走出服务补救误区 强化医疗服务质量

指出当前医院服务补救存在的4个误区：补救对象局限于有抱怨的那一部分群体：补救措施是等到问题出现以后才实施：补救方式采取分段管理；补救目的是为了平息事态。经分析总结后提出：服务补救应以培养顾客忠诚为目标，全员参与．系统管理，全面提高医疗服务质量。     

医疗侵权民事诉讼环境的变迁及应对措施

在司法实践中公平原则越来越多地被应用到医疗侵权民事诉讼案件。针对这一情况，分析医疗纠纷的司法环境，并提出按照规章办事，把握法律底线：实施风险评估，科学合理诊治：区别对待赔偿，保护员工权益：完善保障体系，构建和谐社会等应对措施。     

糖尿病肾病的诊治现状

糖尿病肾病作为糖尿病最常见、危害最大的微血管并发症,发病率逐年升高。美国肾脏资料系统数据显示美国糖尿病患者20%~40%发生不同程度的肾脏损伤,且糖尿病肾病是导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的首位继发因素[1]。我国流行病调查显示糖尿病肾病防控情况不容乐观:约21.3%的糖尿病患者伴有慢性肾脏病,其中糖尿病所致慢性肾脏病人数到达0.24亿;糖尿病肾病已超过肾小球肾炎成为我国住院患者慢性肾脏病的首要病因[2]。     

家庭尊严干预在癌症患者中的研究进展

当前癌症已成为威胁患者健康与安全,加重家庭负担的重大公共卫生问题,且随着癌症发病率逐年上升,对癌症患者及其家庭照顾者的干预工作成为了重要课题。大部分癌症患者难以治愈,就医治疗也通常以最大程度控制病情,延长患者生存期以及提高患者的生活质量为目标,随着患者病情持续发展和加重,往返于居家休养和返院治疗过程,对患者及其家属而言皆是煎熬,身心都将受到严重影响。为此,照顾癌症患者及其照顾者的身心问题,积极地将家庭尊严干预应用在癌症患者及其照顾者的身上,在其治疗休养及护理的过程中都将发挥非常重要的作用。本研究从家庭尊严干预的概念、实施措施、应用效果着手,整理相关学者的调查实践结果形成综述,旨在增强医疗人员对癌症患者及其家属在实施家庭尊严干预工作中的意识和重视程度,从而更好地落实应用家庭尊严干预方法,确保癌症患者及其照顾者均能从家庭尊严干预工作的实施中受益。     

异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究

目的观察异甘草酸镁注射液对于肝癌介入栓塞化疗术（TACE）后肝损伤的临床治疗效果。方法选取本院中晚期原发性肝癌行TACE患者105例,随机分为实验组（n=65）和对照组（n=40）。实验组用异甘草酸镁注射液护肝药物治疗,对照组用甘草酸二胺注射液护肝药物治疗,2组均在TACE术前3 d~术后7 d用药,并在TACE术前及术后2 d7、d抽血检测肝功能;同时记录2组患者TACE术后不良反应的发生率。结果 TACE术后2 d 2组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标均高于术前（P〈0.05）;术后7 d实验组ALT、AST与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,而术后7 d对照组ALT、AST仍高于术前（P〈0.05）;2组方案对TACE术后肝细胞合成指标降低均无明显改善作用（P〉0.05）,实验组术后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论异甘草酸镁对TACE引起的患者肝功能损害有迅速、明显的保护作用,并可减轻TACE不良反应。     

肿瘤新生血管与乳癌的预后

肿瘤新生血管在肿瘤发展过程中具有重要的作用.临床医生常根据肿瘤大小、淋巴结状态、多倍体数量以及S期比例等来决定乳癌术后是否进行化疗,然而目前还没有一项指标或联合指标能可靠地预测乳癌术后的转归[1].近年发现肿瘤血管密度有可能较精确地预测肿瘤的转移趋势,是乳癌预后既独立而又可靠的一个指标,对乳癌术后的治疗有着重要的指导意义.本文就这方面作一综述.     

幽门螺杆菌感染对晚期胃癌自体DC-CIK维持治疗的影响

目的：对比幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染阴性和阳性的晚期胃癌患者接受自体树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤（dendritic cells-cytokine induced killer,DC-CIK）细胞维持治疗的疗效差异。方法：收集2010年6月至2012年6月中国人民解放军第174医院肿瘤中心收治的72例晚期胃癌患者,年龄29~90岁,中位年龄56岁,通过胃镜检查进行胃癌确诊并检测Hp,分为Hp阳性组（45例）及Hp阴性组（27例）,在接受手术或/和放化疗后,接受2疗程自体DC-CIK维持治疗,比较两组外周血培养的DC分化成熟情况及临床疗效差异。结果： 两组DC成熟过程形态变化无差异;Hp阳性组DC表面分子CD83、CD86表达显著高于Hp阴性组（P<0.01）,两组间HIA-DR表达无明显差异（P>0.05）。Hp阳性组治疗后生活质量评分（KPS）、外周血T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）比例较治疗前显著提高（P<0.05）,肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724）表达较治疗前下降（P<0.05）。Hp阴性组治疗后肿瘤标志物表达、外周血T淋巴细胞比例较治疗前显著降低（P<005）,KPS评分较治疗前无明显变化（P>0.05）。Hp阳性组治疗后KPS评分、CEA和CA199表达以及CD3+和CD4+T细胞数量等的改善均优于Hp阴性组（P<0.05）,但瘤体稳定率、CA724、CD8+T细胞比例无显著差异（P>0.05）。共随访2年,阳性组患者中位生存期为12.64个月,长于阴性组的11.42个月（P<0.05）。结论： 携带Hp抗原信息的DC疫苗协同CIK治疗能够提高Hp感染的晚期胃癌患者的自身免疫功能,达到稳定瘤体、改善生活质量、延长生存期的目的。     

肝癌介入术后CT评价的应用现状

介入治疗是目前公认的中晚期肝癌非手术治疗的首选方法,CT检查既能客观评价肿瘤局部情况和介入后疗效,又能指导患者的进一步治疗方案。本研究主要就单纯CT平扫、CT双期扫描、三期动态增强扫描、CT血管成像、CT灌注成像等在肝癌介入治疗后影像评价中的应用价值及其进展进行了综述。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析(附187例)

目的 研究静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMl)患者的安全性及近期预后的影响.方法 94例年龄≤75岁AMl静脉溶栓治疗的患者.发病时间≤12小时内采用1996年中华心血管杂志溶栓治疗的标准.结果 溶栓组和未溶栓组梗塞相关血管再通率(67%VS2.12%)、轻度出血发生率(10.63%VSO.11%)、重度出血发生率(0.11%VSO%)、脑出血发生率(0.11%VSO%)、Killiplll+Ⅳ级(15.96%VS25.80%).两组比较差异有显著性意义(P<0.01).恶性心律失常(9.4%VS19.4%)、死亡率(8.4%VS 15.9%)有统计学意义(P<0.05).结论 溶栓可明显改善AMl患者的心功能和近期预后.重度出血发生率低.无条件做介入治疗的医院,仍应予以积极溶栓治疗,使更多患者获益.     

高脂血症的中西医治疗

高脂血症是指各种原因导致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关脂蛋白的升高(同时,也包括高密度脂蛋白的降低),由于其升高而造成对身体健康的损害,如动脉粥样硬化等.通常认为血脂主要包括血液内的胆固醇和甘油三酯以及与其相关的各种脂蛋白.