Janus激酶抑制剂AG490对高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响

目的观察Janus激酶(JAK)抑制剂AG490对高糖诱导肾小管上皮细胞转分化以及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法体外培养人肾近曲小管上皮细胞株(HKC),分别给予高糖和高糖 AG490干预,Western印迹检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙粘素(E-Cadherin)及信号蛋白STAT1、STAT3、磷酸化STAT1(phospho-STAT1,p-STAT1)和p-STAT3的表达;酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞上清液中TGF-β1和Ⅰ型胶原的分泌。结果与低糖组比较,高糖培养的HKC中α-SMA、p-STAT1和p-STAT3表达明显上调;E-Cadherin表达明显下调;TGF-β1mRNA表达增加;细胞培养上清液中TGF-β1、Ⅰ型胶原分泌增加。AG490明显下调p-STAT1和p-STAT3表达的同时,明显抑制高糖刺激HKC中α-SMA表达的升高,减轻E-Cadherin表达下降程度;降低TGF-β1mRNA表达及TGF-β1、Ⅰ型胶原的分泌。结论JAK参与高糖诱导的HKC转分化,并刺激TGF-β1和细胞外基质的分泌,JAK抑制剂AG490能有效的拮抗其作用。     

颅骨修补材料修复先天性颅裂、脊柱裂的临床体会（附20例报告）

目的探讨颅骨修补材料修复先天性颅裂、脊柱裂的临床疗效。方法对骨性缺损直径大于1.5cm的先天性颅裂、脊柱裂采用颅骨修补材料修复缺损区。在切除囊性膨出,缝合囊颈脑脊膜,修补加固筋膜肌层后,再用大于缺损区1cm的修补材料覆盖于缺损部,周边与肌筋膜缝扎固定,再缝合皮下及皮肤。结果修补20例,术后恢复良好。随访17例,无1例感染。结论采用颅骨修补材料修复先天性颅裂、脊柱裂可有效地防止术后复发,且无不良反应。     

神经导航多模态系统辅助神经内镜在 KnospⅢ、Ⅳ级垂体腺瘤手术中的应用

目的探讨神经内镜联合神经导航多模态系统在侵袭性垂体腺瘤切除术中的应用,及其效果。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院神经外科2014年1月—2018年1月,手术治疗的104例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。其中,70例患者在神经导航多模态系统的辅助下行肿瘤切除术(神经导航组),34例患者在没有术中影像引导下行传统手术(对照组)。比较两组患者侵袭性垂体腺瘤手术切除的程度、术后并发症的发生情况和复发率。结果对照组中20例患者(58. 8%)的肿瘤完全切除,神经导航组中有59例患者(84. 3%)完全切除;两组肿瘤全切率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后,神经导航组中有10例患者(14. 3%)出现并发症,其中尿崩症4例、脑脊液鼻漏4例、视力下降2例。对照组中18例患者(52. 9%)出现并发症,其中术后出血1例、尿崩症6例、视力下降5例、脑脊液鼻漏6例。对照组的术后并发症发生率明显高于神经导航组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组中5例次全切除或部分切除的患者在术后12个月内肿瘤复发。结论神经导航多模态系统可以在手术过程中,实时呈现病变及其与邻近神经血管之间的空间关系,能显著提高侵袭性垂体腺瘤的全切率,减少并发症发生率和肿瘤复发率。神经导航多模态系统和神经内镜的结合成为侵袭性垂体腺瘤术中引导的重要工具。     

缺血性脑血管病患者数字减影血管造影的研究

目的 应用数字减影血管造影(DSA)探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑血管病变的特点.方法 对84例ICVD患者[其中脑梗死(CI)50例、椎-基底动脉供血不足(VBI)21例、短暂性脑缺血发作(TIA)13例]进行DSA检查,对颅内外病变血管的分布、血管狭窄程度及侧支循环代偿情况进行分析.结果 本组84例ICVD患者中,血管狭窄的检出率为82.1%(69例);检出颅内外病变血管166条,以前循环(59.6%)以及颅内动脉(66.9%)受累为主,单条血管病变的发生率以颈内动脉颅外段最高(21.7%);狭窄程度1～4级的血管分别占27.1%、40.4%,6.6%及25.9%;58.0%的CI患者、33.3%的VBI患者和23.1%的TIA患者出现Willis环侧支循环代偿.结论 DSA可准确评价ICVD患者颅内外病变血管的分布、狭窄程度以及侧支循环代偿情况,为临床治疗提供依据.     

多模态神经导航系统在颅底脊索瘤神经内镜下手术中的应用

目的 探讨多模态神经导航系统在颅底脊索瘤神经内镜下切除术中的临床应用效果。方法 回顾性分析2009年1月至2019年1月神经内镜下手术切除的124例颅底脊索瘤的临床资料。76例在多模态神经导航系统辅助下手术（多模态组），48例无术中影像学引导下手术（对照组）。结果 术后1个月内复查MRI判断肿瘤切除程度:多模态组肿瘤全切除58例（76.32%），部分切除18例（23.68%）；对照组肿瘤全切除25例（52.08%），部分切除23例（47.92%）。多模态组肿瘤全切除率明显高于对照组（P<0.01）。多模态组术后并发症发生率（10.53%，8/76）明显低于对照组（29.17%，14/48；P<0.01）。结论 多模态神经导航系统通过多图像融合和三维重建，实时引导指示术中病变与邻近神经血管结构的空间关系，能显著提高颅底脊索瘤的全切除率，降低术后并发症发生率。     

有机磷酸酯类中毒引起橄榄桥脑小脑萎缩2例报告

橄榄桥脑小脑萎缩(olivo-ponto-cerbellar atrophy，OPCA)是一种以共济失调为主要临床表现的中枢神经系统慢性疾病。本病分家族遗传性及散发性两大类，目前把家族遗传性及有典型临床症状者称Menael型(FOPCA)，散发病例称Dejerine-Thomas型(SOPCA)^[1]。病因以慢性病毒感染、谷氨酸脱氢酶(GDH)缺陷等多见，但因有机磷酸酯类中毒致胆碱酯酶(CHE)抑制引发OPCA的报道较少见，兹将我们所遇2例报告如下。     

儿童鞍区颅咽管瘤术后并发症的防治体会

作者2001年5月至2002年5月在同济医科大学协和医院进修期间,共收治鞍区颅咽管瘤儿童患者17例,均手术切除并病理证实。其中16例出现术后并发症,经治疗取得满意疗效,报告如下。     

股骨颈骨折内固定术患者89例术后随访分析

目的:探讨股骨颈骨折内固定术后并发股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法:选取2019年5月至2021年1月因股骨颈骨折采取闭合复位加压空心螺钉内固定手术治疗且骨折愈合的89例患者进行回顾性研究;根据患者术后2年内是否发生股骨头缺血性坏死情况分为未坏死组和坏死组,收集两组患者的一般资料,包括年龄大小及分布情况、性别、体重指数、手术美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤能量、手术时间、骨折移位度(Garden分型)、骨折稳定度(Pauwels分型)、股骨头后倾角度、骨折复位质量;采用单因素方差分析对比两组患者相关因素的区别;结合多因素Logistic回归分析判定发生股骨头缺血性坏死的具体危险因素。结果:随访89例患者经X线及MRI影像学检查显示股骨头缺血性坏死22例,单因素分析结果显示受伤能量、手术时间、骨折移位度、股骨头后倾角度、骨折稳定度、骨折复位质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示骨折移位度为GardenⅢ～Ⅳ型、骨折稳定度为PauwelsⅢ型、股骨头后倾角>15°、骨折复位质量为Ⅲ～Ⅳ级为发生股...     

血清肝纤维化指标在临床中的应用评价

目的:运用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝纤维化指标在慢性肝病中的应用价值。方法:对145例肝病患者血清肝纤维化指标进行检测并采用ROC曲线评价其诊断效率。结果:慢性肝炎与急性肝炎鉴别的单项指标HA、PCⅢ、LN、Ⅳ.C的灵敏度和特异度分别为:46%～56%和72%～86%,ROC曲线下面积(AUC)为0.621～0.730;而肝硬化与慢性肝炎鉴别的单项指标灵敏度和特异度分别为:50%～71%和79%～91%;ROC曲线下面积(AUC)为0.633～0.874;6种联合模式平行试验的灵敏度为84.4%～97.2%,特异度为55.6%～81.9%;其中,4项联合指标的阴性似然比为0.05;而第6种联合模式序列试验的灵敏度为13.4%～45.5%,特异度为97.7%～99.9%,阳性似然比均>10。结论:4项联合指标的平行试验可作为排除肝硬化的诊断试验,第6种联合模式序列试验可作为判断肝硬化的较好指标。     

肝豆状核变性肾脏近端小管损害的研究

目的：评价肝豆状核变性（HLD）患者肾脏近端小管损害的检测方法,为避免HLD误诊及其早期干预治疗提供帮助.方法：对确诊为HLD并除外其他肾小管疾病诱因的38例患者以及31例健康对照者行尿常规检查及24 h尿量、尿糖、尿蛋白、尿钾、钠、氯、钙、磷和尿酸化功能;并对其中37例HLD患者行尿氨基酸定量分析.结果：（1）HLD组的血碱性磷酸酶、24 h尿蛋白、尿钾、尿pH值、尿比重、最初pH值、尿常规中尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞阳性率较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）HLD组的血钾、钙、磷、尿磷、尿可滴定酸较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）HLD患者24 h尿氨基酸高于正常值.结论：HLD患者存在不同程度的肾脏近曲小管功能受损.