焦虑日记应用于老年焦虑症患者效果观察

目的探讨焦虑日记对住院老年焦虑症患者焦虑程度及疗效的影响。方法将52例老年焦虑症患者随机分为对照组与观察组各26例。两组患者在规范药物治疗的基础上均给予常规护理,观察组增加记录焦虑日记。对两组患者入院24h内、出院前焦虑评分及焦虑减分率进行比较。结果出院前观察组患者焦虑评分9.24±3.45,显著低于对照组(14.17±4.58,P0.01);观察组显效率73.08%,显著优于对照组(42.31%,P0.01)。结论焦虑日记的临床应用,可缓解或减轻老年焦虑症患者的焦虑程度。     

钛缆固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折37例

目的:观察钛缆固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法:选择2004-03/2006-12解放军第二军医大学长征医院运用钛缆固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折37例。所用钛缆(美国Sofamor-Danek公司生产)是一种组织相容性良好、强度大且柔软易弯曲的金属材料。所有病例均直接应用钛缆修复断裂的喙锁韧带。肩关节功能根据Herscovici标准进行评定。结果:37例患者均获得随访,随访时间6～24个月。术后2周肩关节活动基本恢复正常,按Herscovici疗效评定标准,肩关节功能优良率100%。X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钛缆断裂发生。所有患者术后切口未出现明显肿胀及渗液反应。结论:钛缆固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折有利于早期功能锻炼,有利于肩关节功能恢复。     

经桡动脉径路冠脉内药物洗脱支架植入术可行性分析

经皮腔内冠状动脉药物支架植入术已成为减少冠心病介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后再狭窄发生率的一种重要方法。本文通过对经桡动脉穿刺行冠脉内药物洗脱支架（DES）植入术患者286例进行回顾性分析，并与同期经股动脉径路PCI进行比较，旨在探讨经桡动脉径路植入药物洗脱支架的成功率、可行性与安全性。     

带变向锁钉掌侧钢板DVRTM在不稳定桡骨远端骨折中的应用

背景:用锁定钉的最终固定依赖于钢板的放置,为避免螺钉锁入关节,要求在放入螺钉前反复确认骨折块的复位及钢板位置的放置,无疑增加了操作繁琐及螺钉进入关节的风险.目的:观察新型带变向螺钉的解剖型掌侧锁定钢板DVRTM治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效.方法:21 例不稳定桡骨远端骨折患者,AO 分型A3型3 例,B2 型3 例,B3 型2 例,C1 型3 例,C2 型5 例,C3 型5 例.受伤后0～12 d 采用带变向螺钉的解剖型掌侧锁定钢板DVRTM治疗.结果与结论:随访至24 周时,所有患者均获得骨性愈合,无软组织并发症,无螺钉移位及钢板断裂,影像学及功能评估满意.据此得出,对于不稳定桡骨远端骨折,这种固定方式能提供解剖复位、固定确切、并发症发生率低,钉板之间能更灵活、弹性的搭配.     

美沙拉嗪联合中药穴位帖敷治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的:观察和探讨美沙拉嗪加用中药穴位帖敷对溃疡性结肠炎的疗效。方法:将69例患者随机分为两组,治疗组36例,给予美沙拉嗪+穴位贴敷疗法;对照组33例给予口服美沙拉嗪,比较两组的疗效。结果:治疗组4周总体效果明显优于对照组。结论:口服美沙拉嗪加中药穴位贴敷治疗本病有更可靠的临床疗效,方法简便,副作用少。     

希望理论与认知行为治疗在抑郁症患者中的整合应用

总结Snyder认知动力理论与认知行为治疗,在抑郁症临床整合应用及护理配合的经验。首先,责任护士与治疗师一起对52例患者完成生理、心理、社会全方位评估;然后,与治疗师、患者一起设置递增式目标阶梯,围绕阶段性思维路径,予以具体的、各有侧重点的干预及护理。护理过程中,责任护士不断强化患者不同时期的动力思维,协助治疗师达成识别、改变患者不合理的认知和行为、建立并巩固合理认知和行为的目的。经过干预和护理,提升了患者的希望指数,达到了缓解或消除抑郁情绪、治疗疾病的目的,取得了预期的临床效果。     

可吸收内固定材料植入髌骨横断性骨折局部:与金属植入物生物力学性能的比较

背景:可吸收内固定材料具有手术简便、恢复快及无需二次手术等诸多优点,受到骨科界的青睐,并在临床上有一定的应用,但仍缺乏可靠的系统实验依据.目的:通过对可吸收材料(可吸收张力带加可吸收棒或螺钉)和钢丝张力带加克氏针在髌骨横断性骨折修复固定中的生物力学比较,研究可吸收材料替代钢丝张力带加克氏针的可行性.设计、时间及地点:随机分组对照实验,生物力学分析,于2007-03/2008-01在上海大学生物力学研究所实验室完成.材料:采新鲜成年尸体髌骨标本8个,保留完整髌骨、关节囊、髌韧带3.0～4.0 cm和股四头肌4.0～5.0 cm.方法:随机分成AO钢丝组2个和可吸收张力带组6个,制成横断骨折模型.分别用可吸收张力带、钢丝张力带加克氏针进行内固定,测定它们的生物力学性能,骨折端分离1.0 mm为固定失效.主要观察指标:髌韧带拉力、股四头肌拉力、髌骨分离性位移、股四头肌位移、髌韧带位移及髌骨拉应变在外载荷作用下的变化.结果:在外载荷作用下,可吸收张力带组的总体位移与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组髌骨的应变与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组的髌股关节力与AO钢丝组基本相似,且髌骨骨折内固定位移1 mm时,可吸收张力带组载荷为587 N,AO钢丝组载荷为650 N,经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05).结论:可吸收材料具有优越的生物性能和良好的骨折断端稳定性,在髌骨横断性骨折内固定中替代钢丝张力带和克氏针是可行的.     

修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值比较

目的评价修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值,并探讨两者联用后对肺栓塞诊断的敏感度及特异度的影响。方法疑似肺栓塞患者41例,分别获得修正Geneva评分分值与及Daniel心电图评分分值,再进行肺动脉CTA检查以确诊。应用ROC曲线比较两者对肺栓塞的诊断价值,并观察联合应用后诊断肺栓塞的敏感度及特异度。结果修正Geneva评分对肺栓塞的最佳诊断分值为5分,以≥5分预测肺栓塞,敏感度85.7%,特异度92.3%。Daniel心电图评分对肺栓塞诊断的最佳分值为2分,以≥2分预测肺栓塞,敏感度83.1%,特异度76.9%。修正Geneva评分的AUC为0.870±0.060（P＜0.001,95%CI：0.752～0.987）。Daniel心电图评分诊断肺栓塞的AUC为0.875±0.065（P=0.002,95%CI：0.748～1.002,Z=1.016,P＞0.05）。结论修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞均有良好的诊断价值（AUC均在0.7～0.9）,但无差异,两者合用可提高肺栓塞诊断的敏感度。     

硝酸甘油致尿潴留31例诊断和治疗

目的 探讨硝酸甘油与尿潴留的关系及可能发生机制,可能影响因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在我院住院治疗使用硝酸甘油而出现尿潴留的31例患者的有关资料.结果 31例患者中男22例,女9例;建议卧床休息24例;城镇居民22例;农村居民9例.结论 硝酸甘油引起尿潴留并不少见,可能与硝酸甘油松弛膀胱逼尿肌、松弛前列腺平滑肌有关,多种因素均可促进尿潴留发生,患者经过适当治疗处理大多均好转或治愈.     

心理科低年资护士护患沟通能力的多元化培训策略

目的 探讨心理科低年资护士护患沟通能力多元化培训策略在临床实施的效果,为心理科低年资护士的规范化培训提供依据.方法 结合心理科专科特点,采用多媒体专题讲座、一对一带教、参与医疗组长和(或)科主任查房、护理查房及情境模拟训练等多元化培训策略,对心理科16名护士进行为期1年的系统化培训,并采用护士长随机考核、阶段考核与终末考核相结合的形式进行考核.结果 16名低年资护士均通过考核,培训后护患沟通相关专业理论知识、情景模拟考核、护士长随机考核成绩均优于培训前,差异均有统计学意义(P＜0.01);病房护理满意度也有较大幅度的提升,持续稳定于95％以上.结论 多元化培训策略有利于提高心理科低年资护士护患沟通相关理论知识和技能.