肾综合征出血热10年病情变化比较

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）流行病学规律、临床表现和病原学变化特点，为临床早期诊断和早期治疗提供依据，方法采用回顾性分析方法．收集哈尔滨医科大学第一临床医学院感染科1995年和2005年HFRS住院患者的病历资料，比较不同年份的病例在性别，发病年龄、职业分布、发病区域、发病季节、临床分型方面的差异，并分析产生差异的原因。结果1995年和2005年．HFRS流行方式仍然是散发，高发人群以男性青壮年为主。1995年HFRS发病高峰为冬季，11、12月份发病例数为全年病例的65．33％（49／75）；2005年HFRS发病时间发生了变化，冬季发病仅占31．48％（34／108），春夏季病例增加，3—6月份发病病例数为全年病例的43．52％（47／108），比较两年各月发病例数，差异有统计学意义（Х^2=30．88，P〈0．01）；2005年发病人群中农民所占的比例下降，由1995年的81.33％下降勾2005年的55．56%，差异有统计学意义（Х^2=13．13，P〈0．01）；同1995年相比，2005年病例重型和危重型减少．轻型和不典型增多，差异有统计学意义（Х^2=28．24，P〈0．01）；结论黑龙江省部分地区HFRS病例出现了春夏季发病增多．农民发病比例下降，轻型和不典型病例增多，提示黑龙江省部分HFRS病例为家鼠型病毒感染     

慢性丙肝患者抗病毒治疗前后血清IL-18、IL-10、sIL-2R、TNF-α水平变化的临床观察

目的 探讨IL－18、IL－10、sIL-2R、TNF－α在慢性丙型肝炎发病中的作用,观察干扰素抗病毒治疗对于上述细胞因子水平的影响。方法 酶联免疫吸附法（ELISA）检测10例正常人、24例丙型肝炎病毒携带者及27例慢性丙肝患者（包括干扰素治疗前、后）血清中上述细胞因子水平。结果 慢性丙肝患者血清中上述细胞因子显著高于正常对照组（P＜0．05）及丙肝病毒携带者组（P＜0．05）,且其值与谷丙转氨酶（GPT）呈显著正相关;经干扰素治疗后上述细胞因子水平均明显降低,HCV－RNA未阴转组治疗前血清中sIL-2R、IL－10水平明显高于HCV－RNA阴转组（P＜0．05）。结论 上述细胞因子共同参与慢性丙型肝炎的发病,并可用于评价干扰素对于机体免疫状态的影响;且sIL－2、IL－10对预测抗病毒疗效有重要意义。     

恩替卡韦抗乙肝病毒的临床应用

治疗慢性乙型肝炎的关键是抗病毒治疗。目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有干扰素及核苷（酸）类似物两类。拉米夫定（1amivudi—ne,LAM）能迅速有效地抑制乙肝病毒复制,但长期使用LAM治疗所导致的耐药问题日益突显。阿德福韦酯（adefovir,ADV）大大降低了耐药发生率,对变异株也有明显的抑制作用。新近上市的替比夫定（telbivudine,LdT）的临床疗效和耐药性还有待临床进一步观察。恩替卡韦（ente．cavir,ETV）于2005年11月被中国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准在国内上市应用。现对恩替卡韦抗乙肝病毒的研究进展作一综述。     

散发性戊型肝炎临床特征和病毒血症的研究

目的 研究散发性戊型肝炎(hepatitis E,HE)的流行病学特点、临床特征,探讨戊型肝炎病毒血症特点.方法 对253例戊型肝炎患者进行回顾性分析,根据年龄、感染情况,将其分为老年组和非老年组、单纯感染组和重叠感染组;应用逆转录套式PCR法对38例单纯戊型肝炎的血清标本进行戊型肝炎病毒RNA(HEV RNA)检测,...     

托布霉素所致重症药疹误诊为肾综合征出血热1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,5 0岁 ,1998年 4月 14日因发烧、少尿、紫癜、伴烦躁、呕吐 ,呼吸困难来我院就诊 ,急诊科以“肾综合征出血热”收入传染病房。入院后予以止血、扩肾、利尿、对症等治疗 ,效果不良。遂经皮肤科会诊以重症药疹 (多形红斑型 )转入皮肤科病房。患者于 3天前因感冒发烧 ,体温高达 39℃ ,在当地医院静点托布霉素 ,次日颜面、四肢末端及躯干出现紫红色癜斑 ,口鼻腔粘膜皮溃出血 ,同时出现少尿、恶心呕吐 ,因病情危重 ,转来我院。查体发现患者急重病容 ,血压13/ 8ｋＰａ,脉搏 90次 /分 ,心脏杂音不明显 ,肺无罗音 ,鼻尖、四肢…     

非典时期发热门诊病人的临床特点分析

为控制SARS传播,我院开设了发热门诊。由于短时间大量急性发热病人的集中诊察,为我们观察了解发热病人的临床特点提供了机会。现将我院门诊1周的急性发热病人210例(除外器官系统感染引起的发热患者)的临床特点报告如下。     

伤寒合并多脏器改变误诊一例

<正> 患者,女,42岁。于1989年6月28日以发热待查、伤寒、败血症?入院。患者于6月22日无明显诱因开始发烧,腹痛,腹泻。3天后体温达40℃,持续不退。去本单位医院就诊,因患者尿内有红、白细胞,血红蛋白,遂以肾炎收入病房。静点氨基苄青霉素3天,病情不见改善,于病程第6天转入我院传染病科。入院查体T38.8℃,p108次/分,R20次/分,Bp90/60mmHg。意识朦胧,皮肤巩膜中度黄染,结膜苍白,无出血点,腹部可见蔷薇疹。双肺底可闻散在细小水泡音。腹部膨满,肝助下2.0cm,脾未触及。莫非氏征阳性,全腹均有压痛,右下腹明显。     

病毒性肝炎患者脾脏大小与血细胞的变化

目的 探讨病毒性肝炎患者脾脏大小与血细胞的关系及其产生机制.方法 选择病毒性肝炎患者96例,做脾脏彩超检查,测脾脏厚度.同时采血化验血小板计数、白细胞计数和血红蛋白值,经统计学处理后取均值进行t检验及相关性分析,比较各组间脾厚度有无差异及肝硬化脾脏厚度与血细胞的关系.结果 肝硬化脾脏厚度较急性肝炎有显著差异(P<0.001),慢性肝炎脾脏厚度较急性肝炎有较显著差异(P<0.01),随肝炎程度加重,脾脏厚度增加,肝硬化脾脏厚度与白细胞数呈负相关(r=-0.5362),与血小板数呈负相关(r=-0.4693),与血红蛋白值无明显相关(r=-0.3334).结论 慢性肝炎患者随着病情的进展,肝脏组织的病变及免疫功能异常,会导致脾脏血液回流受阻及脾脏慢性淤血,致脾脏增生肿大,出现白细胞、血小板数量减少,血红蛋白值下降.     

重组α—干扰素治疗丙型肝炎远期疗效观察

自1995年以来应用重组α-干扰素（美国干扰能、立陶宛α-2b、中外合资α－1赛若金）治疗丙型肝炎39例，疗程为24周，疗程结束后完全应答者28例，部分应答者8例，无应答者3例。对完全应答者28例随访1年以上，每3个月化验肝功、丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA），从而进一步观察评价干扰素治疗丙型肝炎的远期疗效。材料与方法1对象治疗病例为我院传染科门诊及住院病人。其中急性丙型肝炎6例，轻度慢性肝炎8例，中度慢性肝炎22例，重度慢性肝炎3例。男引例，女8例。平均年龄46．l岁，慢性肝炎平均病程为5．5年。全部病例均符合1995年北京第五次全…     

影响聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效因素分析

慢性丙型肝炎患者常出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗，影响干扰素抗病毒的疗效。本研究应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗90例慢性丙型肝炎患者并分析影响抗病毒疗效的因素。