组不同时点NDS评分均高于Con组（均P＜0.05）。ROSC24h,Sevo组NDS评分高于IV组（P＜0.05）,ROSC48h和72h两组NDS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ROSC24、72h,Sevo组和IV组血清NSE、S-100β水平均低于Con组（均P＜0.05）,Sevo组与IV组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论七氟醚可以保证CA兔ROSC后亚低温治疗的顺利实施,缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间。