老年人医院获得性急性肾损伤的临床特点及用药分析

目的研究老年病房住院患者院内获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特点及相关用药情况。方法回顾性分析2012年1月到2016年12月广东省人民医院≥60岁的老年病房住院患者7029例。按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准中血肌酐变化情况判断HA-AKI,其中HA-AKI患者1830例(HA-AKI组),非AKI患者4650例(AKI组)。比较2组患者的临床特点、可能致肾毒性药物的使用情况,以及相关药物使用与住院结局的关系。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。依据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ~2检验或趋势检验。结果老年病房HA-AKI发生率为26. 0%(1830/7029)。与非AKI组比较,HA-AKI组患者年龄、基础血肌酐以及估算肾小球滤过率60 ml/(min·1.73 m2)、Charlson并发症指数≥3分、糖尿病、慢性肾脏病、周围血管病、脑血管病变及结缔组织病的比例均显著增加(P0. 001);同时利尿剂或脱水剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭及糖肽类抗生素等药物在HA-AKI组的使用比例更高。住院结局中,HA-AKI组患者需转ICU[6. 0%(110/1830) vs 1. 5%(68/4650)]、心肺复苏[0. 7%(12/1830) vs 0. 3%(12/4650)]、血液透析[2. 0%(36/1830) vs 0. 1%(1/4650)]的比例,以及住院时间[(15. 9±6. 5) vs (13. 6±6. 5) d]、住院费用[(5. 7±4. 0)×104vs (4. 4±2. 9)×104RMB$]、病死率[11. 3%(207/1830) vs 0. 9%(41/4650)]显著高于非AKI组(P0. 05)。发病后HA-AKI组患者使用利尿剂及脱水剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾上腺素受体激动剂、糖肽类抗生素、化疗药的比例不减反增。随用药种类增加,HA-AKI组患者不良结局均有趋势性增加(P0. 001)。结论老年病房HA-AK发生率较高,可能原因为年龄大、共病多、且发病前所涉及的肾毒性药物种类多,导致住院不良结局及医疗负担增加。     

AKICS模型预测我国老年患者心脏术后急性肾损伤的价值

目的评估AKICS模型在我国老年心脏手术患者,预测术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的价值。方法回顾性收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月行瓣膜或（和）冠脉搭桥手术的老年患者（年龄≥65岁）的临床资料。采用RIFLE标准诊断的AKI作为观察终点。分别在老年心脏手术患者和手术前7d内未造影的患者,用接受者工作特征（receuver ioeratubg characterist,ROC）曲线下面积和Hosmer—Lemeshow goodness—of—fittest检验模型的判别性与拟合度。结果共收集227例老年心脏手术患者的资料,其中141例患者术前7d未造影。在227例老年心脏手术患者,AKI发生率为63．9％（n=145）,AKICS模型预测术后AKI的ROC曲线下面积为0．702（95％C10．631～0．772）,拟合度检验为0．704;在术前7d未造影的141例患者,94例（66．7％）发生AKI,ROC曲线下面积为0．764（95％C10．684~0．844）,拟合度检验为0．906。结论AKICS模型可预测我国老年患者心脏手术后AKI的发生,在手术前7d内未造影的老年心脏手术患者,其预测价值更高。     

三氧化二砷对恶性肿瘤的治疗作用

砷剂入药,古已有之,最早的正式记载见于<本草纲目>.1931年,Forkier用亚砷酸钾治疗慢性粒细胞白血病(CML)获得成功.自1971年始,我国学者用砷剂治疗白血病,1992年开展单一三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒白血病(APL)以来,砷剂在抗癌机理和临床治疗中取得重大突破,逐渐深入到各系统恶性肿瘤的治疗研究中,显示了广阔的抗癌前景.     

IgA肾病预后评估模型的研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是全世界公认常见的原发性肾小球疾病之一,并且是慢性肾脏病以及终末期肾病的主要原因。该病虽为慢性进展性的疾病,但预后却不尽相同,因此准确地判断预后有助于优化治疗方案,提高患者生存率。近年来关于IgAN的预后评估一直是研究的热点,国内外陆续提出了通过临床或临床病理等相关...     

11R-VIVIT抑制脂多糖诱导的足细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂受体的表达

目的观察11R-VIVIT对脂多糖诱导的足细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（uPAR）表达的影响。方法分别建立脂多糖
诱导小鼠蛋白尿模型和脂多糖诱导足细胞损伤模型,两种模型均分为正常对照组、脂多糖组和脂多糖+11R-VIVIT组。通过测
量尿蛋白—尿肌酐比值观察各组小鼠尿蛋白的情况;通过免疫荧光激光共聚焦,RT—PCR及Western blot 观察各组小鼠肾组织
及足细胞uPAR基因及蛋白水平。结果脂多糖组小鼠尿蛋白—尿肌酐比值高于正常对照组（P<0.001）及脂多糖+11R—VIVIT
组（P<0.001）;脂多糖+11R—VIVIT组的小鼠肾组织及足细胞的uPAR的荧光表达弱于脂多糖组,但与正常对照组相似;足细胞
脂多糖+11R—VIVIT组的uPAR mRNA和uPAR蛋白表达均低于脂多糖组（PuPAR mRNA<0.001;PuPAR=0.001）,但与正常对照组相类
似（PuPAR mRNA=0.095;PuPAR=0.252）。结论11R—VIVIT可能通过抑制足细胞uPAR的表达、稳定和保护足细胞从而起到降蛋白尿
的作用。
     

终末期氧化蛋白产物与狼疮性肾炎的相关性

目的：明确终末期氧化蛋白产物（AOPP）与狼疮性肾炎（LN）的相关性。方法：检测56例LD患者和36例LD合并LN患者血清中AOPP水平并分析AOPP水平与LN之间的相关性。结果： LD+LN患者中AOPP为(105.6±28.5) μmol/L高于LD患者的(64.6±20.4)μmol/L。 LD+LN患者高AOPP者（>84.5μmol/L）者较低AOPP者ds-DNA和尿蛋白水平更高,eGFR和补体C3水平更低。多变量二分类Logistic回归模型中,AOPP水平升高是发生LN的独立危险因素,AOPP每增加10μmol/L,发生LN的危险增加24%（95%可信区间1.166-1.915）。结论：AOPP可能和LN发病有关,有可能作为早期预测LN的指标。     

血小板正常患者经皮肾穿刺活检术后的出血并发症的危险因素和预测模型构建

目的:探讨将血小板≥110×10 9/L作为肾穿刺活检指征的人群肾穿刺后出现出血并发症的危险因素并构建预测模型。 方法:回顾性分析2017年6月13日至2018年12月27日广东省人民医院行经皮肾穿刺活检的1036例成人患者的临床资料。定义需要临床干预的出血为显性出血,定义输注红细胞或介入治疗或肾...     

强化营养护理对腹膜透析患者顽固性低白蛋白血症的疗效分析

回顾性分析37例接受过4个月强化营养护理干预的顽固性低白蛋白血症腹膜透析患者的营养指标,结果显示在不额外增加营养补充剂的情况下,强化营养护理干预2个月后患者的蛋白和能量摄入量较基线值升高（均 P<0.05）;干预4个月时,患者的蛋白和能量摄入量较干预2个月时下降。强化营养护理干预前后患者的血清白蛋白、血清前白...     

老年心脏手术后急性肾损伤可纠正的危险因素分析

目的 探讨老年心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)可纠正的危险因素,降低其发生率,改善预后.方法 收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月年龄≥60岁心脏手术患者的临床资料.以RIFLE标准诊断的AKI为观察终点,术前最后一次血肌酐为基线值.Logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素.结果 457例患者入组,313例(68.5％)术后发生AKI.Logistic回归分析显示,男性、年龄＞ 65岁、高血压、术前估算肾小球滤过率＜60 ml/min、术前尿酸＞450 μmol/L(OR 2.938,95％可信区间1.633 ～5.285)、体外循环＞120 min、机械通气时间延长、术后用血管紧张素抑制酶/血管紧张素受体抑制剂和利尿剂是心脏术后AKI的独立影响因素.结论 术前尿酸＞450 μmol/L是老年心脏手术患者术后AKI可纠正的危险因素.     

辣椒碱软膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎的临床研究

目的评价辣椒碱软膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎的疗效和安全性。方法将116例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将辣椒碱软膏和丙酸氯倍他索乳膏按1:1等量混合外用,2次/d。对照组则单用丙酸氯倍他索乳膏,2次/d,10天后进行疗效评定。结果治疗组和对照组有效率分别为86.2%和70.7%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在起效时间、症状评分改善及不良反应发生率上均优于对照组。结论辣椒碱软膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎的疗效较单独使用皮质激素更有效,且不良反应较小。