上海市某区域医患矛盾处理方式及病人投诉调查

为了分析我国医疗服务供需双方对医患矛盾的处理方式以及病人投诉的原因，探讨减少医患矛盾的有效措施及解决医患矛盾的切入点，促进医疗安全，构建和谐医患关系，现对上海市某一区域的社区居民、病人及医务人员进行问卷调查，报告如下。     

贵州省结核病流行病学调查结果分析

目的 分析贵州省第五次结核病流行病学调查的结果.方法 调查方法按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》实施,根据调查结果进行分析.结果 5个调查点肺结核活动性患病率、涂阳患病率、菌阳患病率分别为1226/10万、231/10万、548/10万;男性肺结核活动性患病率、菌阳患病率高于女性;总耐药率为37.1％、初始耐药率为30％,耐多药率为14.3％.结论 贵州省肺结核的疫情较高,仍需要进一步加强现代结核病控制策略.     

5-氮杂-2’-脱氧胞苷抑制肿瘤的机制研究进展

恶性肿瘤目前已成为我国慢性病中死亡率最高的疾病,因为其发生机制复杂,对其抑制的药物也一直处于研究状态。随着国内外研究的不断进展,发现诸多肿瘤抑制剂,但是作为广谱的抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷的效果虽已被初步证实,但是具体的机制仍在研究之中,从目前最新的研究进展出发,重点阐述5-氮杂-2’-脱氧胞苷对肿瘤的关键抑制机制,为后续研究提供思路和依据。     

心理护理对2型糖尿病患者不良情绪的干预效果分析

目的：观察心理护理对2型糖尿病患者不良情绪的干预效果。方法选择自2012年9月~2013年9月于我院接受治疗的80例2型糖尿病患者,随机分为实验组与对照组,两组均予以糖尿病的常规治疗,其中对实验组给以心理护理干预,两组患者在干预前和干预采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者焦虑和抑郁情绪进行评定,对实验结果进行统计学分析。结果对照组心理护理前后的焦虑和抑郁评分无显著差异,差异不具有统计学意义(跃0.05);实验组心理护理前后的焦虑和抑郁评分具有显著差异,差异有统计学意义(<0.05)。心理干预后,实验组与对照组的焦虑和抑郁评分具有显著差异,差异有统计学意义(<0.05)。结论心理护理、健康教育等干预手段,可使患者深入了解糖尿病,减少甚至消除患者的不良情绪,提高患者依从性,增加了患者的治疗信心,有助于患者的血糖控制,减少并发症发生。     

长效抗胆碱药联合β_2-受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的观察长效抗胆碱药(噻托溴铵)联合β2-受体激动剂(沙美特罗替卡松吸入剂)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将85例急性加重期COPD患者随机分为对照组A、对照组B和治疗组,在常规治疗的基础上分别给予噻托溴铵、沙美特罗替卡松吸入剂以及联合用药,对比3组患者在肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼吸困难评分、6min步行试验(6MWT)以及血清中炎性因子之间的差异。结果 3组患者治疗前呼吸困难评分均高于治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者呼吸困难评分较对照组A和对照组B显著降低(t=6.29、6.42;P0.05)。3组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC%和FEV1%pred与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组FEV1、FEV1/FVC%和FEV1%pred与对照组A和对照组B比较显著升高(P0.05);对照组B治疗后FEV1/FVC%指标较对照组A显著升高(t=5.52,P0.05)。治疗后,3组患者6MWT均显著升高,且治疗组治疗后显著高于对照组A、B,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与治疗前比较均显著性下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组IL-6、IL-8、TNF-α治疗后水平与对照组A和对照组B治疗后比较显著降低(P0.05)。结论长效抗胆碱药噻托溴铵联合β2-受体激动剂沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效优于单独使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松吸入剂,联合治疗显著改善患者肺功能和炎症水平。     

异烟肼新剂型的研究进展

结核病是一种由结核杆菌感染而引起的慢性传染性疾病,结核杆菌可侵入到人体全身的各个器官,主要侵犯肺脏部位。1952年,美国和西德的研究人员分别独立发现异烟肼具有极强的抗结核菌活性,其问世使化学药物防治结核病获得了成功。然而,20世纪90年代后,在全球不断出现了耐多药（multidrug resistant,MDR）和严重耐多药（extensively drug resistant,XDR）结核病,结核发病率逐年上升,     

Experimental study on dynamic regulation of acetylcholine in striatum of rat parkinson disease model and behavior observation

In order to explore the role of acetylcholine in the pathogenesis of Parkinson’s disease (PD),the changes in the concentration of acetylcholine (Ach) in the striatum,the apoptosis of substantia nigra cells,the ultrastructure and the changes of Nissl cells in rats during the morbidity of PD,and the corresponding behaviors in rats with PD were observed.Rat PD model was established by using the modified Thomas method.Eighty-one rats were randomly divided into normal control,sham operation and PD groups and their behavior features were observed at post-operative day (POD) 7,14 and 21 as three subgroups (n=9 each).The concentration of Ach in the striatum was determined by using high-performance liquid chromatography.The apoptosis of substantia nigra cells was assayed by using TUNEL method.The ultrastructural changes in the substantia nigra were observed under the electron microscopy,and the survival of neurons in the substantia nigra area was examined by using Nissl staining.In PD group at POD 7 to 21,the damage in the substantia nigra area was gradually aggravated,the concentration of Ach,apoptosis rate and turns of rotation were gradually increased,and the number of Nissl cells was gradually reduced over the time as compared with the normal control and sham operation groups (all P<0.05).It was concluded that there exist dynamic changes in Ach concentration,ethology and apoptosis of the substantia nigra cells during the morbidity of PD,suggesting the contribution of apoptosis to the morbidity of PD,and critical role of Ach in the pathogenesis of PD.     

突发性聋的预后与影响因素分析

目的:分析突发性聋的预后与常见影响因素的关系,为判断预后提供参考。方法:回顾性分析124例突发性聋患者的病历。治疗方法包括:改善微循环药物、皮质类固醇激素、神经营养类药物、高压氧治疗。对于伴有感染、高血压、糖尿病等疾病的患者,积极治疗相关疾病。疗程2～4周。统计相关影响因素包括:年龄、发病至初诊时间、听力损失程度、听力曲线类型、是否伴有眩晕与耳鸣等与疗效的关系。结果:痊愈30例,显效48例,痊愈率为24.19%,痊愈、显效率为62.90%。年龄<60岁各组与61～75岁组的疗效存在显著性差异(均P<0.01)。病程<7d、7～14d、>14d的3组疗效比较均差异显著(均P<0.05)。初诊听力损失轻、中度与重、极重度疗效差异显著(P<0.05)。初诊听力曲线上升型、平坦型与下降型的有效率比较存在显著性差异(P<0.05);不伴耳鸣或(和)眩晕的患者治疗有效率显著高于伴耳鸣或(和)眩晕的患者(P<0.01)。结论:>60岁突发性聋患者的疗效显著下降;发病后初诊时间越早疗效越好;发病>14d就诊疗效明显不佳;初诊听力曲线为平坦型和上升型、不伴耳鸣或(和)眩晕的患者预后好。     

如何发挥生物样本库在临床研究中的作用

随着现代医学的快速发展以及人类对健康需求的不断增长,临床研究对于加强临床学科建设以及提高临床诊疗水平具有重要意义,生物样本库资源是开展临床研究的重要基础,是临床研究的重要平台,伴随存储样本数据信息的复杂度不断增加,生物样本库除了收集样本相关的基本数据外,还延伸到更多信息,包括参加者或患者的诊疗信息,以及基因型、基因组学、蛋白组学等组学信息。大规模的生物样本库对于疾病的精准医学研究以及探索疾病的诊断标志物有着重要作用。在开展临床研究的过程中收集临床生物样本的同时,需要合理运用临床流行病学进行临床研究设计,使临床数据资源得到最大限度的开发和应用,有助于将我国丰富的临床患者样本资源通过临床研究转化为临床诊断及治疗的医疗手段,造福人类健康。     

运动平板试验检查停止运动后发生晕厥一例

患者女性,53岁。因反复胸闷半年就诊本院行运动平板试验检查。运动状态下患者无胸闷、胸痛、头晕等主诉,停止运动后出现心率减慢,随后发生全心停搏,患者出现意识丧失,立即给予胸外心脏按压,十余秒钟后患者意识恢复,心电监护提示自主心律恢复。收住院行冠状动脉造影检查显示冠状动脉未见明显狭窄病变,后行永久型心脏起搏器植入术,患者康复出院。