经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛应用阿托伐他汀联合曲美他嗪对炎性因子的影响

目的 观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛患者的临床疗效情况.方法 选取2014年7月至2015年8月收治的80例不稳定型心绞痛患者,分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用阿托伐他汀治疗;观察组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗.比较2组疗效、炎性因子水平、血脂、生活质量评分.结果 观察组总有效率92.5％高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者TNF-d水平下降,而对照组患者TNF-α水平上升;观察组患者IL-6水平降低幅度比对照组大;观察组患者hs-CRP水平降低,而对照组患者hs-CRP水平增高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血脂TC、TG、LDL-C水平降低幅度大于对照组;观察组患者血脂HDL-C水平上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分上升幅度比对照组大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能有效降低炎性因子水平及降低血脂,提高患者生活质量.     

骨巨细胞瘤组织中MMP-2、E-cadherin的表达变化及意义

目的观察骨巨细胞瘤组织中基质金属蛋白酶2（MMP-2）、上皮型钙黏附蛋白（E-cadherin）的表达变化,并探讨其临床意义。方法选择骨巨细胞瘤患者42例,留取其手术切除的肿瘤组织标本,采用免疫组化法检测标本中的MMP-2和E-cadherin。结果在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级骨巨细胞瘤中MMP-2呈阳性者分别为69、7、例,Ⅱ＋Ⅲ级与Ⅰ级相比,P〈0.05;复发、未复发骨巨细胞瘤中MMP-2呈阳性者分别为13、10例,两者相比,P〈0.05;在转移、未转移骨巨细胞瘤中MMP-2呈阳性者分别为7、14例,两者相比,P〈0.05。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级骨巨细胞瘤中E-cadherin呈阳性者分别为17、104、例,Ⅱ＋Ⅲ级与Ⅰ级相比,P〈0.05;在复发、未复发骨巨细胞瘤中E-cadherin呈阳性者分别为6、20例,两者相比,P〈0.05;在转移、未转移骨巨细胞瘤中E-cadherin呈阳性者分别为2、25例,两者相比,P〈0.05。结论骨巨细胞瘤组织中MMP-2、E-cadherin的表达发生变化,这种变化与肿瘤的转移复发密切相关,对其进行检测有助于骨巨细胞瘤侵袭、转移、复发及预后的判断。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌损伤的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的相关性及其预测价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在江苏大学附属宜兴医院行择期PCI治疗的冠心病患者141例,包括心绞痛98例和急性心肌梗死43例;以及同期非冠心病66例。收集临床基线资料及术中冠状动脉病变情况,常规检测术前血脂以及术前术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标。接受PCI治疗的患者根据术后cTnI是否升高分为观察组(cTnI升高,n=86)和对照组(cTnI正常,n=55),对比2组间各项指标的差异。同时比较非冠心病,心绞痛,急性心肌梗死3组间sdLDL-C水平的差异。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。3组之间两两比较采用方差分析及趋势检验。采用二分类logistic回归分析评价sdLDL-C与术后cTnI升高的关系。结果 观察组sdLDL-C、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、植入支架数、支架总长度均高于对照组,差异均有统计学意义[(0.74±0.26)和(0.56±0.27)mmol/L,(4.51±1.17)和(3.90±1.04)mmol/L,(2.77±0.80)和(2.25±0.73)mmol/L,(1.74±0.91)和(1.33±0.62),(52.52±27.93)和(36.92±19.41)mm;均P<0.05]。logistic回归分析显示,sdLDL-C(OR=14.798,95%CI 1.112~196.904),LDL-C(OR=3.074,95%CI 1.138~8.302)是冠心病患者PCI术后PMI的独立危险因素(P<0.05)。sdLDL-C在受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.727(95%CI 0.637~0.817,P<0.05),最佳截断值为0.518mmol/L,诊断PMI灵敏度为86.0%,特异度为56.4%,约登指数为0.424。非冠心病、心绞痛、急性心肌梗死3组的sdLDL-C分别是(0.541±0.144),(0.621±0.257),(0.776±0.289)mmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈显著上升趋势(P<0.05)。结论 术前高水平sdLDL-C是冠心病患者PCI术后围术期心肌损伤的危险因素,sdLDL-C与疾病严重程度呈正相关。     

低分子肝素对老年重症肺炎患者呼吸相关参数的影响

目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎在常规治疗基础上加用低分子肝素对患者氧合指数（氧分压,吸人氧浓度）及机械通气时间的影响。方法选择2009年10月-2013年11月住重症监护病房（ICU）的老年重症肺炎患者,采用随机数字表分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000U皮下注射,每日1次,治疗7d。分别于治疗后第1d、第3d、第7d时比较两组患者氧合指数,呼吸末正压（PEEP）及两组患者总的机械通气时间。结果两组患者入组时基本资料及APACHE1I评分无差异。对照组治疗后第1d、第3d、第7d分别有1、2、2例出血（累计）,治疗组分别有0、2、3例（累计）。对照组和治疗组在治疗第1d和第3d的氧合指数之间比较差异无统计学意义（208．7±86．82与228．05±83．6,232．57±114．39与245．8±73．25,P均〉0．05）。第7d时,治疗组氧合指数明显高于对照组（289．43±148．41与247．42±86．55,P〈0．05）,呼吸末正压明显低于对照组（5．52±0．26与6．21±0．57,P〈0．05）。治疗组患者机械通气时间（h）略短于对照组（152．45±114．45比195．17±118．57,P〉0．05）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素,能改善患者氧合,降低呼吸末正压,缩短机械通气时间,出血副作用未增加,对改善患者预后有益。     

临床护理路径在白内障复明手术中的效果研究

[目的]探讨运用临床护理路径对白内障复明手术中的作用. [方法]将120例白内障患者随机分为对照组和研究组各60例.对照组采用常规的护理模式B,研究组采用临床护理路径模式A. [结果]研究组患者平均住院时间、平均住院费用较对照组少(P<0.05),患者健康教育知识知晓率和对护理质量满意度均较对照组高(P<0.05).[结论]临床护理路径有利于优化护理工作流程,缩短住院天数,也有利于培养护士健康教育的能力,提高护理质量.     

三碘甲腺原氨酸对心肌细胞能量代谢的影响及其在心肌保护中的作用

目的 研究不同甲状腺功能状态下,三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠缺血再灌注（I/R）心肌细胞能量代谢的影响,探讨T3在心肌保护中的作用。方法 将实验大鼠分为甲状腺功能正常（A组）和甲状腺功能减退（甲减,B组）组,两组又随机分成空白缺血组、单纯灌注液组、T3灌注液组;建立离体心工作模型;利用反相高效液相色谱法测定各组心肌细胞ATP、ADP、AMP含量。结果 甲减状态心肌细胞ATP、ADP、AMP含量均明显降低（P<0.01）;I/R过程中,A、B两组ATP、ADP、AMP含量均大幅度下降,然而,T3灌注液组ATP含量显著高于单纯灌注液组：A组（1.03±0.02）vs（0.62±0.02）(mol/g,B组（0.85±0.02）vs（0.40±0.01）(mol/g,P<0.01。结论 甲减或I/R损伤使心肌细胞的能量合成及利用受到严重损害,T3可明显增加心肌细胞ATP的合成量与储备量,具有良好的心肌保护作用。     

床旁置入漂浮导管并发症及安全性分析

目的:探讨床旁置入漂浮导管,安全性以及并发症的处置对策。方法:分析在ICU床旁置入漂浮导管的63例患者在置管过程中及置管后出现的相关并发症。结果:床旁置入漂浮导管用时短,易操作,并发症发生率低,予以及时正确的处理后未对患者产生严重不良后果。结论:在ICU中行床旁置入漂浮导管并发症少,安全性高,置管过程用时短。     

多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用

目的探究分析对糖尿病合并冠心病患者进行多样性护理干预能够对病情起到的干预效果。方法将60例于2015年10月—2017年6月在该院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者作为实验对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组30例患者。对照组进行临床的常规护理干预,观察组在此基础上给予多样性护理干预。观察记录两组的护理效果,护理后患者的血糖水平以及患者的治疗管理能力。结果观察组在疾病认知、症状控制、治疗依从性方面的治疗管理能力评分优于对照组,且护理后观察组的血糖水平低于对照组,治疗有效率高于对照组。差异有统计学意义(P0.05)。结论采用多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者进行护理能够取得良好的效果,有利于降低血糖水平,提高患者自身的治疗管理能力,改善治疗效果。具有临床推广的价值。     

一次性静脉输液针不同固定法对其稳固性的影响

[目的]将600名病人分成4组，在一次性静脉输液针穿刺成功后，各组分别采取不同的固定法，通过无故障率的对比，寻找最佳固定法。[方法]4组病人分别从胶布数量不同，固定方法相同、胶布数量相同，固定方法不同、胶布数量不同，固定方法不同等方面进行交叉对比，统计各组无故障率的高低。[结果]4组固定法无故障率差异有统计学意义。[结论]在对针柄进行交叉固定时，适当的增加胶布数量加强固定，无故障率显著提高，有减轻病人痛苦及减轻护士工作量等临床意义。