手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折

从2001年10月2008年10月间,我们采用手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折58例,疗效满意,现报告如下.     

放射治疗对子午沙鼠骨棘球蚴囊病理改变的影响

目的 观察骨棘球蚴病在放射治疗后棘球蚴囊的病理改变,探讨放射治疗骨棘球蚴病的临床效果.方法 从自然感染细粒棘球蚴的羊肝脏中无菌取出子囊,剪碎、去除囊皮,用0.9％无菌生理盐水冲洗、沉淀,反复3次,HE染色计数,制成含头节为12×106个/L的混悬液20ml.健康子午沙鼠(简称沙鼠)140只,雌雄各半,鼠龄2～3个月,体质量(38±6)g.将含棘球蚴头节悬液按每只0.2 ml注入沙鼠后腿胫骨骨膜下,12个月后拍摄X光片.根据接种部位骨骼破坏情况,以沙鼠后腿胫骨有明确锯齿状骨质破坏为纳入标准,选取沙鼠骨细粒棘球蚴病动物模型72只,雌雄各半.将72只沙鼠按体质量随机分成4组:对照组、40贝可勒尔放射(Gy)组、50 Gy组、60Gy组,每组18只,雌雄各半.采用分次放疗法,分5次进行,每次放疗间隔2d,照射剂量率为300 cGy/min.放疗后处死各组沙鼠,无菌条件下取出放疗区骨内细粒棘球蚴囊,用于光镜和电镜下观察.抽取囊内囊液,将囊液用0.9％的无菌生理盐水反复冲洗、沉淀,取最后沉渣,HE染色,光镜下观察头节形态及活动情况.结果 对照组囊液中细粒棘球蚴头节形态、活动正常;40 Gy组细粒棘球蚴头节形态尚正常,活动较对照组差,但未被红染;50 Gy组细粒棘球蚴头节形态异常、变形萎缩、红染;60 Gy组细粒棘球蚴头节红染、变形,且有碎裂迹象,周围有不明颗粒包绕.光镜下,对照组照射区细粒棘球蚴囊角质层、生发层育囊及原头节组织学结构基本正常;40Gy组以细粒棘球蚴囊变性为主,结构失常,角质层广泛水肿,生发层变薄,育囊少见;50 Gy组角质层广泛断裂,且生发层部分出现水肿,屈曲皱褶明显,细胞减少,少见育囊及头节;60Gy组以细粒棘球蚴囊坏死为主,角质层广泛断裂,角质层与生发层分离,生发层萎缩、紊乱,未见育囊及头节.电镜下,对照组细粒棘球蚴囊角质层结构清晰,微绒毛排列整齐,生发层细胞及细胞器结构、形态正常;40 Gy组细粒棘球蚴囊生发层内可见大量炎性细胞浸润,微绒毛内微丝及内容物减少;50 Gy组细粒棘球蚴囊微绒毛基本消失,核膜模糊不清,内质网、线粒体扩张,淋巴细胞核染色质结块边集,呈环状排列;60Gy组微绒毛基本消失,核膜界限不清破裂,部分核仁碎裂、边集,内质网广泛扩张,线粒体固缩及明显空泡变,淋巴细胞核染色质结块边集,溶酶体及巨噬细胞出现.结论 放射治疗可破坏骨棘球蚴囊的形态与结构,放射活度在50 Gy时对棘球蚴具有致死作用,放射方法治疗骨棘球蚴病具有良好的临床效果.     

谷氨酰胺对内毒素激活大鼠枯否细胞的免疫调理作用

目的　探讨谷氨酰胺调节大鼠枯否细胞（KC）免疫功能的可能机制。方法　体外培养条件下,内毒素(LPS)激活KC,采用聚苯乙稀颗粒检测KC的非特异吞噬作用,3-氢尿嘧啶(3H-Uridine)掺入法反映KC合成RNA的能力,生物素链亲和素酶联免疫吸附法（ELISA）法检测KC肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的分泌量。结果　培养液中谷氨酰胺的浓度从0.000mmol/L上升到0.500mmol/L时,KC吞噬聚苯乙稀颗粒数量、3H-Uridine掺入量、TNF-α和IL-6分泌量分别从(8.80±0.74)/细胞、(20425±2768)DPM/1×106细胞、(105±80)μg/L、(12±2)μg/L上升到(18.53±2.15)/细胞、(39328±2169)DPM/1×106细胞、(300±30)μg/L、(37±4)μg/L。结论　KC的非特异性吞噬作用、3H-Uridine掺入量、TNF-α和IL-6分泌量依赖于培养液中谷氨酰胺的含量,谷氨酰胺缺乏或不足导致KC的特异性和非特异性的免疫功能低下。     

耐拉米夫定的慢性乙肝短期停药对HBV-DNA的影响

拉米夫定对控制慢性乙肝有明显疗效.但随着用药时间的延长,不少病例产生了耐药现象,出现病情反复甚至恶化.而常规护肝治疗效果又欠佳.作者自2001年起对部分耐药病例实行了短期停药治疗,取得了较好疗效.现报道如下.     

溃疡病并发幽门梗阻治验

笔者近两年来应用金匮干姜人参半夏丸化汤,合膈下逐淤汤治疗溃疡病并发幽门梗阻,或不完全梗阻4例,近期疗效满意。特录其中一例介绍于下,以供同道参考。病例:李××,男,36岁,农民、住院号85984,1979年7月3日上腹部胀痛伴频繁呕吐一天入院。呕吐为水样物,大便一次,质硬,量少,既往有溃疡病史11年。检:脱水外观,腹微胀,拍水征(+) 以溃疡病并幽门梗阻伴脱水急诊住院外科。行补液,纠正水电平衡,胃肠减压,内服普鲁本辛、地巴唑,注射庆大霉素,并输血一次(,D0毫升)等治疗八天.仍呕吐频作,20—30次/日,饮水即吐。患者因呕吐剧烈,食道割痛难忍,拒绝胃肠减压,又因天气炎热,惧怕手术,要求请中医会诊。中医察视:体瘦,神疲,脱水,上腹胀痛难忍,呕吐不止,腹部蠕动波明显,拍水征+++,大便八天未解,小便涩少,舌质淡红,苔白厚浊腻,脉细弱。症属胃反。病延8天,邪虽实但正已虚,宗金匮干姜人参半夏九合膈下逐淤汤与之。处方:1.红参10克浓煎代茶频饮     

平阳霉素治疗翼状胬肉28例

平阳霉素治疗翼状胬肉２８例陈永明笔者采用平阳霉素胬肉内注射、配合口服消炎痛及中药加味导赤泻白散治疗２８例翼状胬肉患者，取得满意疗效，报告如下。１资料和方法２８例均为门诊病例，其中男１１例，女１７例；年龄最大６８岁，最小３１岁，其中工人４例，机关于部５...     

132例胆囊息肉样病变的外科治疗

目的评价胆囊息肉样病变的手术适应证及治疗效果。方法将符合手术适应证的132例患者经腹腔镜胆囊切除术或开腹手术切除胆囊，术后标本均送病理检查，并随访伴有临床症状的胆囊息肉样病变术后患者，统计分析临床资料。结果病理检查结果与文献报道资料并无显著性差异，但它仍然是评价胆囊息肉样病变的手术适应证的可靠依据；随访结果临床症状缓解情况与文献报道资料有显著性差异，是评价胆囊息肉样病变的手术适应证的另一可靠依据。结论胆囊息肉样病变的手术适应证仍需考虑区分良、恶性胆囊息肉和临床症状的情况。     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎患病率及分布现况

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病,多发生于中老年人,是引起关节疼痛的最常见原因,严重影响中老年人的生活质量。为了探索农村地区中老年人OA的患病率及分布现状,笔者对上海农村地区中老年人OA患病状况进行抽样调查。1对象与方法1     

A Clinical Study on the Effect of Jinshisan(金石散）in Dissolving Gallstone

ＡＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｏｄｙｏｎｔｒｅＥｆｆｅｃｔｏｔＪｉｎｓｎｉｓａｎ（金石散）ｉｎＤｉｓｓｏｌｖｉｎｇＧａｌｌｓｔｏｎｅＡＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｏｄｙｏｎｔｒｅＥｆｆｅｃｔｏｔＪｉｎｓｎｉｓａｎ（金石散）ｉｎＤｉｓｓｏｌｖｉｎｇＧａｌｌｓｔｏｎｅＰ...