PDCA在骨科术后预防深静脉栓塞管理中的应用

目的探讨PDCA在骨科术后患者预防深静脉栓塞管理中的应用体会。方法构建患者术后深静脉栓塞管理模型,依据PDCA循环寻找出术后导致发生深静脉血栓的高危因素,制订适合本科室的护理指引,对实施持续质量改进后的患者深静脉栓塞管理效果进行评价。结果经过1年实施持续质量改进后,评估科室各层级护士对深静脉栓塞相关知识掌握程度由63%升至87%;下肢骨折术后患者深静脉栓塞的发生率由原来的4%降至0.5%,使患者对深静脉栓塞护理的总体满意度由原来的90%升为97%。结论对骨科患者深静脉栓塞管理进行持续质量改进,可有效防范风险,降低患者术后深静脉栓塞的发生,提高患者对护理的综合满意度。     

应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法、临床疗效及并发症。方法:2010年1月～2012年1月,收治38例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。男18例,女20例;年龄18～66岁,平均38.5岁。致伤原因:交通伤21例,坠落伤17例。均为新鲜闭合骨折。受伤至手术时间2～8天,平均4天。术中使用内固定物均为锁骨远端解剖型锁定钢板。按照洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)评定肩关节功能。结果:术后1周3例切口发生感染,经对症治疗痊愈,其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现肩部不适感,活动时疼痛明显,内固定取出后症状消失。结论:认为应用锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折,具有固定牢靠,操作方便,不干扰邻近关节,术后并发症发生率较低的优点,有利于早期进行功能锻炼及恢复肩关节功能。     

餐桌污染现状和管理对策初探

民以食为天 ,食以安为本。食品的安全直接关系到人民群众的身体健康和生命安全 ,关系到国民素质的提高 ,关系到经济和国际贸易的发展以及国家的繁荣与进步。近年来 ,国际上食品安全恶性事件不断发生 ,英国的“疯牛病”、“口蹄疫”每年损失达 5 2亿美元 ,因宰杀“疯牛”的损失高达 30 0亿美元 ;1999年二恶英事件使欧洲乳、鸡、牛等食品出口在全球范围内受阻 ,造成比利时政府内阁倒台。 2 0 0 1年 ,德国因国内发生疯牛病导致卫生部部长和农业部部长辞职。在中国 ,工业酒精兑制假酒、有毒猪肉、有毒大米、瘦肉精、甲醛、吊白块等事件触目惊心…     

可调式多功能外固定器的研制和临床应用

目的研究制作一种新型的可调式多功能下肢外固定器,方法制造一种多功能下肢可调式外固定器,选择我院骨科下肢骨折病人进行临床应用,观察、记录、分析应用效果。结果患者骨折下肢均得到有效固定,使用期间无压疮发生,患者的舒适度明显增加。结论该固定器具有固定、牵引、防旋、按摩、防压疮等多种功能,可有效固定骨折肢体,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,促进骨折愈合。     

显微镜下经外侧裂入路治疗自发性基底节区脑出血的临床研究

目的比较显微镜下经外侧裂入路行血肿清除手术和常规传统经皮层开颅清除血肿手术在基底节区脑出血治疗中的临床优劣。 方法选择2017年1月至2018年12月汕尾市人民医院神经外科收治的60例基底节区脑出血患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用显微镜下经外侧裂入路行血肿清除术治疗,对照组患者采用常规传统经皮层开颅清除血肿手术治疗,比较2组患者手术相关指标、术后并发症、炎症指标,以及临床预后的差异。 结果2组患者在术前GCS评分、术前血肿体积、血肿清楚率上差别不大,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术中出血量、术后清醒时间、住院时间小于对照组,住院费用少于对照组,癫痫、电解质紊乱、肺部感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在再出血、颅内感染、应激性胃肠道出血、深静脉血栓上差异无统计意义（P>0.05）;观察组患者血清炎性因子白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者在第3个月时生活质量评分平均秩次差异无统计学意义（P>0.05）,观察组第6、12个月时的平均秩次小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对基底节区脑出血血肿清除外科手术入路选择上,显微镜下经外侧裂入路较常规传统经皮层开颅入路能够减少手术出血量,缩短术后清醒时间和住院时间,降低术后并发症的发生率及炎性因子水平,节约医疗成本,以及改善患者远期生活质量。     

手术与经皮消融治疗复发性肝母细胞瘤的疗效比较

目的比较手术与经皮消融在复发性肝母细胞瘤（HB）患儿中的疗效。 方法回顾性分析于2013年1月至2019年3月在中山大学附属第一医院接受手术（14例）或经皮消融（8例）治疗的22例复发性HB患儿。利用t检验、Wilcox秩和检验、χ²检验等方法比较2组患儿的基线指标或并发症发生率的差异,绘制首次复发治疗后患儿的生存曲线,并利用Log-rank检验比较2组患儿的3年总体生存率及无事件生存率的差异。 结果2组患儿的基线指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。消融组和手术组患儿的3年总体生存率分别为75.0%和78.6%（P=0.814）,3年无事件生存率分别为50.0%和40.0%（P=0.880）。并发症发生率手术组较消融组更高（78.6% vs 25.0%）,差异具有统计学意义（χ²=6.044,P=0.026）。2组患儿均无严重并发症发生。 结论经皮消融治疗复发性HB安全有效,与二次手术相比预后无明显差异。     

血液灌流联合血液透析对14例长期透析患者淀粉样关节病变的疗效

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者淀粉样关节病变的治疗效果。方法将28例维持性血液透析且确诊为淀粉样关节病变患者随机分为A、B2组,每组14例。A组采用血液灌流联合血液透析治疗;B组常规血液透析治疗。治疗1年后对2组患者治疗前后关节疼痛、关节活动的改善,血清β2-MG及X线手关节骨襄肿的变化进行比较。结果治疗后1年A组血清β2-MG明显低于治疗前和B组（P〈0.01）;A组手关节骨囊肿长径小于治疗前及B组（P〈0.01）;A组关节活动能力及关节疼痛缓解均优于B组（P〈0.05）。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清β2-MG,从而缓解长期透析患者淀粉样关节病变。     

血液透析患者控制干体重与护理干预的临床观察

<正>维持性血液透析(MHD)患者常存在水钠潴留,造成容量负荷过多,引起不同程度的高血压。同时,大部分MHD患者存在左心室肥厚,这些均是导致患者心脑血管病发生事件和死亡率增加的重要危险     

经口气管插管两种固定方式效果观察与比较

2009年9月～2010年4月,我们对45例经口气管插管患者采用三重固定法固定,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组呼吸科重症监护病房经口气管插管＞7 d成年患者90例,男53例,女37例;年龄21～85岁,中位年龄53岁.随机分为A组和B两组各45例,两组患者年龄、性别及疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).1.2方法①A组:采用三重固定法.a.准备用物:多功能口咽通气道1个,80～100 cm寸带1条,60～80 cm弹力固定带1条,纱布5块(1块在上1/3剪口),1.5 cm×5.0 cm胶布1条,见图1.