54例严重创伤经皮扩张气管切开术的应用体会

探讨经皮扩张气管切开术在严重创伤救治中的作用,经皮扩张气管切开术可以快速有效开放气道,可以作为严重创伤患者气道管理中的一种手段加以合理选择。     

ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗方式与血清脑钠肽水平的变化

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓、急诊PCI术2种不同再灌注治疗方式再通前、后血清脑钠肽(BNP)水平的变化及临床意义。方法:将124例STEMI患者分为溶栓治疗组(61例)和急诊PCI治疗组(63例),ELISA法测定2组患者血管再通前、后血清BNP水平,并与正常对照组比较。结果:STEMI组再灌注治疗前血清BNP水平明显高于对照组(P<0.05);溶栓治疗和急诊PCI治疗组血管再通后血清BNP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且急诊PCI治疗组血清BNP水平明显低于溶栓治疗组(P<0.05)。结论:急诊PCI治疗与溶栓治疗均可明显降低STEMI患者血清BNP水平,急诊PCI治疗组BNP水平下降程度优于溶栓治疗组。     

腹主动脉夹层并急性肾功能衰竭、截瘫、两下肢缺血性坏死一例

<正> 患者男性,52岁。因突发撕裂样剧烈胸痛、大汗淋漓、双下肢瘫痪、腰脐以下麻木、尿闭2小时,而于1989年1月17日21时40分急诊入院。有高血压史20余年,间断服用降压片。无药物过敏、外伤、手术史。每日吸烟一包,不饮酒。体检:T36℃,P78次/分,R20次/分,Bp33.3/17.3kPa(250/130mmHg)。神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷。瞳孔等圆等大,对光反射正常。口角无歪斜,预软。两肺未闻罗音。心界不大,可闻早搏2～3次/分,未闻杂音。腹软,无压痛,未闻血管杂音。双下肢肌力0级,痛、温、触觉丧失。两侧膝、跟腱反射消失,未引出病理神经反射。入院诊断:(1)冠心病心绞痛?心肌梗塞?(2)高血压病Ⅱ期,(3)截瘫原因待查。入院后尿常规检查:蛋白(+++),颗粒管     

温阳通利治疗泌尿系结石31例

泌尿系结石，相当于中医淋证范畴。一般认为是由肾虚而膀胱热，湿热下注之实证，治疗上大多选用清热利湿或通淋排石方药。但我在临床中遇到有不少泌尿系结石用此等法治疗却难奏效，辨证系虚寒证，经用温阳通利法治疗，效果比较满意，现介绍如下。     

借开会期间请专家教授为当地讲学受欢迎

1983年8月15～19日,中国中西医结合研究会常务理事扩大会议暨《中西医结合杂志》第二届编辑委员会会议,在河北省承德市召开期间,特请了上海第一医学院华山医院沈自尹副教授、重庆中医研究所黄     

“音频电”与超短波治疗肩周炎150例观察

肩周炎150例,年龄40～72岁,病程1～5年,Ⅰ组“音频电”组,采用上海电子器材厂产YL—3型音频电疗机,频率2000Hz,电极10×8cm,患肩前后对置,电流强度以耐受为限,一般25～30mA,治疗中可逐渐增大剂量,每日一次,每次30分钟,12次为一疗程,Ⅱ组超短波组,采用上海产80型超短波,波长7.34m,频率40.68MHz,电极20×18cm,前后对置,间隙1～2cm,温热量,每日一次,每次20分钟,12次为一疗程。Ⅲ组“音频电”加超短波,治疗方法同Ⅰ、Ⅱ     

不同戒烟时间与正在吸烟AMI患者溶栓再通前后炎症因子表达的差异

目的：探讨不同戒烟时间AMI和正在吸烟AMI患者溶栓再通前、后IL-1、TNF—α和IL-10表达的差异。方法：AMI患者80例,根据患者吸烟状态将患者分为不吸烟AMI组、吸烟〈5年AMI组、戒烟≤5年AMI组和戒烟〉5年AMI组,每组均20例．采用重组链激酶静脉溶栓,分别于溶栓治疗前、溶栓治疗再通后12h和24h采集静脉血,观察IL-1、IL-10和TNF-α的变化。结果：各组IL-1、TNF—Q和IL-10溶栓治疗前后在不同时间点的变化均具有统计学意义（P〈0．01）。吸烟〈5年AMI组和戒烟≤5年AMI组溶栓治疗后,随时间延长,3种炎症因子逐渐升高,但不吸烟组和戒烟〉5年组溶栓后12h和24hIL-1、TNF—α和IL-10的差异无统计学意义（P〉0．05）。溶栓治疗前、溶栓后12h和溶栓后24h,3种炎症因子表达水平吸烟〈5年AMI组和戒烟〉5年AMI组均高于不吸烟组,吸烟〈5年AMI组高于戒烟〉5年AMI组,差异有统计学意义（均P〈0．01）;但不吸烟AMI组和和戒烟〉5年AMI组,吸烟〈5年AMI组和戒烟≤5年AMI组的差异无统计学差异（P〉0．05）。结论：吸烟可上调AMI患者溶栓再通后炎症因子的表达,加重和延长缺血再灌注损伤,损伤时间可达24h,戒烟〉5年可下调3种炎症因子的表达,减轻缺血再灌注损伤。     

戒烟时间对急性心肌梗死溶栓再通前后炎性因子的影响研究

目的 探讨不同戒烟时间对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前和溶栓再通后血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)水平的影响.方法 选择2010年7月-2011年12月承德市中心医院急诊科收治的AMI患者60例,根据患者吸烟状态将患者分为不吸烟组、戒烟时间＜5年组和戒烟时间≥5年组.采用重组链激酶进行静脉溶栓,分别于溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h采集静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定IL-1、IL-10,放射免疫法测定TNF-α.结果 3组患者溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较,戒烟时间＜5年组患者溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平较不吸烟组和戒烟时间≥5年组患者明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001),不吸烟组和戒烟时间≥5年组患者以上指标间差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较,溶栓再通后12 h和24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平均较溶栓前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001);戒烟时间＜5年组再通后24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平较再通后12 h时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001),不吸烟组和戒烟时间≥5年组再通后24 h和再通后12 h时以上指标间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 戒烟时间能影响AMI患者溶栓前、溶栓再通后炎性因子的表达,戒烟时间≥5年AMI患者炎性因子的表达水平明显下调,心肌缺血再灌注损伤基本等同于不吸烟者.     

短暂性脑缺血发作患者ABCD~2评分与脑动脉狭窄关系的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD2评分与脑动脉狭窄的关系。方法将71例TIA患者根据ABCD2评分分为低危组（15例）、中危组（32例）、高危组（24例）3组,行全脑血管造影（DSA）检查并将脑动脉狭窄程度分为轻度狭窄（狭窄〈50%）;中度狭窄（狭窄50%~69%）;重度狭窄（狭窄70%~100%）。分析3组患者ABCD2评分与脑动脉狭窄严重程度及动脉狭窄范围的关系。结果高危组患者重度脑动脉狭窄的比例高于低、中危组（P〈0.01）;出现多支脑动脉狭窄的比例高于低危组（P〈0.05）。结论 ABCD2评分≥6分时重度脑动脉狭窄和多支动脉狭窄的发生率增高,可能是高危TIA患者短期脑卒中风险增加的原因之一。     

仰斜半截石位腔内泌尿技术治疗尿路多发性结石

目的探讨仰斜半截石位腔内泌尿技术治疗尿路多发性结石的安全性、可行性及有效性。方法回顾性分析我院收治的32例尿路多发性结石患者在仰斜半截石位下采用腔内泌尿技术Ⅰ期的治疗过程,并与采用传统的体外震波碎石治疗的32例患者进行比较。结果采用仰斜半截石位腔内泌尿技术治疗组患者平均手术时间、平均HCG下降值、碎石成功率及结石清除率均优于体外震波碎石组(P<0.05)。两组均未出现严重并发症。结论仰斜半截石位腔内泌尿技术治疗尿路多发性结石是一种安全、高效、可行的治疗方法。