原发性肝的外科治疗5524例报告

目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。方法 1960年1月－1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年－1977年（181例）、1978－1989年（921例）、1990年－1998年（4422例）3个阶段肝癌治疗的效果。 结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8．48％、0．43％和0．31％,而5年生存率分别为16．0％、30．6％和48．6％。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论 早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。     

背驮式原位肝移植术四例报告

目的 为了提高终末期肝病的存活率。方法 于１９９６年５月、８月、１９９７的上月和１９９８年２月先后成功地施行了４例背驮式原位肝移植术。结果 除例１忆 炎后肝硬变,受体术后２１４天突变死于乙肝复发并急生肝坏死和急性胰腺炎外。例２、例３和例４肝豆状核变性受体术后恢复顺利,效果良好,已分别健康生存５７５天、３９０天和１６２天。结论 肝移植是目前治疗大部分终末期肝移植的最有效手段。     

外侵性肝癌扩大切除术的术式探讨

目的：探讨外侵性肝癌扩大切除手术治疗的经验,以期提高手术成功率和患者的生存率。方法：回顾性分析１９９７年元月～１９９９年６月间施行扩大切除术的４１例外侵性肝癌的临床资料。结果：施行扩大切除术的４１例中除肝癌切除外,还包括联合切除：部分十二指肠１例,部分膈肌６例,右肾上腺２例,胆囊１８例,部分胃１例,右半结肠２例,脾脏２例。结论：严格掌握扩大切除术的指征,恰当地选择手术进路,同时注重病人的围手术期处理,是降低并发症、提高手术成功率及远期生存率的重要因素。     

可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响

目的 探讨可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响。方法 回顾分析了自1996年1月至1997年1月收治的126例患者，术前经肝动脉化学药物栓塞组（TACE组）62例，术前未经肝动脉化学药物栓塞组64例。对比2组手术前后肝功能指标变化，手术所见，肝门阻断时间，术中平均出血量，平均手术时间，术后1、2、3d腹腔引流量，手术死亡率及并发症发生情况。结果 2组手术前后肝功能改变无差异，2组均无手术死亡。手术中发现术前TACE组胆囊壁增厚、萎缩、粘连及癌灶与膈肌、侧腹壁和网膜粘连远比非TACE多。TACE组肝硬化加重，手术时间延长，术中失血量及术后1、2、3d腹腔引流量多，2组之间手术并发症差异无显著意义。结论 术前TADE使手术难度及危险性增加，对可切除肝癌术前进行TACE应持慎重态度。     

术前评价肝脏储备功能的方法与意义

肝脏手术死亡最常见的原因是术后肝功能衰竭 ,有报道占术后总死亡率的 5 8%。合并肝硬化的肝癌术前如何准确评估其肝脏储备功能及对手术的耐受性 ,是每个肝脏外科医生经常遇到的问题。传统的 Child- Pugh分级虽然方法简单 ,但有时难以准确反映肝脏的储备功能 ,临床上经常遇到术前 Child-Pugh分级为 A级 ,术后却发生肝功能衰竭的病例。近年来各种评估肝脏储备功能的方法愈来愈多 ,反映肝脏储备功能的试验主要有以下几类 :1肝细胞能量代谢试验 :包括口服葡萄糖耐量试验 ( OGTT) ,胰高血糖素负荷试验 ( GLT)和动脉血酮体比测定( KBR) ;2…     

肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的外科治疗

目的: 探讨外科手术治疗原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的疗效.方法: 自1944年1月至1997年10月间对21例原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的患者进行了外科手术治疗.其中行总胆管切开取癌栓者19例,行肝动脉插管化疗者4例,行肝动脉结扎者10例,行肝叶切除者2例.结果: 患者平均生存时间为8.5个月,最长存活时间为18个月.结论: 外科治疗明显改善了患者生活质量,提高了生存时间.     

叶酸偶联聚合物靶向胶束的制备和表征

摘要 背景：聚合物胶束具有对难溶性药物的增溶作用，是抗肿瘤药物的良好载体，在聚合物胶束表面修饰以靶识别分子叶酸，可以促进叶酸受体阳性的肿瘤细胞对载药聚合物胶束的摄取。 目的：制备载疏水性小分子的叶酸偶联胶束并对其进行表征。 方法：利用膜水化法制备载香豆素6的聚合物胶束，即将香豆素6的氯仿/甲醇溶液、甲氧基聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺的氯仿/甲醇溶液和叶酸-聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺的氯仿/甲醇溶液混合，旋蒸除去有机溶剂，形成药膜，真空干燥过夜，然后在 50 ℃水浴下加入Hepes缓冲液并磁力搅拌30 min，载药胶束即形成；同时制备不含叶酸-聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺的普通载药胶束。对获得的普通胶束和叶酸偶联胶束利用透射电镜观察形态及粒径、动态光散射法检测粒径分布和高效液相色谱法分析载药量与包封率。 结果与结论：载药的叶酸偶联胶束及普通胶束在透射电镜下粒径约为60 nm，粒径分布较均匀；动态光散射法检测到溶液中的胶束平均粒径约100 nm；利用高效液相色谱法检测得到胶束载药量和包封率分别在0.7%和15%左右。结果显示叶酸偶联载药胶束对于难溶性药物具有明显的增溶作用，可用于细胞及肿瘤模型评价其叶酸受体靶向性。 关键词：聚合物胶束；叶酸受体靶向；香豆素6；增溶作用 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.021     

关节腔注射用甲氨蝶呤缓释微球的制备及体内外释药研究*

目的:制备一种可用于关节腔注射的甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(PLGA)缓释微球,并研究其体内外释药规律.方法:应用O/W溶剂挥发法制备MTX-PLGA微球,对其表面形态、粒径分布进行表征并测定其包封率、载药量和体内外释药谱;采用HPLC法分析药物含量;体内释放采用大鼠皮下气囊模型.结果:微球表面光滑圆整,平均粒径为(38.47±1.32)μm,包封率和载药量分别为(62.71±0.84)%和(3.23±0.13)%.体外释放t50为20 d,体外释放速率常数Kr=0.038μg·mL-1·d-1.体内试验显示,在气囊中的释放速率常数KR=0.12μg·mL-1·d-1.结论:采用本法制备的MTX-PLGA微球具有明显的缓释作用,有望成为一种有效的治疗类风湿关节炎的制剂.     

消化道肿瘤肝脏转移的临床病理学分析（附55例报告）

作对55例消化道肿瘤肝脏转移的病理学特征进行了分析。其结果表明：(1)55例消化道肿瘤转移肝脏的有38例(69，1％)来自结肠，证明结肠肿瘤大部分是由门静脉血流转移至肝脏；(2)55例病人血清学检查中CEA升高的有35例(63.5%)，提示：CEA是辅助诊断消化道肿瘤转移的有用指标；(3)B超、CT和MRI是探测消化道肿瘤转移肝脏的非常有益的手段，(4)55例病人血清中AFP检测均为阴性，而术中病人肝脏均无肝硬变改变；这表明与原发性肝癌不同；(5)外科手术治疗仍然是消化道肿瘤肝脏转移的最佳方法，本组病人中有48例患进行再手术切除，术后患最长的已生存9年。     

妊娠合并急性胰腺炎四例临床分析

妊娠合并急性胰腺炎并不常见，但却是妊娠期严重的并发症之一。国外报道的妊娠合并急性胰腺炎的发生率约为1：3300。妊娠合并急性胰腺炎孕妇的死亡率为37．0％，胎儿的死亡率为37．9％。国内报道其死亡率始终占妊娠合并急腹症孕妇死亡率的首位（54．6％），误诊率达72．7％。本文回顾性分析2002年5月至2004年6月间收治的4例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料，现报道如下。