案例教学在肝的生物化学中的应用

肝脏是人体最大的实质性器官,也是最大的腺体,其承担了复杂多样的生物化学功能,同时也面临各种各样的威胁。其中最广泛也是最难以防范的是食物来源的威胁。文章将以1例黄曲霉素食物中毒案例为引导,通过讲授黄曲霉毒素在肝的生物转化过程以及生成的黄曲霉素2,3环氧化物成为导致原发性肝癌的重要危险因素,以案例教学的方式提高学生对生物毒素威胁的认知,培养学生对生物安全的感性认识,实现学以致用的教学目的,聚焦实战化人才培养。     

电击伤致类心肌梗死样ST-T改变1例

本研究报道1例电击伤致类心肌梗死样ST-T改变病例.电击伤后心电图ST-T改变主要表现为ST段压低和(或)抬高以及T波低平.本研究认为,无论电击伤所涉及的电压如何,均应获得初始心电图以尽早发现相关异常,以利于后续对比.对于发现心电图异常的电击伤患者,应尽早进行心电监测,完善心肌酶谱和超声心动图的评估,密切观察心电变化,...     

左西孟旦对猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞炎症反应的影响

目的探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞炎症反应的影响及意义。方法将健康巴马系小型猪随机分为CME+左西孟旦组、假手术组及CME组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入治疗法,于左前降支中段(发出第一对角支)处,经微导管在40 min内注入42μm的微栓塞球45 ml(假手术组注射等量生理盐水),再用10 ml生理盐水冲洗微导管并注入冠状动脉内。CME+左西孟旦组在CME建立前以左西孟旦预处理[从耳缘静脉以0.05μg/(kg·min)使用24 h,术前60 min再以0.2μg/(kg·min)负荷使用]。术后12 h采用超声心动图检测心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及左心室短轴缩短率(FS),以Western blot检测活化肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果 CME组术后12 h FS[(24.49±2.86)%比(41.28±2.86)%,P=0.023]、LVEF[(49.83±4.64)%比(66.86±3.97)%,P=0.035]、CO[(2.58±0.42) L/min比(4.32±0.89) L/min,P=0.042]与假手术组比较均显著下降,而LVEDd[(38.26±1.93) mm比(32.39±1.52) mm,P=0.043]比假手术组显著增加,差异均具有统计学意义。CME+左西孟旦组FS[(32.42±3.98)%比(24.49±2.86)%,P=0.029]、LVEF[(58.42±5.28)%比(49.83±4.64)%,P=0.043]、CO[(3.58±0.92) L/min比(2.58±0.42)L/min,P=0.038]与CME组比较均呈现升高趋势,LVEDd [(33.92±1.56)mm比(38.26±1.93) mm,P=0.037]比CME组呈现降低趋势,差异均有统计学意义。Western blot定量分析显示,CME组与对照组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较高(P=0.039);CME+左西孟旦组与CME组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较低(P=0.042),差异均有统计学意义。结论左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞炎症反应并改善心功能,其机制可能是通过抑制心肌细胞促炎蛋白TNF-α表达来实现。     

气态污染物与上海市浦东新区居民心脑血管疾病死亡相关性的病例交叉研究

目的 评估气态污染物与浦东新区居民每日心脑血管疾病死亡的关联性,为制定相应的干预措施提供依据。方法 收集浦东新区2005年1月1日-2017年12年31日的气象因素、大气污染及居民心脑血管疾病死亡资料,采用时间分层-病例交叉研究的方法,评估气态污染物对浦东新区居民心脑血管疾病死亡的影响。结果 研究期间,上海市SO2与NO2的平均浓度分别为31.96μg/m3和45.21μg/m3。SO2与NO2与浦东新区居民心脑血管疾病死亡存在相关性。SO2与NO2的效应分别在滞后3d（lag3）与当日（lag0）强度最大,SO2浓度每上升10μg/m3,在滞后3d（lag3）时居民每日心脑血管疾病死亡将上升1.12%(95%CI:0.69%～1.56%);NO2浓度每上升10μg/m3,在当日居民每日心脑血管疾病死亡将上升0.85%(95%CI:0.40%～1.30%)。多污染物模型中,在控制了PM10与NO2的影响后,SO2的效应保持稳定,在控制了PM10与SO2的影响后,NO2的效应有所加强。结论 SO2与NO2浓度与每日浦东新区居民心脑血管疾病死亡存在相关性,其中SO2的效应在滞后3d影响最大,NO2在当日影响最大。     

上海市浦东新区居民非意外死亡与日均气温相关性的时间序列研究

目的 了解日均气温对浦东新区居民非意外死亡的影响。方法 收集2005—2019年浦东新区气象资料、居民非意外死亡资料以及上海市大气污染物资料,利用分布滞后非线性模型,评估日均气温对浦东新区居民非意外死亡的影响及累积性与滞后性。结果 高温与低温均导致居民非意外死亡、心脑血管疾病及呼吸系统疾病死亡风险上升。以中位温度(P₅₀, 18.2 ℃)为参照,高温(P₉₅, 30.1 ℃)对居民非意外死亡、心脑血管疾病及呼吸系统疾病死亡累积2 d(Lag0～1 d)效应的RR值及其95%CI分别为1.28(1.23～1.33)、1.32(1.24～1.41)及1.45(1.28～1.64); 低温(P₅, 3.0 ℃)对居民非意外死亡与心脑血管疾病死亡的影响在累积22 d(Lag0～21 d)的RR值及其95%CI分别为1.22(1.11～1.35)与1.37(1.17～1.60),对呼吸系统疾病的影响在在累积15 d(Lag0～14 d)的RR值及其95%CI为1.27(1.01～1.59)。低温对<75岁人群非意外死亡的影响不显著; 高温对≥75岁人群的影响显著高于<75岁人群。小学及以下文化水平人群受高温及低温的影响显著高于中学及以上文化人群。结论 高温与低温均增加浦东新区居民非意外死亡风险。≥75岁人群与小学及以下文化人群对气温的影响更为敏感。     

2010—2020年上海市浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡率及早死概率空间流行病学特征分析

目的 了解2010—2020年上海市浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡情况的空间流行病学特征,为制定区域内因地制宜的慢性阻塞性肺疾病防控策略提供参考。方法 慢性阻塞性肺疾病死亡数据来源于浦东新区死因监测系统,分别计算各街镇居民慢性阻塞性肺疾病的粗死亡率、标化死亡率、早死概率,分析慢性阻塞性肺疾病死亡现状,利用地理信息系统(geographic information system, GIS)绘制慢性阻塞性肺疾病死亡空间分布图,利用趋势面分析与空间自相关分析探讨慢性阻塞性肺疾病死亡空间分布特征。结果 2010—2020年浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病粗死亡率为58.40/10万,标化死亡率为22.35/10万,早死概率为0.26%。趋势面分析显示,浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病粗死亡率、标化死亡率、早死概率由北向南逐步升高;在东西方向上,粗死亡率、标化死亡率、早死概率由西向东逐步升高。全局空间自相关分析显示,浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病粗死亡率、标化死亡率、早死概率均呈空间正相关。局部空间自相关分析显示,慢性阻塞性肺疾病粗死亡率、标化死亡率与早死概率的高-高聚集区域位均位于浦东新区东南部的农村...     

血塞通注射液不良反应的文献研究

目的:通过文献分析血塞通注射液不良反应发生现状,为临床用药提供参考依据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库公开发表的有关血塞通注射液不良反应的病例报告文献,进行一般描述性分析。结果:共有102篇文献纳入研究。血塞通注射液不良反应发生涉及多个系统,不良反应发生率为2.3%。结论:血塞通注射液不良反应发生率较低,但用药过程需严密监视患者反应,如出现不适症状仍继续用药可能导致严重后果,甚至危及患者生命。     

干细胞治疗急性冠状动脉综合征研究现状

急性冠状动脉综合征，尤其是急性ST段抬高急性冠状动脉综合征，通常伴随着缺血缺氧引起的大量心肌细胞丢失和功能不全。随着技术的革新与研究的深入，近年来人们对于急性冠状动脉综合征的病因、发病机制与干预的认识越来越明晰，以药物、介入和外科搭桥等为代表的治疗措施有效改善了患者急性期的死亡率，成功挽救了部分心肌。然而不可否认的是，尽管血运重建策略能够挽救濒死的心肌，但是对于业已发生坏死与凋亡的心肌细胞，仍然是无能为力的。心脏是体内再生能力极为薄弱的器官之一，心肌细胞丢失后只能依靠成纤维细胞大量增殖，分泌以胶原蛋白为主的细胞外基质成分，形成一个纤维瘢痕。纤维瘢痕的收缩功能、生物力学特性、电生理特征与正常心肌显然是无法比拟的，这也导致了瘢痕取代部分的心室壁逐渐变薄、扩张，最终引起心力衰竭。研究表明，急性心肌梗死后5年心力衰竭发生率达31.9%，5年生存率与恶性肿瘤相似，其中纽约心功能分级Ⅳ级的患者1年死亡率高达50%[1]。如何通过心脏再生医学手段促进急性冠状动脉事件后的心肌修复与心肌再生是我们面临的重大科学问题和迫切的临床需求。     

黄体支持期黄体酮肌肉注射时的皮肤护理

辅助生殖技术中的控制性促排卵及卵泡抽吸会降低黄体期的激素水平,导致黄体功能不全、妊娠率下降、流产率增加,影响治疗效果.黄体支持成为辅助生殖技术的常规治疗,但药物的种类、剂量、剂型及使用时间尚无统一标准[1].孕酮仍为目前最常用的药物,疗效肯定.黄体支持的药物及给药方式虽多,但是由于经济原因等因素的限制,目前肌肉注射黄体酮仍然是体外受精-胚胎移植术后黄体支持最常用的给药途径[2].黄体酮为油剂,肌肉注射被认为是一种常用的给药途径,但肌肉注射后局部会产生硬结,是临床上常见的并发症.而注射时间长达3个月之久,患者耐受性差,若护理干预措施不当,将直接影响着黄体支持的效果及妊娠结局[3].本文将对我科四年来黄体支持期肌肉注射皮肤的护理措施进行介绍.     

胃上部与胃中下部早期癌的临床病理特征#br# 比较研究#br#

目的对比分析胃上部早期癌（UGC）与胃中下部早期癌（M LGC）的临床及病理特征。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月于南京医科大学第一附属医院消化内科接受内镜黏膜下剥离术（ESD）且术后病理证实为早期胃癌（EGC）的379例患者的临床病理资料,根据患者病灶部位分为UGC组（180例）与M LGC组（199例）,比较两组患者的基本资料、病灶内镜下特征及随访情况等。采用Logistic回归分析EGC黏膜下浸润及淋巴结转移的危险因素。结果UGC组年龄≥60岁、男性比例高于M LGC组,慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生比例低于M LGC组,差异有统计学意义（P<005）。两组巴黎分型、组织学类型、黏膜下浸润、淋巴结转移差异有统计学意义（P<005）,肿瘤直径和治愈性切除差异无统计学意义（P>005）。UGC组、M LGC组发生黏膜下浸润者分别有66例、34例。Logistic回归分析显示,胃上部位置、淋巴结转移、未分化型是EGC黏膜下浸润的独立危险因素。肿瘤黏膜下浸润、未分化型是EGC淋巴结转移的独立危险因素。两组短期疗效（整块切除、完全切除、愈性切除、出血、穿孔）和长期疗效（复发、死亡）差异均无统计学意义（P>005）。结论在评估UGC达到ESD适应证的前提下,可优先选择内镜下切除。